一覺醒來，發覺頸部僵硬痠痛，轉動不利？那你已經患上「落枕」了。

落枕多因為勞累過度，身體虛弱，長期低頭工作，以致頸項肌肉，尤其胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛題肌等長時間被牽拉而勞損，加上一些誘因，如睡姿不確，枕頭不適用，使頸部處於過伸或過屈狀態，導致一側肌群在較長時間內過度伸展，以致發生痙攣，以致起床後頸部活動功能受限，旋轉或後仰疼痛不利。

遇上這種情況，可立刻進行熱敷，使患部氣血流通，以舒緩痠痛及痙孿。

另方面，也可以進行簡單的推拿按摩，紓緩痛楚﹕

1﹒揉痛點﹕將中指、食指、無名指併攏，在胸鎖乳突肌或斜方肌處找壓痛點，由輕到重揉3分鐘。

2﹒擦頸項﹕以掌心來回擦熱肩頸部約3分鐘，並擦大椎穴，力度由輕到重，切勿過度用力。

3﹒拿風池﹕以拇指和食指拿左右風池穴，約1分鐘。

4﹒按肩井﹕以拇指和食指按壓肩井穴，約1分鐘

5﹒搖頸﹕自己將頭部向各方向轉動，程序如下﹕

前屈> 回中線 > 後仰

偏左側> 回中線> 偏右側

順時針旋轉頸部 > 逆時針旋轉頸部

*注意，以上動作應緩慢進行，在受牽制的位置(感到疼痛的角度)可稍稍用力、停頓，但不要用力太猛，以免拉傷肌肉。

6﹒擊頸﹕用小魚際由肩頸部從上而下，從下而上迅速擊打2分鐘，要輕快地進行。

若然自行不能緩解，可能情況比較嚴重，應立刻向註冊中醫師求診，通過照燈、針灸或推拿，通常一、兩次治療就可以痊癒。

若為經常性落枕者，則可能是頸椎病前期的訊號，切勿忽視，應即求診，以免延誤病情。

和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師

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【落枕】

「三叉神經痛」是十二對腦神經其中的第五對。它有三條分支，分別為眼支、上頜支及下頜支，主司面部感覺。「三叉神經痛」是以面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇痛為主要表現的一種疾病，屬中醫「面痛」、「頭痛」、｢頭風｣等範疇。

【病因病機】
1﹒｢原發性三叉神經痛｣的病因尚不明瞭，有認為是三叉神經根部被彎曲的血管壓迫所致。
2﹒｢繼發性三叉神經痛｣的病因很多，如橋小腦角腫瘤、三叉神經根或半月節部腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化症等均能引發。
3﹒從中醫理論而言，本病的病因病機較為複雜，總的有「外感」與「內傷」之別，並與風邪關係密切。因高巔之上，惟風可達，風邪易犯頭面，每與寒、火、痰兼夾合邪，壅阻經絡而發為疼痛；久病和年老者易因虛火上炎，風邪容易趁虛而入。

【臨床症狀】
1﹒本病以中年人發病率為高，而女多於男；以三叉神經感覺支配區內驟然發生閃電樣、刀割樣、火灼樣或撕裂樣的劇烈疼痛為特點；無感覺缺失等神經傳導功能障礙。疼痛多突然發作，呈陣發性劇疼，可突然停止，痛止後一如常人，或僅有患側面部麻脹感。發作率為一日數次至一分鐘多次，間歇期可長達數月或數年。
隨著病情的發展，發作逐漸頻繁，疼痛加重。
2﹒三叉神經痛發作多為一側，少數可為兩側，但不是同時發病，常從一側先發。發作時多伴有肌肉反射性可引起患側之肌肉抽搐、面色發紅、結膜充血、流淚、流涎等；急性發作時劇痛難當，可嚴重影響飲食與睡眠。
3﹒半數患者在病區有一異常敏感的觸發點 (扳擊點)，一觸即發，故患者説話、進食、洗臉、刷牙、哈欠或風吹等原因均可引起發作。有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤診為牙痛。

