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中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」(續篇)

 

六月底,樂而由母親帶來診治。 (詳見前文)
 七月初,樂而開始了針灸療程,每週3次,隔天服用中藥。
一般過動症兒童在針灸8-10次左右後,行為表現會有不同程度的改善。
七月底,樂而仍然有情緒不穩情況,但她母親發現,樂而在「表達力」和「思考力」兩方面都有所提高

「以前跟她說話,她有很多時候是答非所問,好像沒有消化過『問題』就回應你,但現在向她提問題,她答得『有紋有路』,你知道她是『明白』了你的問題,經過思考才給回應,對答反應比治療前明顯不一樣。」

八月初,母親述說﹕「眼神接觸有明顯改善,以前會避開對方的目光,不會正眼看著人說話,現在懂得跟溝通對象眼神接觸。」

「最明顯、最快速的見到的是睡眠明顯改善。以前她根本不懂得『疲倦』,精神亢奮,晚上一兩點鐘都不想睡覺,要多番督責才勉強上床去——每晚我就跟她這樣糾纏!治療後似正常人一樣,懂得疲倦了,現在晚上十二點前已經可以自動自覺上床睡覺。」可見中藥及針灸治療確有效降低她大腦的興奮性,增長了睡眠時間──這點很重要,因為有合理的作息、有足夠的睡眠,才能從長遠而言幫助她的大腦生長發育,對改善她的專注力有莫大助益。

 

治療策略方面,如前文所述,先以潛陽滋陰、安神開竅中藥,讓她的睡眠得到改善;之後用平肝補心脾腎藥物為主,酌加安神化痰開竅之品,因為考慮到像樂而這種情況,有著先天不足的重要因素存在,在睡眠改善後,就以補心腎,安神定志為要。

針灸治療方面,最初以取頭針為主。

在許多研究中發現,過動兒的腦前額葉和小腦跟正常兒童有所區別。前額葉皮質參與控制衝動反應、理解資訊及社交訊號;小腦則參與肌肉協調及較高級的思考技巧。腦部的化學物質的平衡會影響情緒、行為、思考和注意技巧等。

頭針的主要理論依據,除了傳統的臟腑經絡理論外,更是依據大腦頭皮層的功能定位在頭皮的投影取穴,所以,頭針能協助調節腦部的化學物質,使之趨於正常程度,從而改善專注力。

之後,待樂而習慣了頭針,我嘗在手部心經穴位扎針(取「心藏神」之意),但縱使不留針,她也很懼怕,所以,經過幾次後,我改以推按頭皮及耳穴取代體針,直接刺激頭皮及臟腑(耳朵為人體五臟六腑的反映)。頭部主要取四神聰、百會、率谷等穴。第一次按至她耳朵赤紅、頭部發熱,大呼疼痛。之後每次按頭她都大呼小叫,但至少不如扎體針般抗拒。

每次她說怕痛表示不要按頭皮,我就問她﹕「我給你選擇,你寧願扎手針還是按頭皮?」

「按頭皮!」她不假思索地回答,然後乖乖合作,讓我按壓。

樂而的母親非常積極能幹,全職主婦,一手一腳照顧兩個女兒。不少家長很容易忽略多動症,以為孩童長大以後會自然痊愈,以致延誤了治療良機,但樂而的母親自從發現女兒患上此病後,就一直想盡方法幫助女兒。

「幫得她幾多就幾多,總不能一生吃西藥控制病情吧!也不知道那些藥物長期服用會造成哪些損害……可惜以前不知道中藥和針灸可以幫助她,如果早兩三年開始做就好了。」她一直以來帶著樂而參加許多小組訓練,「走過很多冤枉路。現在才知道針灸治療這回事。」

 

