聯合國世界衛生組織(WHO)認可的64種針灸適應症

 

針灸治療的範圍很廣,依據聯合國世界衛生組織(WHO)1980年初版的〈世界衛生‧針灸專刊〉,提出並建議在全世界推廣應用針灸治療的病症有43種。
1996年11月世界衛生組織(WHO)義大利米蘭會議中通過64種針灸適應症,其中包括消化系統疾病,內分泌代謝性疾病、婦科病、神經精神系統疾病、運動系統疾病等,並列出有效的針灸處方。64種針灸適應症為:

 

一、 神經內科系統疾病:
中風。
頭痛、偏頭痛顏面神經痛。顏面肌疾患(顏面神經麻痺)。
坐骨神經痛。

 

二、運動系統疾病:
頸肌痛──頸部扭傷及拉傷。
肩胛及臂肌肉痛(五十肩) ──臂神經叢病灶、關節痛,肩部、上臂、肩部粘連囊炎(五十肩)、肩鎖關節韌帶之扭傷及拉傷、肩及上臂扭傷及拉傷。
背肌痛──背部扭傷及拉傷、關節粘連性脊椎炎、背痛。
肌痛──肋間神經痛、神經根及神經叢疾患、肌膜炎。
腰肌痛──脊椎之病變、腰部椎間盤移位、腰痛、尾骨疾患、肌肉痙攣、筋膜症候群、腰部扭傷及拉傷、尾部扭傷及拉傷。
腓腸肌痙攣──肌肉損耗及廢用性萎縮。
關節強直及緊縮。
關節炎──類風濕性關節炎、骨關節病、創傷性關節病變、多發性關節病變或多發性關節炎、關節病變、臏骨軟骨之軟化、膝內部障礙、關節痛、外側上踝炎(網球肘)。

 

三、呼吸系統:
咳嗽──急性上呼吸道感染、急性咽炎(咽喉痛)、急、慢性支氣管炎。
支氣管哮喘
慢性阻塞性肺氣腫。
 四、腸胃系統:
胃脘痛──急、慢性胃或十二指腸潰瘍、慢性消化性潰瘍、胃炎、胃炎及十二指腸炎。
嘔吐──賁門鬆弛不能及賁門痙攣、食道疾病、習慣性嘔吐、消化不良及其他胃功能性障礙、麻痺性腸阻塞、打嗝。
便秘
泄瀉──感染性大腸炎,腸炎及胃腸炎、大腸局部性腸炎、非傳染性胃腸炎及大腸炎、激躁性結腸症、其他手術後之功能性障礙、功能性腹瀉、腸吸收不良症。脫肛。

 

五、泌尿生殖系統:
慢性腎炎。
陽痿。
遺精。

 

六、婦科疾病:
經前緊張症候群。
月經不調
痛經
功能性子宮出血
白帶。
子宮脫垂。
妊娠嘔吐。
子癇症。
閉經

 

七、五官科系統疾病:
鼻炎、鼻咽炎、及鼻竇炎、過敏性鼻炎。
牙痛。

 

八、皮膚系統疾病:
接觸性皮膚炎、濕疹痤瘡、皮脂腺囊腫。
蕁麻疹
帶狀疹。

 

九、小兒科疾病:
嬰兒腦性麻痺。
發展遲緩。

 

會議並作如下論述:
1.採用類似針灸法或傳統療法隨機對照試驗過的針灸適應證有:戒酒、變應性鼻炎 (花粉症)、競技綜合症、面癱 (顏面神經麻痺)、膽絞痛、支氣管哮喘、心神經官能症、頸椎病、運動系統慢性疼痛(頸、肩、脊柱、膝等)、抑鬱、戒毒、痛經、頭痛、偏癱或其它腦病後遺症、帶狀皰疹、高血壓、姿位性低血壓、陽痿、引產、失眠、白細胞減少、腰痛、偏頭痛、妊娠反應、惡心嘔吐、肩周炎 (凍結肩)、手術後疼痛、經前期緊張症、神經根疼痛綜合症、腎絞痛、類風濕性關節炎、扭傷和勞損、下頜關節功能紊亂、緊張性頭痛、戒菸、三叉神經痛、泌尿道結石。
2.有足夠數量的病人為樣本但無隨機性對照試驗的針灸適應症有:急性扁桃體炎和急性咽喉炎、背痛、膽道蛔蟲症、慢性咽炎、胎位不正、小兒遺尿、網球肘、膽結石、腸道激惹綜合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、兒童近視、單純性肥胖、扁桃體切除術後疼痛、精神分裂症、坐骨神經痛。
3.有反覆的臨床報道,效果較快或有一些試驗依據的針灸適應症有:便秘、缺乳、泄瀉、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育 (精子缺乏、精子活動力缺乏)、無痛分娩、尿瀦留、鼻竇炎。

 

中醫學認為,人體中的經絡系統負責溝通人體內外上下組織,輸送全身的氣血。針灸治療是以腧穴為刺激點,針刺腧穴時,患這會產生酸、麻、脹、痛等感應,稱為「針感」或「得氣」。這種感覺有時沿著一定的徑路向遠部傳導。
當經絡系統出現阻塞不通的情況時,則影響了氣血的運行,使「邪氣」(各種產生病變的因素)容易侵入而致病。當針灸的針插進人體之後,會引起人體自身的反應,加強氣血循環,疏通經絡,平衡陰陽、協調臟腑,使人體生理功能恢復正常,可以起治病防病之效。
針灸治療以上適應症目前已被全世界150個國家和地區所接受(其中包括美、加、歐洲、日本等先進開發國家);它有效又安全,是具有防病保健和治療疾病的雙重功效,同時又無任何副作用的自然療法。

