譚女士，兩年前開始腰痛，自述為突發性，引痛左腿外側，於去年7月中到大窩口診所就診。
「行走不能超過10分鐘，坐也不能太久，很辛苦。」她曾有一段長時間做過物理治療，一星期兩次，堅持了差不多九個月，但效果不大，「姑娘說可以試試看中醫，因為知道你一向都有很多針灸整筋病患取得效果，所以提議我來找你。」
她來訴：「去年四月確診，第四腰椎椎間盤突出」，並訴說2003年曾有跌傷尾骨史，「當時沒有太大痛楚，也就沒有理會。」
「當時不痛，不代表不需要治理。身體任何部位扭挫傷，就算看跌打後痛楚消失了，也應該徹底把收緊的肌肉筋膜放鬆，因為突然的扭挫傷，身體出於保護機制，肌肉及筋膜會收縮，如果之後沒有得到放鬆，以後可以出現嚴重後遺症。」
檢查譚女士兩側腰肌，邊高邊低，肌力明顯失衡。而且，骶骨到尾骨處，有明顯瘀色區塊，如兩個巴掌般大小，顯示該區塊長年累月血供不足。
譚女士腰部~兩邊肌肉失衡 病灶附近有明顯瘀色區塊 提示該部分長期血供不足
「我常常有頭側部頭痛，小腿經常抽筋，因為疼痛，影響到睡眠也不好。平日走路不到10分鐘，就感覺腰腿疼痛，必須坐下休息。」
她腰患會影響到頸椎，使頭部血供不足，加上久病則瘀，不通不榮則痛。
「你這種情況，可以用針灸疏解痙孿的肌肉，然後用手法徹底放鬆緊縮的肌肉。只要肌肉放鬆了，腰部壓力減輕，疼痛就會減輕或消失。」兩診過後，她左邊腰痛減輕，雙腿仍然經常抽筋。
但因為她怕針，所以第三診開始改為整筋加中藥治療。從她的第一腰椎左側附近，可找到異常筋結，壓痛非常，是長期腰肌緊張勞損所致，我先要解開這個部分，然後解下腰以及骶骨的筋結，她當然大喊疼痛，尤其小腿後側肌肉，繃緊的地方不少。整筋過程只是二十分鐘，但她已經痛到出冷汗，到中段要稍稍休息才能繼續。
譚女士的舌苔極為厚膩，為濕重之像，我開藥三劑：「濕氣極重，當以化濕通絡為主。」久病必瘀，看她骶尾皮膚的瘀塊就知道，所以又加上活血祛瘀及少許補肝腎藥物，著她以隔天服用。內服中藥可疏通經絡，改善局部血液循環，加速局部細胞的代謝能力，能改善相關症狀。
以後治療一星期一次，包括二十分鐘整筋，以及開三服中藥。
到一個月後，第四診來訴：「腰痛減去五成。頭側痛、小腿抽筋及睡眠情況等都有改善。」
第十診來訴：「各方面都改善了，但頸部較為疲倦。」其實她的肩頸也有問題，因為腰骶肌肉緊張，相應頸肩部分也會收緊；只是以前腰腿痛嚴重，疼痛感覺把肩頸問題蓋過了，現在腰肌隨著治療漸漸被鬆開，肩頸部的症狀就浮現出來。要徹底治療，也該兼顧肩頸部位。
第十診後她自覺大有改善，要求嘗試兩星期做一次治療。每次治療都是整筋，加上隔天服用中藥。期間我替她調整腰骶及頸肩。
可能因為這個腰腿痛曾經給她極大困擾及痛苦，所以這一年來她一直堅持治療，風雨不改。
直至今年七月二十六日，她來診問：「醫師，我現時的情況，可不可以暫停整筋，只服用中藥呢？」我認為可以嘗試，依舊隔天服藥。
八月九日來診，訴說情況理想，建議繼續兩星期來診一次，開六劑中藥，隔天服用一段時間，作為保健及鞏固治療。
腰椎間盤突出者，急性發作期內應絕對臥(硬板)床休息。約八至九成患者經過系統的非手術治療能取得良好效果，一般來說，除非出現外科手術的適應症，否則可先嘗試保守治療，如針灸、推拿、藥物等綜合療法，以改善局部血供，緩解肌肉痙孿，擴大椎間隙及椎間孔，消除無菌性炎症及水腫，達到治療目的。當疼痛緩解後，可做適當的伸展運動，平日注意改善不良生活習慣及姿勢，例如腰背部受冷風、彎腰拾物或負重，以及適度控制體重等，均可有效防止復發。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師
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