暑假期間,樂而一星期針灸3次,配合內服中藥。基本上,純用中醫治療後的日常生活情況令母親滿意。

開學後,樂而不能隔天來做治療,但母親仍然堅持一星期針灸2次,隔天服用中藥。

樂而的合作性也增加了,反映在生活小節上。
「以前洗澡,要玩水至少大半個鐘。她跟妹妹洗澡一次,兩人要用一個鐘!你知道嗎,我們家只有四個成員,但水費每月平均是400元呀!你可以知道她們玩水有多離譜。治療後合作性確是增強了,現在15分鐘以可以走出浴室,不會執著玩水,省卻不少水費!」

「我發現她一些小動作減少了,給人感覺是安定了。」母親提起這點,姑娘也似有發現的說:「樂而近來沒有習慣性搖腿了!」因為樂而在診所參加了溝通訓練小組好幾年,姑娘對她的觀察自然比我深入。

「還有這幾個月竟然增磅了!她有好幾年未增過磅,只是不斷標高……」母親喜孜孜地報告著──這些瑣碎細項的改變,對我們卻意義重大,一點一滴的進展,都使我們感到鼓舞。

 

直至十月中,因為要應付考試,母親給樂而再服用西藥,「以目前情況,她的注意力仍未改善到可以應付考試的程度,她這兩週時在需要高度精神集中應付考試,考試成績對分班有影響,所以﹒﹒﹒﹒﹒﹒」非常時期,非常手段,我也理解母親的做法。

在重新服用西藥的兩週裡,母親仍然堅持每週帶樂而來針灸1次及服用中藥。

 

考試後,母親立刻給樂而撤掉西藥,只靠中藥及針灸治療。
初初撤西藥,樂而明顯有反彈情況,「一些以前的小動作,如搖腿、大叫吵鬧等,再次出現……」,但經過一週的中藥加針灸調整後,情況已經穩定下來。

現在的情況是,治療繼續,堅持治療……

但我們期望有一天,樂而可以像正常人一樣,自我管理、自我照顧,可以完完全全地脫離任何藥物、治療,美好地成長……

 

和生中醫藥坊  王冰瑩註冊中醫師

 

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【專注力失調過度活躍症 (兒童多動症/ 過度活躍症/ ADHD)】

 

▲相關病案:

中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」 

中藥針灸治療兒童專注力不足過動症 (三)

 

尿路感染 (淋症)

 

「尿路感染」又稱「泌尿系感染」,是指腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道受病原微生物感染而引起的炎性病變,屬中醫「淋症」範疇,認為多為濕熱蘊結下焦所致。尿路感染日久不癒或反覆發作,多屬中醫「勞淋」範疇,可導致慢性腎功能衰竭甚至尿毒症,故應積極防治。

 

【病因病機】
本病致病菌多為細菌感染引起,其中大腸桿菌最多見,其次為副大腸桿菌、綠膿桿菌等。
本病的易感因素是﹕嬰兒尿路解剖特點與成人不同、各種原因引起的尿瀦流、膀胱輸尿管尿液返流、營養不良、維生素A缺乏症等。
女性由於先天尿道較短,加上尿道又接近陰道及肛門,若不注意衛生,細菌容易逆行侵入尿道、膀胱而造成本病。
中醫認為,淋症的病機多以正氣不足為本,膀胱濕熱為標,為虛實夾雜之證,多因腎元虧虛、身體免疫能力下降,防禦系統功能失調,外邪成機侵入,蘊結化熱而致。本病在急性期多表現為「濕熱」引發之實證,但進入後期,熱邪留戀不去,加上腎元虧虛,出現虛實夾雜的情況,日久不癒者因炎症反覆發作後出現局部疤痕,血流障礙,藥物難達病位,甚至瘀阻脈道,痰瘀夾雜,形成砂石,或造成出血症,以致纏綿難癒。

 

