樂而，9歲，為「兒童專注力不足過動症」患兒，於6月底來診。她平日專注力不足，好動，難以控制情緒，服用西藥可改善約8小時。
「西藥藥力過後明顯精神不能集中，亢奮。」她母親訴說病情。
「睡眠方面情況怎樣？」
「睡眠較差，很晚才睡覺。她雖然疲倦，卻不願意休息。」
睡眠是身體組織細胞修復的最佳方法，睡眠質量不足，會直接影響她的情緒及腦部發育。在中醫來說，睡眠不足會損陰血，肝火亢盛，更容易反過來灼傷心陰，造成進一步的陰陽失衡。
替她把脈，沉細而弦數，尤其尺脈較弱，但肝脈反浮，可見氣陰兩虛，肝旺脾弱。觸及她手心，汗出而涼。
體檢，見足拇趾外翻嚴重，此情況多見於常穿高跟鞋的女士，她只是九歲小兒，這當是先天不足所致，足拇趾牽連足內側線上腦部，若果型態異常，腦部垂體也會被拉歪，從而影響身體的內分泌。再查雙手，食指歪旋較為嚴重，顯示肺經／大腸經較差，於是，詢問有無呼吸系統問題。
「她有喉嚨敏感，平日咳嗽也較難好，現在還有些咳。」
再看無名指也是歪旋的，心經經筋當有緊張收縮，心主神明，心經不利，當然神智會出問題。
舌診見舌尖紅，苔薄。
「醫師，我希望趁她還小，盡量幫她治療這個病，你看她現在已經這年紀，針灸治療有無幫助呢？」她母親是希望我替她女兒做針灸治療，改善病情。
「針灸治療對過度活躍症、自閉症、讀寫障礙等，都有一定的幫助。」大腦功能的失調是本病的可能成因之一，而中醫中藥及針灸治療，刺激頭部穴位，改善血循，從而改善大腦額葉及皮質運動區功能，像樂而這種情況，透過針藥調理，改善過敏症狀，亦有助減低躁動情緒。
「但療效去到哪個程度比較難說。因為每個個體對治療也會有不同接受力和反應。要先進行一個療程才能評估。」但我沒有立刻替她針灸，考慮到樂而已經到了一定歲數，不能像三歲小兒一定強迫治療，如果進行針灸時因恐懼或情緒緊張而反抗，對治療不利。我建議她先服中藥觀察，一方面可跟她建立關係，另一方面由她母親進行思想工作，爭取她的合作才開始針灸治療。她母親也同意我的做法。
首次用藥，以開竅安神，滋陰潛陽為主。樂而在診室，也算安靜，「因為西藥藥力未過。」母親解釋。樂而很擔心要針灸，一直抗拒：「我只是吃藥就可以，我不要針灸！」
三天後第2次來診。她母親訴說病情進展：「服藥後睡眠較佳，較容易入睡。咳嗽減輕。手汗也好像少了一點。」守上方，早上加服生脈散益氣斂陰。可能母親這幾天一直游說她，她雖然口頭說不想針灸，但已顯示得比較不抗拒針灸，多次詢問：「針灸是不是很痛？我怕痛！可以不針嗎？」已經由拒絕變為詢問。
四天後第3次來診，母親訴說：「睡眠改善了，大概12時前能入睡。」續守上方。樂而這次忽然說：「我幾時要針灸？我不怕針灸了。」當我問她想不想現在試試，她卻說：「不要不要。」
兩天後第4次來診，訴說：「這兩天我已沒給她吃西藥，她的情緒反應還可以，看來中藥效果不錯。」這次樂而表示可以試試針灸，「會不會痛？」她擔心地一再詢問。因為她第一次進行針灸治療，我盡量少下針，不用體針，只用頭針，務求以最少痛苦進行，讓她先撇除恐懼、建立信心。這次下針共10針，全在頭面部，都以開竅安神為主，她在初時有點擔心害怕，每次下針都大呼小叫，誠惶誠恐地問「這針會不會痛」，但沒有肢體抗拒，進針後就表現如常，坐在一角跟母親玩電子遊戲，表現合作。
樂而服藥大概一星期多，就能停服西藥，看來效果不錯，而且睡眠改善了，對於改善心肝火旺情況、穩定情緒、改善亢奮當有好處。
而針灸療程才剛開始，效果如何，要繼續觀察。建議她隔天針灸一次，10次後再檢討進度。
「兒童專注力不足過動症」是一種影響終身的慢性疾病，多見於學齡兒童，但有70%可持續到青春期，30%持續到成年期，對患者的學習、就業及生活各方面會造成廣泛而消極的影響，所以，一經發現，切勿拖延，必定要把握治療時機，盡早診治。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師
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