針灸有效治療「腕管綜合癥」

 

張小姐(化名),於5月18日由舊病號介紹來診,訴說病情:「我的第二至第四手指麻痺,有7、8年時間了。」我替她做一個試驗,雙手舉起約40秒拇指開始麻痺,之後是中指、無名指。

「說是腕管綜合癥,每天手指都麻痺,根據職業治療師建議,每晚需要戴治療手套,限制手腕活動以防麻痺,但半夜仍會痹醒,需要活動手部一小時才能再次入睡。」她又伸出手掌給我看魚際的部位,說擔心會出現肌肉萎縮
這樣嚴重的情況,不會單純是腕管的問題。我看她的肩頸形態有異常,背部是弓著的,看來是長期肌肉緊張,結構失衡,手臂的肌肉當然也會出問題。

「你的肩頸腰背有無不舒服?」
「有,尾龍骨痛了20多年,其實腰背頸肩都不舒服。照過片,C5至C7都有骨刺。左踝曾經『拗柴』,看了幾次跌打,好了,但近兩三年又發作。我以前穿高跟鞋,又常常拿重物,現在上樓梯膝蓋會痛。」由於手部肌肉緊張,她也有網球肘,名符其實周身骨痛。
「平日刷牙也會手指麻痺,塗面霜、拿筷子如是,好困擾。最慘係晚上痺醒,睡眠質素好差。」

手指麻痺最困擾她,所以先處理。她的手腕問題不單純是腕管狹窄的問題,頸胸椎問題都會影響到她的前臂肌肉收緊,引發腕管問題。因為症狀比較嚴重,我建議她做針灸外要加上整筋,她同意。
「因為要拆開粘連、結節條索等,整筋時會很疼痛,但你過程中不要閉氣,緊記!」

第一次治療,取頸背肩穴位及「手三針」、「手智針」等,整筋由頸部推鬆肌肉,然後是斜方肌及肩胛附近肌肉,然後拉筋復位。
「你頸肩背腰肌肉非常繃硬。要慢慢處理。」
「為何會繃硬呢?」
「平日情緒是否很緊張?」
「是。」
「情緒緊張的人,肌肉容易拉緊。情緒跟肌肉是相互影響的。當然還有日常姿勢習慣等其他因素影響。但最重要的是,你要提醒自己盡量放鬆!」
「我也知道自己情緒方面的問題,在改進中,其實現在已經比以前有很大進步。」治療後我教她幾個簡單的伸展動作,著她在家中自行練習,以配合治療。

第二次來診,訴說第一次治療後感覺非常疲倦,肩頸痠痛,但手指麻痺情況未有改善。繼續治療,大致如前。

第三次來診,訴說手麻減輕,仍然疲倦。
如是者,至第六診後,「早上手麻情況好像加重了,但晚上手麻減輕。仍覺疲倦。」

第七診訴說整筋太痛,希望只做針灸。之前整筋需要較多時間去恢復,所以每星期只治療一次;現在轉為針灸,可以加大治療量,「最好每星期針灸2至3次。」

第八診,針灸前訴說戴治療手套睡覺時已不感覺麻痺。我認為這是之前針灸加上整筋的治療累積而來的效果,雖然之前六診看似效果不彰,但治療量不斷累積之下,在某次診症時可能會出現突發性進展。

第九診,訴說不用戴手套睡覺,「近兩天早上手指麻痺情況減輕。但無名指有彈響指情況(求診以前曾出現過)。」

第十二診,「刷牙時候沒有手指麻痺了。晚上也不用戴手套已經是很大進步。無名指情況稍稍舒緩。」

第十四診,「手指麻痺情況減輕很多,現在只是早上六點鐘醒來時會出現症狀。」

第十七診,「已沒有因手指麻痺而醒來了。」腕管情況算是穩定下來了。

她當初來診時手指麻痺的症狀頗為嚴重,能在短短兩個多月內取得這樣的進展,全靠她的堅持。張小姐手指麻痺的問題初步解決了,她知道自己胸廓變形積習已久,背部肌肉仍然拉緊,加上多年來身體勞損,除了腕管綜合癥外,還有其他問題要處理,她表示希望堅持每星期針灸2至3次,逐步處理身體其他問題。
近來筋骨痛症有年輕化趨勢,但許多痛症病人是疼痛才去求診,治療幾次不痛了,就不再堅持治療。其實,就算是急性扭挫傷,也極有可能會帶來後遺症 (參考文章:骶髂關節錯位變長短腳 「拗柴」可致多種長期炎症) ,假若是勞損性的疼痛,必定是日積月累的肌肉緊張、結構失衡而來,無論是服藥、外敷、針灸或推筋,暫時止痛了不代表「痊癒」,如果這時候停止治療,肌肉仍未徹底放鬆及達至平衡,就會繼續在失衡下加速勞損,久而久之,令問題加劇,直至失去代嘗力而再次爆發疼痛或其他症狀,下次治療時帶來更多的問題,造成治療困難。所以,預防勝於治療、病向淺中醫、徹底根治,才是健康之道。

  和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師    

 

針灸須知 ~ 你可能忽略針灸前後要注意的事情

 

針灸是中國傳統智慧,透過針刺或艾灸刺激人體經絡、穴道,以調整氣血陰陽、導引疏通,達致治病防病的效果。一九九六年世界衛生組織 (WHO) 認可針灸對64種疾病有所幫助。臨床顯示,針灸對於急慢性病症亦有顯著療效。