【臨床症狀】
「尿路感染」的臨床特點主要表現為尿頻、尿急、解尿時疼痛感或灼熱感,腰痛、下腹疼痛,發燒、惡寒等,但亦有少數病人無臨床徵狀而僅靠實驗室檢查而確診。
年紀較大者,由於免疫力低下,或許症狀不明顯,有時候很難在初期被診斷。
慢性尿路感染,是指急性症狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,感腰痛,疲乏,或常因勞累或感冒引起急性發作。
新生兒尿路感染者以全身中毒症狀為主要表現﹕表情淡漠,拒奶、激惹或體重不增,發熱、嘔吐、腹瀉等;其局部症狀如尿頻、尿急、下腹部痛、腎叩擊痛等多不明顯。

 

【常見証型】
急性期﹕以膀胱濕熱、脾胃積熱、肝膽郁熱為多﹕
1﹒膀胱濕熱﹕尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,小便短赤,小腹脹痛,發熱,小兒哭鬧不安。苔黃膩,脈滑數。
2﹒脾胃積熱﹕口臭便秘,小便短赤,持續高熱,口渴欲飲,尿頻、尿急、尿痛。苔黃膩,脈數。
3﹒肝膽郁熱﹕發熱惡寒,口苦納呆,小便頻急,小兒尿時哭鬧,煩躁。苔黃膩,脈弦數。

慢性期﹕以腎虛濕熱及陰虛濕熱為多﹕
1﹒腎虛濕熱﹕疲倦乏力,小便不暢,時有尿頻、尿急、尿痛,肢冷,腰膝痠軟。舌淡,苔薄黃,脈沉細。
2﹒陰虛濕熱﹕低熱盜汗,咽乾,面部潮紅,頭暈耳鳴,小便不暢。舌紅,苔花剝,脈細。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
尿路感染急性期多屬於濕熱下注,以清利濕熱為主,病根較為表淺,比較容易治療。慢性期多正氣不足,邪氣尚存,病根較為深入,已影響其他機體的功能及損傷人體正氣,故驅邪以外,必須注意扶正,辨別虛實緩急,酌情用藥。
2﹒針灸療法﹕可配合內服中藥治療
取穴﹕腎俞、三陰交,中樞、關元等,配合耳穴腎上腺區,強刺激,每日一次。
3﹒推拿/整筋療法
鬆解局部緊張的肌肉和筋膜,有效加強腹骶部氣血循環,有助毒素排出體外。
患者俯臥,先推腎俞、八髎等區域,重點按揉穴位。然後仰臥,按摩關元、中極、曲骨等,並且平推小腹,最後拿血海、三陰交、、足三里、陰陵泉等穴位。推拿後喝大量暖水,以利毒素排出。

 

 

【日常護理】
1﹒建立良好生活習慣﹕多飲水、勤排尿,飲食以清淡為主;平日注意衛生——穿棉質內衣褲,注意外陰部清潔,勿穿過緊的褲子,勿用公共浴池或與他人共用毛巾,性交前後應上廁所或清潔身體,女性排便后應由前向後擦拭等,均有助預防尿路感染。
2﹒處於發作期﹕應注意休息,避免體力勞動,並絕對禁忌房事,以免傳染給配偶。
急性發作期者應在剛開始發作時加倍飲水,勤排尿,以利排出病菌。
3﹒切勿過度清潔或太常坐浴﹕過度沖洗或消毒可能將細菌引入陰道,同時將正常的良性菌沖走,改變陰道的菌群平衡,使人更易受感染。
4﹒患者當出現出現血尿、下半部背及腰疼痛、發燒、噁心或嘔吐等症狀,應即時求診。

三叉神經痛 (面痛)

 

三叉神經痛」是十二對腦神經其中的第五對。它有三條分支,分別為眼支、上頜支及下頜支,主司面部感覺。「三叉神經痛」是以面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇痛為主要表現的一種疾病,屬中醫「面痛」、「頭痛」、「頭風」等範疇。

 