【常見証型】
1﹒風寒侵絡証﹕顔面短暫刀割樣劇痛，多因受風寒而誘發或加劇，得溫則減；惡風寒，口不渴；苔薄白，脈浮緊。

2﹒風熱傷絡証﹕顔面短暫發作刀劈樣疼痛；發熱，微惡風寒，口乾，便秘，皮膚潮紅、眼結膜充血；舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。

3﹒肝火上炎証﹕面部呈陣發性電擊樣疼痛，面紅耳赤，眩暈，口苦咽乾，煩躁，脅肋悶脹，尿黃，大便燥結；舌紅，苔黃燥，脈弦數。

4﹒陰虛陽亢証﹕面部呈抽搐樣劇痛；顴紅，潮熱，心煩，咽乾，腰膝痠軟，失眠多夢；舌紅苔少，脈細數。

5﹒瘀血阻絡証﹕顔面如針刺刀割樣疼痛，日久不愈；面色晦暗；舌有斑點，脈弦澀。

6﹒風痰壅絡証﹕顔面抽搐疼痛，眩暈，胸脘痞悶，咳吐痰涎；苔膩，脈弦滑。

【治療方法】
1﹒中藥治療：多在辯証論治基礎上配以疏風止痛或活血止痛治品。另外可配合外敷中藥：以川草烏、乳香、沒藥等，加黃酒或醋調勻，貼敷太陽、下關、頰車或阿是穴。

2﹒針灸治療：能通絡止痛，對於三叉神經痛療效頗佳。發作嚴重者，必要時可配合手法推拿或內服中藥等，加強療效。

眼支：主取陽白、攅竹，配內關、合谷。

上頜支：主取四白、巨髎，配合谷、神門。

下頜支：主取下關、頰車，配合谷、大迎。

留針20－30分鐘，每天一次，10天為一療程。
3﹒耳針：

神門、心、肝、面頰區、上頜、下頜；丸壓法。
4﹒手法或推拿治療﹕

三叉神經痛患者一般患有頸椎病，上頸椎錯位，頸肌緊張失衡，當以手法鬆解緊張的肌肉，使椎體復位，解除對神經、血管的壓迫，緩解疼痛。
5﹒刮痧治療﹕

能通經活絡，疏風止痛或安神鎮痛。主要根據病發部位取穴，以頭面、耳後為主，如印堂、下關、四白、風池、翳風等。

【日常護理】
1﹒預防發作﹕避免一切誘發三叉神經痛的因素，如洗臉、刷牙等動作要放輕放慢，盡量避免刺激扳擊點；天氣寒冷時注意保暖，避免冷風直接刺激面部；不用太冷或太熱的水洗面；平日應避免過食生冷、太熱、太甜或刺激性的食物；因嚼誘發疼痛者，應盡量進食容易嘴嚼的食物，甚至流質食物；要注意生活、飲食規律，保持充足睡眠和休息，避免過勞，並進行適當的體育鍛煉，增強體質，以減低發作的機會。
2﹒患者要保持心情舒暢，切忌生氣，抑鬱、擔憂；應積極配合醫生治療，樹立治療疾病的信心。
3﹒學習鬆弛方法，消除心理緊張、放鬆肌肉，以減輕或阻斷疼痛反應。鬆弛的方法很多，如深呼吸、閉目靜息或聽音樂等。
4﹒患者平日可自我按摩面部，促進血液循環，消除腫脹、強化面部肌肉，提升顏面感覺。
方法：眼支﹕從眉頭攢竹穴、眉尾旁太陽穴按摩直上至前額；
上頜支﹕從鼻翼旁迎香穴、唇上人中穴按到耳垂前；
下頜支﹕從下關、頰車穴沿著下巴按到耳後翳風穴，按摩頸部。
另外，加按合谷穴(位於大拇指和食指之間，食指第一掌骨的中間點)及足
三里穴，以調暢顏面氣血及強健身體機能。