為了加強治療效果,針灸前後應注意以下事項:

治療前:

1﹒宜穿寬鬆的兩件式衣物,勿穿連身衣褲、裙子、或褲襪,以免對操作造成不便。

2﹒進行針灸前應排清小便。

3﹒過飢、過勞、精神過度緊張時、劇烈運動後,不宜立刻進行針灸。

4﹒針刺前應靜坐數分鐘,穩定情緒,使氣血暢通,療效更佳。

5﹒中風行動不便、老弱、傷殘、重病患者,應由親友陪同,隨時照顧,以策安全。

 

治療中:

1﹒針刺過程中應調整好最舒服的姿勢,放鬆身心,下針後勿隨意變更姿勢,以免發生危險。

2﹒艾灸或紅外線治療時,若感到過份灼熱,應立刻告訴醫護人員。

3﹒針刺過程中,可能會出現酸、麻、脹、痛的感覺,那是正常的針感,不必擔心。

4﹒若有劇痛,或感到頭暈、眼花、胸悶欲嘔、四肢發冷、出汗、心慌等情況,應立即告知醫護人員,切勿強忍。

 

治療後:

1﹒針刺之後要飲2杯溫水,有利排走體內廢物。

2﹒針灸後,針處在兩小時之內儘量不要碰到水,並應戒食生冷,以免影響療效。

3﹒針刺後可能有皮下出血或青腫現象,不必緊張,翌日之後可多熱敷,數日後自會消失。

4﹒針刺後一兩天,部分人或感到特別疲倦,或有出汗、腹瀉、關節肌肉痠痛等情況,那是正常的排病反應,不必擔心,只要多喝水,多休息,便可恢復過來。部分人士的針感會留存一段時間甚至一、兩天,此乃正常現象,不必擔憂,可自行在痠脹處的上、下方以中等力道拍打數次,便即緩和。

 

特別情況:

1﹒婦女懷孕及來經期間,必先諮詢醫師是否適合針刺。懷孕3個月以下者,下腹部腧穴不宜針刺;懷孕3個月以上者,腹部及腰骶部腧穴不宜針刺;一些可引起子宮收縮的穴位,如三陰交、合谷、昆侖、至陰等禁刺。月經期間,如月經正常者,一般不予針刺,對月經不調者,可用針刺治理。

2﹒小兒囟門未合時,頭頂腧穴不予針刺。

3﹒常有自發性出血,或損傷後出血不止者,不宜針刺。

4﹒皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位不宜針刺。

 

注意:

1﹒每次針灸時間大約20至30分鐘。年輕力壯及急性損傷患者,療效進展較快;年老體衰及慢性病患者,一般須長期治療,每週以2至3次為佳。若時間允許、體力正常(針灸後不覺疲倦),按個別病情亦可每日針灸1次。

2﹒在針灸之外,可配合內服中藥,以加強療效。

3﹒感冒、痛經、腹痛腹瀉、急性扭傷等急性病症皆可採針灸迅速緩解症狀。

遇有疑問,應諮詢註冊中醫師。

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【好轉反應~治療過程中症狀加重了? 】

【 關於針灸療程的問題】

盆骨歪斜影響懷胎~準備懷孕宜先治本

 

     現代婦女不孕求診的越來越多。診症時聽過無數個上一代婦女訴說想打胎打不掉的故事;現代婦女卻常因為胎動不安、難以成孕等來求診,那為何現代婦女就這樣難於成孕或胎兒不穩?

     固然社會環境觀念改變是一個關鍵,以前的婦女十多歲就結婚生孩子,生到五十歲都很平常。這一代流行遲婚,生兒育女,貴精不貴多,往往過了三四十歲才生第一胎,不單錯過了最「黃金」的生育時機,更自危成為「高齡」產婦。

     但是,很多人忽略了,身體結構狀況也是另一個主因。現代人不比上一代以勞力工作為主,足部肌肉脆弱,女性穿高跟鞋走路,腰盆更容易被拉歪。加上現代婦女以文職尤其對電腦的工作特別多,容易造成頸背肌肉緊張,日久甚至影響頸椎生理弧度。昨天看到一個中五女孩,她的頸部大椎位置隆起如小丘狀,即是所謂「富貴枕」,那個部位不問而知血液循環跟代謝都不良,頸向前伸,寒背含胸,這樣的體態肯定會影響到心肺功能,現在年輕還好,當年紀漸長,新陳代謝減慢時,問題就會逐漸浮現。頸椎問題跟生育似乎風馬牛不相及,但其實不然。頸椎病變跟腰骶相關,因為脊椎是一個整體,有它的生理弧度,任何部分的弧度改變或出現病變,進一步會影響到其他部位。頸椎差的人,腰骶關節也一定遲早出毛病。總之,無論是頸弱還是腳弱,都可以引致腰骶肌肉失衡,進而影響到盆骨歪斜,盆腔包含了子宮、卵巢等生殖器官。如果盆骨歪斜,生殖器官的神經管受壓迫,會影響到其功能,甚至形成懷孕困難或引致胎兒發育不良等情況。

    盆腔裡面的子宮,是胎兒成長的地方,也是胎兒「先天」的住所。試想想,胎兒重要的臟器組織就在這間「屋子」裡面形成,假若母親的盆骨在正位置,「屋子」寬闊舒適,自然養分充足,胎兒出生後肯定比較健康;相反,若母親的盆骨是歪斜的,胎兒住在扭曲而充滿壓迫的「危樓」長達10個月,會形成怎樣的後果?