【病因病機】
1﹒「原發性三叉神經痛」的病因尚不明瞭,有認為是三叉神經根部被彎曲的血管壓迫所致。
2﹒「繼發性三叉神經痛」的病因很多,如橋小腦角腫瘤、三叉神經根或半月節部腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎、多發性硬化症等均能引發。
3﹒從中醫理論而言,本病的病因病機較為複雜,總的有「外感」與「內傷」之別,並與風邪關係密切。因高巔之上,惟風可達,風邪易犯頭面,每與寒、火、痰兼夾合邪,壅阻經絡而發為疼痛;久病和年老者易因虛火上炎,風邪容易趁虛而入。

 

【臨床症狀】
1﹒本病以中年人發病率為高,而女多於男;以三叉神經感覺支配區內驟然發生閃電樣、刀割樣、火灼樣或撕裂樣的劇烈疼痛為特點;無感覺缺失等神經傳導功能障礙。疼痛多突然發作,呈陣發性劇疼,可突然停止,痛止後一如常人,或僅有患側面部麻脹感。發作率為一日數次至一分鐘多次,間歇期可長達數月或數年。
隨著病情的發展,發作逐漸頻繁,疼痛加重。
2﹒三叉神經痛發作多為一側,少數可為兩側,但不是同時發病,常從一側先發。發作時多伴有肌肉反射性可引起患側之肌肉抽搐、面色發紅、結膜充血、流淚、流涎等;急性發作時劇痛難當,可嚴重影響飲食與睡眠。
3﹒半數患者在病區有一異常敏感的觸發點 (扳擊點),一觸即發,故患者説話、進食、洗臉、刷牙、哈欠或風吹等原因均可引起發作。有不少患者的疼痛來自牙齦,常因此被誤診為牙痛。

 

【常見証型】
1﹒風寒侵絡証﹕顔面短暫刀割樣劇痛,多因受風寒而誘發或加劇,得溫則減;惡風寒,口不渴;苔薄白,脈浮緊。

2﹒風熱傷絡証﹕顔面短暫發作刀劈樣疼痛;發熱,微惡風寒,口乾,便秘,皮膚潮紅、眼結膜充血;舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。

3﹒肝火上炎証﹕面部呈陣發性電擊樣疼痛,面紅耳赤,眩暈,口苦咽乾,煩躁,脅肋悶脹,尿黃,大便燥結;舌紅,苔黃燥,脈弦數。

4﹒陰虛陽亢証﹕面部呈抽搐樣劇痛;顴紅,潮熱,心煩,咽乾,腰膝痠軟,失眠多夢;舌紅苔少,脈細數。

5﹒瘀血阻絡証﹕顔面如針刺刀割樣疼痛,日久不愈;面色晦暗;舌有斑點,脈弦澀。

6﹒風痰壅絡証﹕顔面抽搐疼痛,眩暈,胸脘痞悶,咳吐痰涎;苔膩,脈弦滑。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療:多在辯証論治基礎上配以疏風止痛或活血止痛治品。另外可配合外敷中藥:以川草烏、乳香、沒藥等,加黃酒或醋調勻,貼敷太陽、下關、頰車或阿是穴。

2﹒針灸治療:能通絡止痛,對於三叉神經痛療效頗佳。發作嚴重者,必要時可配合手法推拿或內服中藥等,加強療效。

眼支:主取陽白、攅竹,配內關、合谷。

上頜支:主取四白、巨髎,配合谷、神門。

下頜支:主取下關、頰車,配合谷、大迎。

留針20-30分鐘,每天一次,10天為一療程。
3﹒耳針

神門、心、肝、面頰區、上頜、下頜;丸壓法。
4﹒手法或推拿治療

三叉神經痛患者一般患有頸椎病,上頸椎錯位,頸肌緊張失衡,當以手法鬆解緊張的肌肉,使椎體復位,解除對神經、血管的壓迫,緩解疼痛。
5﹒刮痧治療

能通經活絡,疏風止痛或安神鎮痛。主要根據病發部位取穴,以頭面、耳後為主,如印堂、下關、四白、風池、翳風等。

 