感冒，可由鼻病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒感染所致，以鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛，惡寒發熱等為主要臨床表現。在現代醫學中，它包括上呼吸道感染(俗稱「傷風」)和流行性感冒(俗稱「流感」)兩種，前者屬於中醫「感冒」範疇，後者屬於「時行感冒」範疇。

【病因病機】
感冒是外邪侵襲人體所致的常見外感疾病，全年均可發病，尤以冬、春兩季多見。現代醫學認為上呼吸道感染主要為病毒所致。病毒與細菌常寄生於人體的鼻咽部，是否發病，主要取決於機體抵抗力的強弱。如人體抵抗力較差，一旦受涼，使上呼吸道局部循環發生障礙，可誘使病毒和細菌生長繁殖而發病。
根據中醫理論，本病的發生多因人體正氣虛弱，當氣候突變，寒溫失調，人體衛外功能不能適應，以致風邪兼夾時令之氣乘虛侵犯肌表或從口鼻而入，引起一系列肺衛症狀。

【臨床症狀】
「傷風」以上呼吸道症狀，如噴嚏、鼻塞、流涕，咽喉乾癢作痛、咳嗽等為主，但全身症狀較輕，可伴有惡寒或發熱、乏力、納呆、身痛。
「流感」為突發性流行性疾病，在同一地區短時間內就廣泛流行，鄰近地區亦可同時爆發和相繼發生，其起病急，呼吸道症狀一般較輕，但全身中毒症狀明顯，有高熱、惡寒、頭痛、乏力、全身痠痛等，有時可出現消化道症狀；個別病人可併發細菌性肺炎、中耳炎等。
感冒具有一定的傳染性，一般發熱不高，病程三至七天，較少傳變，而時行感冒，則傳染性強，容易有傳變。

【常見証型】
1﹒風熱感冒：發熱惡寒，咽喉紅腫疼痛，口乾渴，鼻塞流濁涕，頭痛，咳嗽，痰黃粘稠，舌紅苔薄黃 ，脈浮數。
2﹒風寒感冒：發熱惡寒，鼻塞聲重，時流清涕，噴嚏4，咽癢，痰清稀色白，頭身肢節疼痛，舌淡苔薄白，脈浮緊。
3﹒濕熱感冒：發熱惡寒，身熱不揚，頭昏身重，舌紅苔黃膩，脈滑數。

【治療方法】

近年越來越多患者選擇以中醫治療感冒。中醫治療感冒的優點是，效果佳，副作用少，尤其對感冒初起者見效更快。

1﹒中藥治療：主要按照風寒、風熱、風濕幾種証型用藥，但根據其實際情況，例如有無體虛症狀等，靈活加減。
2﹒針灸治療：風寒感冒：取大椎、風門、列缺；風熱感冒，取大椎、曲池、外關、合谷。隨証配穴：頭痛配太陽，全身痠痛配身柱，挾濕配陰陵泉，挾暑配委中放血，咽喉痛配少商放血。
3﹒拔罐治療：取大椎、風門、肺俞，能疏通經氣，改善局部微循環，散風解熱，於膀胱經走罐效果更佳。
4﹒刮痧／推拿治療：取經、取穴類同拔罐，以疏解膀胱經為主。