     我有一位女病號,只有二十來歲,身體狀況卻跟年齡全不一致,「走過超市的冷藏櫃,我的腳也會凍得發麻。坐得太久就會腳部麻痺。」她平日常覺下身水腫,全身痹痛,覺有寒氣從足底上頭,容易頭暈。

     「兒時有無跌傷過腰骶?」

    「印象中沒有大跌過。」她透露,自小已經體弱多病。

     「那可能真是先天不足。」

     她是跟母親一起來診的,我問:「母親平日有無頸腰痛?」她母親才透露她本身的腰椎是側彎的,兩邊肌肉嚴重不平衡,「年輕時已經是這樣。」

     所以說,想生孩子的,應該先修葺好「屋子」,才是最根本的要點。看見過一些女士,旦求懷胎,自己身體狀況不佳,腰肌失衡、盆骨歪斜,卻一味只知道「趕生」,這樣肯定會影響到孩子日後的健康。要有健康的孩子,先要有健康的母體,把身體尤其是結構調整到一個比較平衡的狀態,才是最重要的。

宗旨

     傳統中醫學源遠流長,歷久常新。要談論中醫學的精微之處,莫過於一個「和」字。
     中醫從「整體」的眼光看待人體和疾病,不單認為人體是個有機的整體,也認為人和外界環境是一個密不可分的整體。《黃帝內經﹒生氣通天論》云:「陰平陽秘,精神乃治」,《靈樞﹒歲露論》云:「人與天地相參也,與日月相應也」,正正說明這點。中醫強調「正氣存內,邪不可干」,這個正氣,正正就是生命活動的和諧狀態。人體只有在內在環境調和、與外在環境相應情況下,才會達至陰陽調和的健康狀態。相反,當人體臟腑、氣血、經絡等各系統任何局部出現功能失調,或當人違反自然規律,跟環境失去和諧,就會容易生病。
     現代人生活節奏緊張,生活容易失衡,不少人處於亞健康狀態,直至身體出現警報,才作出反應。如前所言,外在病征往往只是體內環境失衡失和的結果而已,此時若不去正視問題根本,但求快捷地消除表面的病癥,只是治標不治本--病狀暫時消失了,就代表人體健康了嗎?當然不是。病根不除,人體內在環境一直處於失衡狀態,情況就如埋在地下的岩漿,只會越燒越熾,到達臨界點,終有一天會爆發。
     那麼,我們應該怎樣去面身體發出的健康警報、怎樣去面對疾病呢?傳統中醫智慧給了我們珍貴的啟示--《內經》強調「治病必求於本」,這個本也就是健康之本,生命的根本--生命活動的和諧就是健康之本。既然,疾病只是生命活動失和的表現,那麼,只要把人體失和狀態重新調整過來,疾病自然能能消除。中醫注重「調理」,就是把「不和諧」的狀態、透過針藥、推拿、生活調理等治療手段,重新調整過來,使之重新達至和諧。
     能「和」則「生」,「和人為本,治病為標」,這正是「和生醫療坊」成立的宗旨和秉持的信念。

     疾病不過是生命活動「失和」的表現;人體其實蘊藏著無限智慧,我們本身就具有化解疾病、自我恢復的本能。而作為醫者,我的責任就是調動這一本能,通過精確的辨証,以中醫傳統療手法,參以其他現代醫學理論方法,如結構治療等手段,調整人體系統的失和狀態,協助病者重歸和諧。
     「和」這個概念,在傳統中醫理念中,不單體現在診斷、治理,更廣泛地體現於養生、防病等範疇。
     傳統中醫以「和」為本,充分地反映出其精深智慧,為追求健康的現代人帶來極為珍貴的啟示。

專注力失調過度活躍症 (兒童多動症/ 過度活躍症/ ADHD)

 

  「專注力失調過度活躍症」 (Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),俗稱「過度活躍症」「兒童多動症」,是一種輕微腦功能障礙綜合症,多見於兒童;中醫認為屬於「躁動」、「健忘」等範疇,主要由於先天不足,後天失調,以致逐漸形成臟腑功能失常,陰陽失調而發病。
 [病因病機]
「專注力失調過度活躍症」約在6歲前起病,患病者男孩多於女孩。本病病因尚未清楚,目前提出的有:
1﹒遺傳:如病孩家庭成員中年幼時有相同情況的佔2-3成。
2﹒腦部損傷:如圍產期窒息、顱內出血、中樞神經系統感及外傷後。
3﹒腦內神經地遞質的代謝障礙:多數過動兒腦中的化學物質有失衡的現象,例如多巴胺和血清素的分泌均較常人為低。多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息,與運動功能、注意力和記憶相關。血清素則可影響情緒的控制、睡眠及攻擊行為。
中醫認為,兒童處於生長發育期,生機蓬勃,屬純陽之體,陽氣偏盛,相對來說也呈現陰不足的現象。陰陽協調是人體保持神志正常的必要條件,如果神不寧,魂不安,意不固,志不堅,就會出現神志異常的表現。

 

[臨床表現]
1﹒多動多語,變化莫測:小兒時期尤為明顯,隨年齡增長,過度活躍現象逐漸減少。
2﹒注意力不集中:主動注意減弱,被動注意亢進;容易分心。
3﹒學習困難:患兒智力一般都正常或接近正常,但注意力不集中,可造成學習困難,部分患兒記性較差,讀寫困難,缺乏組織能力,表達困難,社交能力低落等。
4﹒認知功能障礙:個別表現為不能區別左右,或有倒寫、倒讀,或有聽力低下。