【日常護理】
1﹒預防發作﹕避免一切誘發三叉神經痛的因素,如洗臉、刷牙等動作要放輕放慢,盡量避免刺激扳擊點;天氣寒冷時注意保暖,避免冷風直接刺激面部;不用太冷或太熱的水洗面;平日應避免過食生冷、太熱、太甜或刺激性的食物;因嚼誘發疼痛者,應盡量進食容易嘴嚼的食物,甚至流質食物;要注意生活、飲食規律,保持充足睡眠和休息,避免過勞,並進行適當的體育鍛煉,增強體質,以減低發作的機會。
2﹒患者要保持心情舒暢,切忌生氣,抑鬱、擔憂;應積極配合醫生治療,樹立治療疾病的信心。
3﹒學習鬆弛方法,消除心理緊張、放鬆肌肉,以減輕或阻斷疼痛反應。鬆弛的方法很多,如深呼吸、閉目靜息或聽音樂等。
4﹒患者平日可自我按摩面部,促進血液循環,消除腫脹、強化面部肌肉,提升顏面感覺。
方法:眼支﹕從眉頭攢竹穴、眉尾旁太陽穴按摩直上至前額;
上頜支﹕從鼻翼旁迎香穴、唇上人中穴按到耳垂前;
下頜支﹕從下關、頰車穴沿著下巴按到耳後翳風穴,按摩頸部。
另外,加按合谷穴(位於大拇指和食指之間,食指第一掌骨的中間點)及足
三里穴,以調暢顏面氣血及強健身體機能。

 

 

聯合國世界衛生組織(WHO)認可的64種針灸適應症

 

針灸治療的範圍很廣,依據聯合國世界衛生組織(WHO)1980年初版的〈世界衛生‧針灸專刊〉,提出並建議在全世界推廣應用針灸治療的病症有43種。
1996年11月世界衛生組織(WHO)義大利米蘭會議中通過64種針灸適應症,其中包括消化系統疾病,內分泌代謝性疾病、婦科病、神經精神系統疾病、運動系統疾病等,並列出有效的針灸處方。64種針灸適應症為:

 

一、 神經內科系統疾病:
中風。
頭痛、偏頭痛顏面神經痛。顏面肌疾患(顏面神經麻痺)。
坐骨神經痛。

 

二、運動系統疾病:
頸肌痛──頸部扭傷及拉傷。
肩胛及臂肌肉痛(五十肩) ──臂神經叢病灶、關節痛,肩部、上臂、肩部粘連囊炎(五十肩)、肩鎖關節韌帶之扭傷及拉傷、肩及上臂扭傷及拉傷。
背肌痛──背部扭傷及拉傷、關節粘連性脊椎炎、背痛。
肌痛──肋間神經痛、神經根及神經叢疾患、肌膜炎。
腰肌痛──脊椎之病變、腰部椎間盤移位、腰痛、尾骨疾患、肌肉痙攣、筋膜症候群、腰部扭傷及拉傷、尾部扭傷及拉傷。
腓腸肌痙攣──肌肉損耗及廢用性萎縮。
關節強直及緊縮。
關節炎──類風濕性關節炎、骨關節病、創傷性關節病變、多發性關節病變或多發性關節炎、關節病變、臏骨軟骨之軟化、膝內部障礙、關節痛、外側上踝炎(網球肘)。

 

三、呼吸系統:
咳嗽──急性上呼吸道感染、急性咽炎(咽喉痛)、急、慢性支氣管炎。
支氣管哮喘
慢性阻塞性肺氣腫。
 四、腸胃系統:
胃脘痛──急、慢性胃或十二指腸潰瘍、慢性消化性潰瘍、胃炎、胃炎及十二指腸炎。
嘔吐──賁門鬆弛不能及賁門痙攣、食道疾病、習慣性嘔吐、消化不良及其他胃功能性障礙、麻痺性腸阻塞、打嗝。
便秘
泄瀉──感染性大腸炎,腸炎及胃腸炎、大腸局部性腸炎、非傳染性胃腸炎及大腸炎、激躁性結腸症、其他手術後之功能性障礙、功能性腹瀉、腸吸收不良症。脫肛。