5﹒天灸治療：

    體虛經常受寒而感冒者，可在三伏天、三九天進行天灸治療，以增強體質。

【日常護理】

1﹒感冒時須注意休息、保持室內空氣流通；發燒者，還應臥床休息，注意觀察和記錄體溫，脈搏的變化。

2﹒服用中藥後應避風寒，蓋被取汗，或吃熱稀飯以助藥力發汗，以全身微微出汗為佳，切勿過汗，傷及正氣；出汗後應及時擦乾皮膚，更換衣服，以免受涼重感。

3﹒飲食宜清淡，忌油膩，以減輕脾胃負擔。

4﹒注意個人及公眾衛生﹕患者應盡量留家休息，若要外出，應戴口罩及經常清潔雙手，以免病毒隨涎沫傳播。在流感爆發期間，應避免在公眾場所逗留，以減低受傳染的機會。

5﹒感冒一般預後良好，只要及時正確地治療絕大多數患者可獲痊愈。感冒雖屬輕淺的疾病，但若治療不及時，或處理不當，多有傳變，尤其時行感冒，傳變較快；反覆感冒者，易傷正氣；感冒失於調治，可併發或轉化為鼻竇炎、扁桃腺炎、中耳炎、咳喘等病症；尤其年老體弱，或素有宿疾者，可因感冒而誘發或變生它病；故感冒初起時就應立刻找醫師診治，以免延誤病情。

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「小兒遺尿」又稱「尿床」，指3周歲以上小兒睡中小便自遺，醒後方覺的一種病症。若遺尿長期不愈，兒童在心理上容易產生自卑感，甚至進一步影響孩子的身心健康。本病屬於中醫「遺溺」範疇。

【病因病機】
小兒遺尿多屬功能性，是由於大腦皮層及皮質下中樞的功能失調引致。引起功能性遺尿的常見原因是精神因素，因而多見於易興奮、膽小、被動、過於睡眠過深的兒童。部分遺尿小兒有家族性傾向。
中醫認為，遺尿的發生主要與膀胱、腎脾肺臟腑有關。小兒「臟腑嬌嫩，形氣未充」，臟腑功能未成熟，易受各種因素影響而致肺脾腎功能失常，水液代謝、固攝障礙而致病。本病發作或因先天不足，腎氣不足，不能封藏，或因後天失養，脾肺氣虛，或因濕熱內蘊，下注膀胱，亦可因情志失調，受驚，博取注意等致病。

【臨床症狀】
1﹒三歲以上睡眠中小便經常自遺，少則每周1－2次，多則每日必遺，醒後方知。
2﹒遺尿可間斷性發生，有時可自行停止一段時間，亦可連續數年發病。
3﹒排除尿路感染、蟯蟲、脊柱裂、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發育不全、腦炎後遺癥、尿路畸形等病所致的遺尿。
3歲以下嬰幼兒因經脈未盛，氣血未充，臟腑未堅，對排尿的自控力較差，若未養成排尿的正常習慣，也可引起遺尿。而三歲以上的學齡兒童因白天嬉戲過度，過於疲勞，突然受驚，或睡前多飲，引起一、兩次暫時性遺尿，過後又如常者，不屬於病態。

【常見証型】
1﹒腎氣不足：睡中遺尿，醒後方覺，每晚1次以上，小便清長，神疲乏力，肢冷畏寒。舌淡，苔白滑，脈沉無力。
2﹒肺脾氣虛：睡中遺尿，白天尿頻，經常感冒或咳嗽痰喘，或氣短自汗，面色少華，四肢無力，納呆，便溏。舌淡，苔薄白，脈沉細無力。
3﹒心腎不交：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁，白天多動少靜，或五心煩熱，形體較瘦。舌尖紅，苔薄黃，脈沉細數。
4﹒肝經郁熱：睡中遺尿，小便黃而量少，急躁，夢多，手足心熱，面赤唇紅，甚或目赤，口可多飲。舌紅，苔黃，脈弦數。

【治療方法】
1﹒中藥治療：
主要依據寒熱虛實用藥。虛寒者多責諸腎，實熱者多責諸肝。用藥方面，下元虛寒者，以溫補腎陽為主；脾肺氣虛者，健脾益氣；肝經濕熱者，瀉肝清熱。本病服用中藥一般在1－3個月內多能見效。下焦虛寒者可配合外敷法：以補骨脂、附子各3錢，研末，混和搗爛的生薑，覆蓋肚臍，定時換藥。
2﹒針灸治療：體針取關元、氣海、三陰交、陰陵泉、印堂，每次2－3穴，可配足三里。耳針取腎、膀胱、皮質下，丸壓法，兩耳輪替。
3﹒推拿治療：揉丹田，摩腹20分鐘，橫擦腎俞、八髎，以微微發熱為度。