5﹒行為問題:自制力不足、衝動任性,煩躁易激動,情緒不穩,提出的要求必須立即得到滿足,否則就會產生情緒反應;做事易拖延,缺乏耐性。
6﹒體格檢查無明顯的神經統陽性體徵,個別有動作不協調的表現。
以上特徵至少持續6個月以上者須加注意。一般而言,輕度的ADHD的症狀會隨著兒童長大而減退,但有些中、重度的ADHD之注意力渙散及自制力弱等症狀則會延續到青少年及成年期。

 

[常見証型]
1﹒腎陰不足証:衝動任性,神志渙散,爪甲不榮,五心煩熱或面頰發紅,舌紅,苔少,或無苔,脈細數或弦細數。
2﹒心脾氣虛証:神思渙散,注意力不能集中,神疲乏力,食差, 形體消瘦或虛胖,多動而不暴戾,多語而激昂,健忘,失眠,多夢,語言遲鈍,舌淡,苔少或苔薄白,脈虛弱。
3﹒濕熱內蘊,痰火擾心:多動多語,煩急多怒,衝動任性難以制約,神思渙散注意力不能集中,胸悶納呆,痰多口苦,口渴多飲,便乾溺赤,苔黃膩,脈滑數。

 

[治療方法]
「專注力失調過度活躍症」主要表現為注意渙散、過度活躍、衝動任性、情緒不穩和學習困難,智力一般沒有問題。中醫治療本病時多以針藥並施,以能全面調理兒童體質,並改善睡眠不佳遺尿、汗多、易驚等相關症狀。
1﹒中藥治療:
根據中醫辨證論治的理論,兒童多動症是以虛証和裏証為主,是虛為本,實為標。中藥治療仍以辨証論治要,主要為培補肝脾腎,寧心安神,或清熱或祛痰,標本同治。
2﹒針灸治療:
主穴:內關、太衝、大椎、曲池。
配穴:注意力不集中加百會,四神聰、大陵;行為表現活動過多配心俞;情緒不穩加神庭、膻中、照海;瀉法,隔日一次,10次為一療程。
3﹒耳穴治療:
腦幹、皮質下、腎等,丸壓法,每周2次,左右耳交替,每天按壓5次,每次1分鐘;15次為一療程。
4﹒行為治療:
陽性強化:達到要求後給予讚揚或物質獎勵;當出現不良行為後,家長表示不快或對其不良行為不予理睬。平日注意幫助患兒建立新的、良好的行為。獎懲的方法要配合個別差異,以做到確實有效,要以鼓勵為主。對孩子提出各項要求時語句要簡短清晰,指示明確。
5﹒家庭治療:
家裏有多動症患兒,也常常會導致家長與子女間關係緊張,故在採取防治措施時,其他家庭成員宜接受諮詢。

 

[日常調護]
1﹒平日安排適度的體育活動,以疏泄孩子過剩的精力,並加強協調性訓練。
2﹒生活規律化:家長督促患兒遵守作息制度;在兒童吃飯、做作業時,家長要控制環境,讓他們能專注於完成手頭上的工作,以培養患兒的專注力。
3﹒注意飲食:兒童多動症患者忌食含有水楊酸鹽類的食物,如番茄、蘋果、橘子和杏子水果。有研究指出,飲食中的一些香精、胡椒油等調味劑的食用與多動症的引發有關,例如可樂、果子露及即食麵等具添加劑調味劑的各種食品。高糖飲食也可以引起多動症。高糖飲食會使兒茶酚胺等神經遞質分泌不足,從而引起多動。應盡量避免使用含鉛食具,不吃受到鉛污染的食物,像貝類、爆米花等,也不要飲用含酒精的飲料,以免促進消化道對鉛的吸收。
患兒還宜多食富含卵磷脂和B族維生素的食物,食用蛋黃、豆製品、全穀類、魚、蔬果等,對多動症兒童也是有益的。

 

▲相關病案:

【中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」】

周圍性面神經麻痺 (面癱)

周圍性面神經麻痺」亦稱「面癱」,面神經炎,為下運動神經元損傷所致,病變在面神經或核下周圍神經。面神經分布在腦部、額、眼瞼、嘴、舌等周圍肌肉裡,由于它是混合神經,受損后除影響顏面表情動作外,還會作為咀嚼運動、言語功能、味覺、視覺等功能障礙。
中醫稱「口眼喎斜」,屬中醫「喎僻」、「吊線風」等範疇。
 
【病因病機】
目前本病病因尚不清楚,一般認為可能因局部營養面神經的血管受風寒而引發痙攣,導致該神經組織缺血、水腫、受壓而致病。或因濾過性病毒感染、風濕病、多發性神經炎、髓膜炎、中耳炎、腦底部腫瘤等病變而引起的顏面末梢神經發炎。

中醫認為,周圍性面癱是由於正氣不足,絡脈空虛,衛外不固,風邪乘虛而入中經絡,侵襲太陽經,殃及少陽、陽明經。風為陽邪,其性喜上,經氣阻滯,氣不上達,致面部三陽經絡氣血痹阻,失於濡養,肌肉縱緩不收。

 