 

五、泌尿生殖系統:
慢性腎炎。
陽痿。
遺精。

 

六、婦科疾病:
經前緊張症候群。
月經不調
痛經
功能性子宮出血
白帶。
子宮脫垂。
妊娠嘔吐。
子癇症。
閉經

 

七、五官科系統疾病:
鼻炎、鼻咽炎、及鼻竇炎、過敏性鼻炎。
牙痛。

 

八、皮膚系統疾病:
接觸性皮膚炎、濕疹痤瘡、皮脂腺囊腫。
蕁麻疹
帶狀疹。

 

九、小兒科疾病:
嬰兒腦性麻痺。
發展遲緩。

 

會議並作如下論述:
1.採用類似針灸法或傳統療法隨機對照試驗過的針灸適應證有:戒酒、變應性鼻炎 (花粉症)、競技綜合症、面癱 (顏面神經麻痺)、膽絞痛、支氣管哮喘、心神經官能症、頸椎病、運動系統慢性疼痛(頸、肩、脊柱、膝等)、抑鬱、戒毒、痛經、頭痛、偏癱或其它腦病後遺症、帶狀皰疹、高血壓、姿位性低血壓、陽痿、引產、失眠、白細胞減少、腰痛、偏頭痛、妊娠反應、惡心嘔吐、肩周炎 (凍結肩)、手術後疼痛、經前期緊張症、神經根疼痛綜合症、腎絞痛、類風濕性關節炎、扭傷和勞損、下頜關節功能紊亂、緊張性頭痛、戒菸、三叉神經痛、泌尿道結石。
2.有足夠數量的病人為樣本但無隨機性對照試驗的針灸適應症有:急性扁桃體炎和急性咽喉炎、背痛、膽道蛔蟲症、慢性咽炎、胎位不正、小兒遺尿、網球肘、膽結石、腸道激惹綜合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、兒童近視、單純性肥胖、扁桃體切除術後疼痛、精神分裂症、坐骨神經痛。
3.有反覆的臨床報道,效果較快或有一些試驗依據的針灸適應症有:便秘、缺乳、泄瀉、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育 (精子缺乏、精子活動力缺乏)、無痛分娩、尿瀦留、鼻竇炎。

 

中醫學認為,人體中的經絡系統負責溝通人體內外上下組織,輸送全身的氣血。針灸治療是以腧穴為刺激點,針刺腧穴時,患這會產生酸、麻、脹、痛等感應,稱為「針感」或「得氣」。這種感覺有時沿著一定的徑路向遠部傳導。
當經絡系統出現阻塞不通的情況時,則影響了氣血的運行,使「邪氣」(各種產生病變的因素)容易侵入而致病。當針灸的針插進人體之後,會引起人體自身的反應,加強氣血循環,疏通經絡,平衡陰陽、協調臟腑,使人體生理功能恢復正常,可以起治病防病之效。
針灸治療以上適應症目前已被全世界150個國家和地區所接受(其中包括美、加、歐洲、日本等先進開發國家);它有效又安全,是具有防病保健和治療疾病的雙重功效,同時又無任何副作用的自然療法。

針灸須知 ~ 你可能忽略針灸前後要注意的事情

 

針灸是中國傳統智慧,透過針刺或艾灸刺激人體經絡、穴道,以調整氣血陰陽、導引疏通,達致治病防病的效果。一九九六年世界衛生組織 (WHO) 認可針灸對64種疾病有所幫助。臨床顯示,針灸對於急慢性病症亦有顯著療效。

為了加強治療效果,針灸前後應注意以下事項:

治療前:

