張小姐(化名)，於5月18日由舊病號介紹來診，訴說病情：「我的第二至第四手指麻痺，有7、8年時間了。」我替她做一個試驗，雙手舉起約40秒拇指開始麻痺，之後是中指、無名指。
「說是腕管綜合癥，每天手指都麻痺，根據職業治療師建議，每晚需要戴治療手套，限制手腕活動以防麻痺，但半夜仍會痹醒，需要活動手部一小時才能再次入睡。」她又伸出手掌給我看魚際的部位，說擔心會出現肌肉萎縮。
這樣嚴重的情況，不會單純是腕管的問題。我看她的肩頸形態有異常，背部是弓著的，看來是長期肌肉緊張，結構失衡，手臂的肌肉當然也會出問題。
「你的肩頸腰背有無不舒服？」
「有，尾龍骨痛了20多年，其實腰背頸肩都不舒服。照過片，C5至C7都有骨刺。左踝曾經『拗柴』，看了幾次跌打，好了，但近兩三年又發作。我以前穿高跟鞋，又常常拿重物，現在上樓梯膝蓋會痛。」由於手部肌肉緊張，她也有網球肘，名符其實周身骨痛。
「平日刷牙也會手指麻痺，塗面霜、拿筷子如是，好困擾。最慘係晚上痺醒，睡眠質素好差。」
手指麻痺最困擾她，所以先處理。她的手腕問題不單純是腕管狹窄的問題，頸胸椎問題都會影響到她的前臂肌肉收緊，引發腕管問題。因為症狀比較嚴重，我建議她做針灸外要加上整筋，她同意。
「因為要拆開粘連、結節條索等，整筋時會很疼痛，但你過程中不要閉氣，緊記！」
第一次治療，取頸背肩穴位及「手三針」、「手智針」等，整筋由頸部推鬆肌肉，然後是斜方肌及肩胛附近肌肉，然後拉筋復位。
「你頸肩背腰肌肉非常繃硬。要慢慢處理。」
「為何會繃硬呢？」
「平日情緒是否很緊張？」
「是。」
「情緒緊張的人，肌肉容易拉緊。情緒跟肌肉是相互影響的。當然還有日常姿勢習慣等其他因素影響。但最重要的是，你要提醒自己盡量放鬆！」
「我也知道自己情緒方面的問題，在改進中，其實現在已經比以前有很大進步。」治療後我教她幾個簡單的伸展動作，著她在家中自行練習，以配合治療。
第二次來診，訴說第一次治療後感覺非常疲倦，肩頸痠痛，但手指麻痺情況未有改善。繼續治療，大致如前。
第三次來診，訴說手麻減輕，仍然疲倦。
如是者，至第六診後，「早上手麻情況好像加重了，但晚上手麻減輕。仍覺疲倦。」
第七診訴說整筋太痛，希望只做針灸。之前整筋需要較多時間去恢復，所以每星期只治療一次；現在轉為針灸，可以加大治療量，「最好每星期針灸2至3次。」
第八診，針灸前訴說戴治療手套睡覺時已不感覺麻痺。我認為這是之前針灸加上整筋的治療累積而來的效果，雖然之前六診看似效果不彰，但治療量不斷累積之下，在某次診症時可能會出現突發性進展。
第九診，訴說不用戴手套睡覺，「近兩天早上手指麻痺情況減輕。但無名指有彈響指情況(求診以前曾出現過)。」
第十二診，「刷牙時候沒有手指麻痺了。晚上也不用戴手套已經是很大進步。無名指情況稍稍舒緩。」
第十四診，「手指麻痺情況減輕很多，現在只是早上六點鐘醒來時會出現症狀。」
第十七診，「已沒有因手指麻痺而醒來了。」腕管情況算是穩定下來了。
她當初來診時手指麻痺的症狀頗為嚴重，能在短短兩個多月內取得這樣的進展，全靠她的堅持。張小姐手指麻痺的問題初步解決了，她知道自己胸廓變形積習已久，背部肌肉仍然拉緊，加上多年來身體勞損，除了腕管綜合癥外，還有其他問題要處理，她表示希望堅持每星期針灸2至3次，逐步處理身體其他問題。
近來筋骨痛症有年輕化趨勢，但許多痛症病人是疼痛才去求診，治療幾次不痛了，就不再堅持治療。其實，就算是急性扭挫傷，也極有可能會帶來後遺症 (參考文章：骶髂關節錯位變長短腳 「拗柴」可致多種長期炎症) ，假若是勞損性的疼痛，必定是日積月累的肌肉緊張、結構失衡而來，無論是服藥、外敷、針灸或推筋，暫時止痛了不代表「痊癒」，如果這時候停止治療，肌肉仍未徹底放鬆及達至平衡，就會繼續在失衡下加速勞損，久而久之，令問題加劇，直至失去代嘗力而再次爆發疼痛或其他症狀，下次治療時帶來更多的問題，造成治療困難。所以，預防勝於治療、病向淺中醫、徹底根治，才是健康之道。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師