【日常護理】
1﹒養成良好習慣：自幼兒期開始，培養按時排尿的習慣，臨睡前令小孩排空小便。平日注意養成良好生活習慣，例如勿讓小孩遊玩或興奮過度，以免疲勞貪睡；注意控制小兒晚上的飲水量，減少攝入水分；讓小兒夜間睡眠時保持側臥位；加強鍛鍊，增強體質等。
2﹒注意飲食：腎氣虛寒的小童不宜進食生冷、寒涼的食物，以免更傷脾腎；濕熱証者不宜煎炸油膩食物。
3﹒疏導情緒：經常遺尿的小兒多有較大的心理負擔或羞恥感，家長切忌怪責打罵；應從旁疏導、鼓勵，以確立他們對治療的信心。

慢性咽炎，是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎症，多為急性咽炎反復發作或失治轉化而來。患者咽部可有各種不適感，講話容易疲勞或伴惡心作嘔；本病病程較長，病因復雜，不易治愈。中醫稱屬於慢喉痺、嗌乾、梅核氣等範疇。

【病因病機】

1﹒屢發急性咽炎轉為慢性咽炎。

2﹒鄰近咽部的上呼吸道病變：如鼻腔的慢性炎症，刺激咽部黏膜；或鼻中隔偏曲、鼻竇炎等使鼻腔通氣障礙，需要長期張口呼吸，致使咽部黏膜長期乾燥；或扁桃體慢性炎症蔓延至咽後壁等，均可引發慢性咽炎。

3﹒常進食刺激性食物、煙酒過度，在刺激性氣體或多塵環境中生活均可誘發此病。

4﹒職業因素及體質因素：如教師、歌唱者等需要長期大量用聲；另外如貧血、消化不量，胃食道反流，風濕病，心臟病，肝、腎等疾病，內分泌紊亂，免疫功能紊亂等，亦可引發本病。

5﹒頸椎病：交感神經頸上神經節的分支——咽支，由頸上節發出後進入咽壁，與迷走神經和舌咽神經的咽支合成咽叢。若頸部扭挫傷、勞損及退變造成失穩，小關節錯位，可刺激或壓迫交感神經，而使之功能發生異常。而椎體前緣骨質增生，亦可刺激咽部而引起症狀。

中醫認為，慢性咽炎的病因與感受邪毒、情志過極、先天稟賦不足等有關。或因陰虛火旺，反復感受外邪，或由鄰近器官邪毒禍及致病；或肺腎陰虧，津不上承，咽失濡養；或郁火循經上著咽部；或因飲食不節、煙酒過度，燥熱內蘊，灼津爍液；或因情志不舒，肝鬱脾虛，痰濕壅阻咽部；或氣血瘀滯，阻于咽內，郁而化熱，發為喉痹。

【臨床症狀】

1﹒以局部症狀為主，全身症狀不明顯。長期咽部不適感，如異物感、癢感、乾燥感或刺激感、微痛感等。咽部分泌物難咯出，致使吞咽頻繁，患者常習慣性乾咳或清嗓子。

2﹒由於咽後壁常因慢性炎症造成黏稠分泌物黏附，及由於鼻咽部病變造成夜間張口呼吸，故晨起可出現刺激性咳嗽及惡心。

3﹒慢性萎縮性咽炎或慢性乾燥性咽炎咽部附有乾痂，病變延續到咽鼓管可引起耳鳴、聽力减退；蔓延到喉部，可引起聲音嘶啞。

4﹒反流性咽喉炎可能伴有聲帶小结、聲帶息肉，出现聲嘶。

5﹒以上症狀可在用嗓過度、氣候、環境溫度濕度變化時加重。

【檢查】

1﹒慢性單純性咽炎：咽部黏膜瀰漫充血、血管擴張、色暗紅，附有少量黏稠分泌物。

2﹒慢性肥厚性咽炎：咽部黏膜增厚，瀰漫充血，咽後壁淋巴濾泡增生，呈粒狀分布或融合成塊，兩側索也充血肥厚。

3﹒萎縮性或乾燥性咽炎：初期黏液腺分泌减少，分泌物稠厚干燥。繼因黏膜下層慢性炎症，逐漸發生機化及收縮，壓迫腺體與血管，使腺體分泌减少和營養障碍，黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄，色蒼白發亮或如蠟紙。咽后壁上可有乾痂或脓痂附着，常伴臭味。