1﹒宜穿寬鬆的兩件式衣物,勿穿連身衣褲、裙子、或褲襪,以免對操作造成不便。

2﹒進行針灸前應排清小便。

3﹒過飢、過勞、精神過度緊張時、劇烈運動後,不宜立刻進行針灸。

4﹒針刺前應靜坐數分鐘,穩定情緒,使氣血暢通,療效更佳。

5﹒中風行動不便、老弱、傷殘、重病患者,應由親友陪同,隨時照顧,以策安全。

 

治療中:

1﹒針刺過程中應調整好最舒服的姿勢,放鬆身心,下針後勿隨意變更姿勢,以免發生危險。

2﹒艾灸或紅外線治療時,若感到過份灼熱,應立刻告訴醫護人員。

3﹒針刺過程中,可能會出現酸、麻、脹、痛的感覺,那是正常的針感,不必擔心。

4﹒若有劇痛,或感到頭暈、眼花、胸悶欲嘔、四肢發冷、出汗、心慌等情況,應立即告知醫護人員,切勿強忍。

 

治療後:

1﹒針刺之後要飲2杯溫水,有利排走體內廢物。

2﹒針灸後,針處在兩小時之內儘量不要碰到水,並應戒食生冷,以免影響療效。

3﹒針刺後可能有皮下出血或青腫現象,不必緊張,翌日之後可多熱敷,數日後自會消失。

4﹒針刺後一兩天,部分人或感到特別疲倦,或有出汗、腹瀉、關節肌肉痠痛等情況,那是正常的排病反應,不必擔心,只要多喝水,多休息,便可恢復過來。部分人士的針感會留存一段時間甚至一、兩天,此乃正常現象,不必擔憂,可自行在痠脹處的上、下方以中等力道拍打數次,便即緩和。

 

特別情況:

1﹒婦女懷孕及來經期間,必先諮詢醫師是否適合針刺。懷孕3個月以下者,下腹部腧穴不宜針刺;懷孕3個月以上者,腹部及腰骶部腧穴不宜針刺;一些可引起子宮收縮的穴位,如三陰交、合谷、昆侖、至陰等禁刺。月經期間,如月經正常者,一般不予針刺,對月經不調者,可用針刺治理。

2﹒小兒囟門未合時,頭頂腧穴不予針刺。

3﹒常有自發性出血,或損傷後出血不止者,不宜針刺。

4﹒皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位不宜針刺。

 

注意:

1﹒每次針灸時間大約20至30分鐘。年輕力壯及急性損傷患者,療效進展較快;年老體衰及慢性病患者,一般須長期治療,每週以2至3次為佳。若時間允許、體力正常(針灸後不覺疲倦),按個別病情亦可每日針灸1次。

2﹒在針灸之外,可配合內服中藥,以加強療效。

3﹒感冒、痛經、腹痛腹瀉、急性扭傷等急性病症皆可採針灸迅速緩解症狀。

遇有疑問,應諮詢註冊中醫師。

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【好轉反應~治療過程中症狀加重了? 】

【 關於針灸療程的問題】

周圍性面神經麻痺 (面癱)

周圍性面神經麻痺」亦稱「面癱」,面神經炎,為下運動神經元損傷所致,病變在面神經或核下周圍神經。面神經分布在腦部、額、眼瞼、嘴、舌等周圍肌肉裡,由于它是混合神經,受損后除影響顏面表情動作外,還會作為咀嚼運動、言語功能、味覺、視覺等功能障礙。
中醫稱「口眼喎斜」,屬中醫「喎僻」、「吊線風」等範疇。
 
【病因病機】
目前本病病因尚不清楚,一般認為可能因局部營養面神經的血管受風寒而引發痙攣,導致該神經組織缺血、水腫、受壓而致病。或因濾過性病毒感染、風濕病、多發性神經炎、髓膜炎、中耳炎、腦底部腫瘤等病變而引起的顏面末梢神經發炎。

中醫認為,周圍性面癱是由於正氣不足,絡脈空虛,衛外不固,風邪乘虛而入中經絡,侵襲太陽經,殃及少陽、陽明經。風為陽邪,其性喜上,經氣阻滯,氣不上達,致面部三陽經絡氣血痹阻,失於濡養,肌肉縱緩不收。