【臨床症狀】
1﹒任何年齡均可發病,男性(20~50歲)略多,糖尿病和高血壓患者尤易發生。
2﹒急性起病,數小時或1-2天內達高峰。
3﹒病變部位絕大多數為一側性。部分病人病初或病發前可有同側耳後、下頷角或乳突區疼痛。
4﹒患側上、下部面肌癱瘓:前額額紋消失或變淺,眼裂擴大;閉目時患側眼球轉向上外方而露出角膜下緣的鞏膜,稱貝耳現象(Bell`s徵);面頰動作不靈,口角歪斜,示齒時口角歪向健側,鼻唇溝變淺或消失;該側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。進食時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,該側常有口涎淌下。由于淚點隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
5﹒面神經受損在莖乳突以上而影響鼓索神經時,尚有病側舌前2/3味覺障礙。
6﹒若再發出鐙骨肌分支以上受損,則尚有味覺損害和聽覺過敏。
7﹒膝狀神經節受累則除面神經麻痺、聽覺過敏和舌前2/3味覺障外,尚有病側乳突部疼痛,耳廓及外耳道感覺遲鈍,外耳道或骨膜出現疱疹,稱Hunt綜合徵。
8﹒面神經麻痺不恢復或不完全恢復時,常後遺同側面肌痙攣。
*注意:本病診斷時應與中樞性面癱鑑別,並排除其他原因(如手術損傷、腮腺病變、中耳炎等)所致的周圍性面癱,久病(6个月以上)不愈者,注意排除腫瘤。

 

【常見証型】
1﹒風寒阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有惡風寒、肢體拘緊、關節痠痛,脈浮緊。
2﹒風熱阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有口苦、咽乾渴之體肌肉酸楚,苔黃,脈浮數。
3﹒風痰阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有頭重胸悶、嘔吐痰涎,脈弦滑。
4﹒瘀血阻絡証:口眼歪斜,患側眼瞼縮小,面肌時有抽搐,日久不愈,舌紫暗或瘀斑,脈弦澀。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
中藥治療可收活血通絡,祛風化痰,扶正祛邪之效,辯証用藥,可改善面部微循環,有利受損神經的恢復;配合中藥外敷,可加強療效。
2﹒針灸治療:針灸治療對本病具有頗佳效果。
本病發病初期(1周內),炎症仍處於發展階段,面部取穴宜取穴少,輕刺激,治療以遠端取穴為主,待1周後才開始加用面部穴位。
主穴:頰車、地倉、四白、聽會、太陽、風池、下關、牽正。
配穴:合谷、曲池、足三里、豐隆。
一般只淺刺,瀉法或平補平瀉,留針20-30分鐘,每日1次,10-14天一療程。
3﹒耳針治療
取穴:面頰、眼等,丸壓法。

 

【日常護理】
1﹒早期診斷,及時的治療:面癱的症狀通常是暫時性,大多數患者在十天至數個月內逐漸康復。本病的黃金治療期為3個月內;若超過6個月仍未見好轉者,則難以完全康復;久病不愈者可出現面部麻木,面肌抽搐。所以發病後,宜迅速診治,以免錯過最佳的治療時機。
2﹒護眼:由于眼瞼閉合不全,角膜長期外露,易造成感染,此時應盡量減少用眼,減少電視、電腦,紫外線等光源刺激;外出時戴墨鏡,有需要時可滴眼藥水;睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊。
3﹒局部熱敷按摩:以生姜末局部敷於患側,每日半小時;並早晚自行按摩患側;若患側面肌能運動就可自行對鏡做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等面部運動,每次5至10分鐘,每天2至3次,促進面部血液循環,加速康復以及防止麻痹肌肉萎縮。
4﹒患者不能直接吹風或用冷水洗臉或,應注意天氣變化,防止感冒;平日忌食生冷、油膩、煎炸、刺激或不易消化食物,如煙酒,羊肉,辣椒等;不可亂投熱性補藥。
5﹒預防:本病好發於寒冬,高危人士在冬天時應特別留意頭、臉部的保暖工作,平日加強身體鍛鍊,注意休息,提高抗病力;另外,可不時按摩面部,作為預防。

 

中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」

 

樂而,9歲,為「兒童專注力不足過動症」患兒,於6月底來診。她平日專注力不足,好動,難以控制情緒,服用西藥可改善約8小時。
「西藥藥力過後明顯精神不能集中,亢奮。」她母親訴說病情。
「睡眠方面情況怎樣?」
「睡眠較差,很晚才睡覺。她雖然疲倦,卻不願意休息。」
睡眠是身體組織細胞修復的最佳方法,睡眠質量不足,會直接影響她的情緒及腦部發育。在中醫來說,睡眠不足會損陰血,肝火亢盛,更容易反過來灼傷心陰,造成進一步的陰陽失衡。
替她把脈,沉細而弦數,尤其尺脈較弱,但肝脈反浮,可見氣陰兩虛,肝旺脾弱。觸及她手心,汗出而涼。

體檢,見足拇趾外翻嚴重,此情況多見於常穿高跟鞋的女士,她只是九歲小兒,這當是先天不足所致,足拇趾牽連足內側線上腦部,若果型態異常,腦部垂體也會被拉歪,從而影響身體的內分泌。再查雙手,食指歪旋較為嚴重,顯示肺經/大腸經較差,於是,詢問有無呼吸系統問題。
「她有喉嚨敏感,平日咳嗽也較難好,現在還有些咳。」
再看無名指也是歪旋的,心經經筋當有緊張收縮,心主神明,心經不利,當然神智會出問題。
舌診見舌尖紅,苔薄。
「醫師,我希望趁她還小,盡量幫她治療這個病,你看她現在已經這年紀,針灸治療有無幫助呢?」她母親是希望我替她女兒做針灸治療,改善病情。
「針灸治療對過度活躍症、自閉症、讀寫障礙等,都有一定的幫助。」大腦功能的失調是本病的可能成因之一,而中醫中藥及針灸治療,刺激頭部穴位,改善血循,從而改善大腦額葉及皮質運動區功能,像樂而這種情況,透過針藥調理,改善過敏症狀,亦有助減低躁動情緒。
「但療效去到哪個程度比較難說。因為每個個體對治療也會有不同接受力和反應。要先進行一個療程才能評估。」但我沒有立刻替她針灸,考慮到樂而已經到了一定歲數,不能像三歲小兒一定強迫治療,如果進行針灸時因恐懼或情緒緊張而反抗,對治療不利。我建議她先服中藥觀察,一方面可跟她建立關係,另一方面由她母親進行思想工作,爭取她的合作才開始針灸治療。她母親也同意我的做法。
首次用藥,以開竅安神,滋陰潛陽為主。樂而在診室,也算安靜,「因為西藥藥力未過。」母親解釋。樂而很擔心要針灸,一直抗拒:「我只是吃藥就可以,我不要針灸!」