4﹒慢性過敏性咽炎：變應原刺激咽部黏膜，使咽部黏膜處於致敏狀態。多伴有全身變應性疾病或變應性鼻炎。可因季節或進食致敏而誘發。

5﹒慢性反流性咽炎：胃液由於胃食道反流直接損咽部黏膜，或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

【常見証型】

1﹒肺陰虛型：咽中不適、微痛、灼熱感，乾癢、異物感，咳嗽，惡心干嘔，早晨較輕，入夜加重。舌紅苔少，脈細數。

疲乏、講話乏力，手足心熱。

2﹒腎陰虛型：咽中不適、微痛、癢感，乾咳，頭暈眼花、耳鳴耳聾、腰痠膝軟、虛煩失眠，多夢。舌紅苔少，脈細數。

3﹒氣津兩傷型：咽喉乾燥不適，時少困倦，少氣懶言，動則氣喘。舌淡，苔白，脈細而無力。

4﹒痰阻血瘀型：部乾澀刺痛，常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅，苔黃膩，脈滑而數。

5．脾腎陽虛型：咽喉微痛不適，干焮不思飲或喜熱飲，咽內不紅不腫或略帶淡白色，精神不振，小便清長，大便溏薄，手足不溫，腰酸腿軟。舌淡，苔白滑，脈沉細弱。

【治療方法】

1﹒中藥治療：

本病以陰虛多見，陽虛相對少見，亦有兼挾痰瘀者，用藥須辨証論治，以清熱利咽、養陰生津、理氣化痰、涼血化瘀或補益肺補腎等法治理。

2﹒針灸治療：

1／體針：

主穴取人迎、廉泉。肺胃陰虛加魚際、孔最；肺腎陰虛加照海、太溪；氣滯血瘀加內關、血海。留針20～30分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程。

2／耳穴壓丸：

主穴取耳、咽喉、肺、腎。肺陰不足加肺；腎陰虧損加腎、神門；胃腑積熱加胃、脾。患者每日自行按壓3－5次。隔日1次，兩側輪換，10次為一療程。

3／刺血：

取上耳背。半月刺治1次，共3次。

3﹒推拿：

取天突、膻中、風池、風府、曲池、合谷等。每周推拿3次，6次為一個療程。

4﹒整筋及結構治療：

若有頸椎病症狀，如頸部不適、活動受限，頭痛，頭暈，耳鳴，心慌，心前區疼痛，視力下降，肢體麻木乏力等，在排除其他原因後可考慮為診斷為頸性慢性咽炎。對於無誘因性慢性咽炎，可檢查頸部。若為頸椎性慢性咽炎，宜用手法整理頸部肌肉，患者在頸椎病症狀緩解或消失後，慢性咽炎也隨之緩解消失。

【日常護理】

1. 避免急性咽炎反復發作。

2. 積極治療可引起慢性咽炎的局部或全身性相關疾病：如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、鼾症等阻塞性疾病、慢性扁桃体炎、口腔炎症、反流性胃食道疾病、貧血、消化不量、心臟病、風濕病、頸椎病等。

3. 增強體質：盡量飲食清淡，作息正常，平日作適當的體育鍛鍊，增強體質，以提高煙不黏膜局部功能狀態。

4. 改善工作及生活環境：避免接觸致敏物，如粉塵、刺激性空氣和食物，如煙酒辛辣等，以減低對煙不黏膜不利的刺激因素。

5﹒避免長期過度用聲。