三天後第2次來診。她母親訴說病情進展:「服藥後睡眠較佳,較容易入睡。咳嗽減輕。手汗也好像少了一點。」守上方,早上加服生脈散益氣斂陰。可能母親這幾天一直游說她,她雖然口頭說不想針灸,但已顯示得比較不抗拒針灸,多次詢問:「針灸是不是很痛?我怕痛!可以不針嗎?」已經由拒絕變為詢問。

四天後第3次來診,母親訴說:「睡眠改善了,大概12時前能入睡。」續守上方。樂而這次忽然說:「我幾時要針灸?我不怕針灸了。」當我問她想不想現在試試,她卻說:「不要不要。」

兩天後第4次來診,訴說:「這兩天我已沒給她吃西藥,她的情緒反應還可以,看來中藥效果不錯。」這次樂而表示可以試試針灸,「會不會痛?」她擔心地一再詢問。因為她第一次進行針灸治療,我盡量少下針,不用體針,只用頭針,務求以最少痛苦進行,讓她先撇除恐懼、建立信心。這次下針共10針,全在頭面部,都以開竅安神為主,她在初時有點擔心害怕,每次下針都大呼小叫,誠惶誠恐地問「這針會不會痛」,但沒有肢體抗拒,進針後就表現如常,坐在一角跟母親玩電子遊戲,表現合作。
樂而服藥大概一星期多,就能停服西藥,看來效果不錯,而且睡眠改善了,對於改善心肝火旺情況、穩定情緒、改善亢奮當有好處。

而針灸療程才剛開始,效果如何,要繼續觀察。建議她隔天針灸一次,10次後再檢討進度。
「兒童專注力不足過動症」是一種影響終身的慢性疾病,多見於學齡兒童,但有70%可持續到青春期,30%持續到成年期,對患者的學習、就業及生活各方面會造成廣泛而消極的影響,所以,一經發現,切勿拖延,必定要把握治療時機,盡早診治。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師   

 

▲相關文章:

【專注力失調過度活躍症 (兒童多動症/ 過度活躍症/ ADHD)】

 

▲相關病案:

針灸治療「兒童專注力不足過動症」(續篇)  

針灸治療兒童專注力不足過動症 (三)

病案自述——-葉先生(頸肩疼痛)

葉先生 (化名) 自述診症經歷:

我是2010年12月因肩頸痛到王醫師處求診的。

我的肩頸背痛已有一段時間了,但自覺並不嚴重,而且只是偶然發作。病發時我曾做過物理治療,也試過針灸推拿,症狀是減輕了點,過了一段時間覺著好了也就沒再繼續。

不過那次實在痛得比較厲害,只要頭頸稍為向後仰天而望,就感到肩背刺痛難耐。更嚴重的,是吞嚥時都覺得肩背痛,如果打了個噴嚏就更是痛不欲生。那幾天天氣寒濕,我又剛去過牙醫處洗牙,折騰了一陣子,不知道是否因此觸發舊患。我記得曾在網上讀過王醫師關於針灸的幾篇文章,反正以往的治療效果不算明顯,所以就打電話去王醫師處求診試試。

王醫師除了處方外,還替我針灸推拿拔罐。推拿我是試過的,但王醫師的手法比較特別,說實在的,治療時是頗痛的,不過治療效果比以往明顯。她強調我是因為日常的姿勢不好致病,所以教我做拉筋運動。覆診了幾次,已經沒有大礙了,不過,因為我可以說是積勞成疾,所以要繼續治療。後來知道醫師除了運用傳統的手法外,還加入了結構治療等其他元素。她很強調我要每天拉筋,並隨著病情進展教我不同的拉筋方法。

我覺得這套姿勢不良導致筋骨毛病的說法有道理,正本清源的治療應該是改正姿勢,做拉筋運動,並配合醫師的手法矯正結構。冰凍三尺非一日之寒,筋骨毛病需要一段時間才能改善,王醫師的治療方法治標之外也能治本,所以至今我仍堅持繼續每週治療一次。

 

王醫師按:
作為醫者,最大的幸福是病人的信任和配合,並且看到病人的好轉。
葉先生於2010年底第一次來診,訴說右肩背痛3年,加重兩至三天,頭部向右轉時覺頸梗。另外,他右腕後伸時外側有扯痛感,腰患多年,左足跟痛,並偶有頭痛。
毛病雖多,但主訴在頸肩,所以先針對此作治理。
由於病者疼痛程度較甚,除針灸外,建議加上整筋治療。
對於局部疼痛患者,我一般會全身取穴,因為足部有重要的筋會穴陽陵泉,骨會絕骨,而且,從解剖學結構學來看,因為人體是整體,牽一髮動全身,一個部位肌肉緊張通常早有其他部位被累及。例如頸肩病變,腰骶部遲早也會出現相應症狀,因為上下必定會相互影響,若然頭痛針頭,腳痛針腳,治療效果往往有限。有人強調一兩針治病,固然有其神妙之處,但個人認為,針灸就如開方,應該整體兼顧。
治療頸椎病,我不主張用關節復位(Lock頸)法,因為實在太危險 (參考文章:為何疼痛?分享一些痛症的基本概念),而且容易反彈,我主要以手法放鬆肌肉,過程中按壓頸肩部肌肉,拉肩、壓肩,使過度收緊的肩膊肌肉放鬆,有時錯位關節可以自動復位 (參考病案:針灸整筋速解橈骨莖突腱鞘炎)。這套整筋手法,有別於傳統中醫的推拿法,比較深層地放鬆肌肉肌腱,使緊縮的肌肉組織重新調整,達至平衡。因為日久失修,肌肉多有粘連,要「解開」痙攣的肌肉、筋結及條索,治療過程當然很痛苦。
肌肉痛症患者多數是由於日常工作姿勢不良習慣引致,所以,必須在家中自行進行伸展運動,這樣才能抗衡日常勞損,讓治療更加顯效。
根據我的病案紀錄,葉先生治療到第三次後,到第四次覆診訴說頸背已經全無痛感,轉頸時只留有少許牽扯感。葉先生本身身體結構及筋骨毛病較多 (因為是扁平足患者),所以堅持每週一次來診,當作保健維修,自己也會經常練習各種伸展或保健運動,至今從未間斷。

               

 和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師

 

▲相關文章:

【治療人體結構失衡──徒手結構整復療法 (手療法) 】

【頸椎病 (頸肩綜合癥/頸椎綜合癥 )】

 

▲相關病案:

【頸源性頭痛及高血壓(頸椎病) 】

【頸背僵硬引起反覆感冒難癒──須用針灸拔罐治療】

 【落枕】

 

自我推拿防治失眠

    失眠,中醫又稱為「不寐」、「不得眠」、「不得卧」、「目不瞑」等,是指經常不能獲得正常睡眠的一種病症。輕者入眠困難,時眠時醒或醒後不能再眠,嚴重者徹夜不眠。
        人體在健康正常的情況下,氣血通暢,陰陽調和,在晚上陽入於陰則寐。但當人體臟腑氣血處於陰陽失衡狀態,則臥不安寧。

        引起失眠的原因主要与心、脾、肝、腎的功能失调有關:或由思慮勞倦過度,損傷心脾,心失血養或心陰血暗耗、不能藏神;或由情緒惱怒,肝鬱化火,上擾心神;或由先天不足,腎陰虧虛,心腎不交,心火亢盛,神志不宁而失眠;或由心虛膽怯,神魂不安;或由飲食不節,胃腸宿食成痰熱,擾動心神所致。
        這裡介紹的推拿法,作用於人體陰陽(前後上下)幾個重點區塊或穴位,能鬆弛肌肉神經緊張,協調陰陽平衡,專門針對失眠症,而且簡單有效,一般經過20分鐘推拿便可出現睡意。

 

推拿的作用:

        推拿可以疏通經絡,滑利關節,增強氣血運行,從而調整臟腑功能:
頭面部:疏通頭面經絡,能調暢氣血,達至醒腦或安神之效,並能鎮靜降壓止痛,潤養肌膚。臨床用於頭痛、失眠、眩暈或保健養顏。
腹部:暢達氣機,健運脾胃。
背部:暢通氣機,健腎安神。
四肢:宣通氣血,平衡陰陽,健肝脾腎,安心神。
        上下(上下肢、頭面及足部)及前後(腹背)重點推拿,能使人體氣基調暢,上下通達,心腎相交,陰陽調和,安神易寐。

操作步驟:
1﹒熨雙目:仰臥於床,雙目自然閉合,注意力集中在肚臍部位,雙手搓熱後置於目上,使眼部有溫熱感。
2﹒推眉弓,按印堂:雙魚際分推擦前額,從眉弓至太陽穴,速度由緩慢至快速,約1分鐘,直至前額微微發熱或潮紅。然後以示指及中指輕壓印堂1分鐘。
3﹒按率谷:雙手握拳,壓在兩側耳尖直上兩橫指處的率谷穴,前後來回推動,約半分鐘。


4﹒十指摩頭:十指指腹揉按頭皮,從前額至後枕位置,以舒適為度。
5﹒疏項:雙手輕貼後頸,1分鐘,再輕貼前頸,慢慢順下至鎖骨。這動作有助淋巴流通,舒緩頭頸部疲勞。
6﹒輕摩腹部:速度宜慢,力量宜輕,5分鐘。
7﹒搓腎俞至腰眼:第二腰椎兩旁至兩側髂骨的上缘,1分鐘。


8﹒揉內關:掌腕橫紋上 2 寸,1分鐘。


9﹒揉足三里:髕骨外下脛骨前緣一橫指,1分鐘。


10﹒揉三陰交:小腿足內踝尖上 3 寸,1分鐘。


11﹒揉太衝:足背第一二跖骨間凹陷處,1分鐘。


12﹒擦湧泉:掌側緊貼足心,快速用力擦至發熱,兩足交替進行。

 

注意事項:
1.以上動作,每日1次,洗澡後臨睡前進行。
2.揉按頭面部位時,力度宜輕柔,以免刺激過度,影響效果。
3.按揉時可塗少許薰衣草或橙花香薰油於掌指,有助安神入眠。