 

【臨床症狀】
1﹒任何年齡均可發病,男性(20~50歲)略多,糖尿病和高血壓患者尤易發生。
2﹒急性起病,數小時或1-2天內達高峰。
3﹒病變部位絕大多數為一側性。部分病人病初或病發前可有同側耳後、下頷角或乳突區疼痛。
4﹒患側上、下部面肌癱瘓:前額額紋消失或變淺,眼裂擴大;閉目時患側眼球轉向上外方而露出角膜下緣的鞏膜,稱貝耳現象(Bell`s徵);面頰動作不靈,口角歪斜,示齒時口角歪向健側,鼻唇溝變淺或消失;該側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。進食時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,該側常有口涎淌下。由于淚點隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
5﹒面神經受損在莖乳突以上而影響鼓索神經時,尚有病側舌前2/3味覺障礙。
6﹒若再發出鐙骨肌分支以上受損,則尚有味覺損害和聽覺過敏。
7﹒膝狀神經節受累則除面神經麻痺、聽覺過敏和舌前2/3味覺障外,尚有病側乳突部疼痛,耳廓及外耳道感覺遲鈍,外耳道或骨膜出現疱疹,稱Hunt綜合徵。
8﹒面神經麻痺不恢復或不完全恢復時,常後遺同側面肌痙攣。
*注意:本病診斷時應與中樞性面癱鑑別,並排除其他原因(如手術損傷、腮腺病變、中耳炎等)所致的周圍性面癱,久病(6个月以上)不愈者,注意排除腫瘤。

 

【常見証型】
1﹒風寒阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有惡風寒、肢體拘緊、關節痠痛,脈浮緊。
2﹒風熱阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有口苦、咽乾渴之體肌肉酸楚,苔黃,脈浮數。
3﹒風痰阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有頭重胸悶、嘔吐痰涎,脈弦滑。
4﹒瘀血阻絡証:口眼歪斜,患側眼瞼縮小,面肌時有抽搐,日久不愈,舌紫暗或瘀斑,脈弦澀。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
中藥治療可收活血通絡,祛風化痰,扶正祛邪之效,辯証用藥,可改善面部微循環,有利受損神經的恢復;配合中藥外敷,可加強療效。
2﹒針灸治療:針灸治療對本病具有頗佳效果。
本病發病初期(1周內),炎症仍處於發展階段,面部取穴宜取穴少,輕刺激,治療以遠端取穴為主,待1周後才開始加用面部穴位。
主穴:頰車、地倉、四白、聽會、太陽、風池、下關、牽正。
配穴:合谷、曲池、足三里、豐隆。
一般只淺刺,瀉法或平補平瀉,留針20-30分鐘,每日1次,10-14天一療程。
3﹒耳針治療
取穴:面頰、眼等,丸壓法。

 

【日常護理】
1﹒早期診斷,及時的治療:面癱的症狀通常是暫時性,大多數患者在十天至數個月內逐漸康復。本病的黃金治療期為3個月內;若超過6個月仍未見好轉者,則難以完全康復;久病不愈者可出現面部麻木,面肌抽搐。所以發病後,宜迅速診治,以免錯過最佳的治療時機。
2﹒護眼:由于眼瞼閉合不全,角膜長期外露,易造成感染,此時應盡量減少用眼,減少電視、電腦,紫外線等光源刺激;外出時戴墨鏡,有需要時可滴眼藥水;睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊。
3﹒局部熱敷按摩:以生姜末局部敷於患側,每日半小時;並早晚自行按摩患側;若患側面肌能運動就可自行對鏡做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等面部運動,每次5至10分鐘,每天2至3次,促進面部血液循環,加速康復以及防止麻痹肌肉萎縮。
4﹒患者不能直接吹風或用冷水洗臉或,應注意天氣變化,防止感冒;平日忌食生冷、油膩、煎炸、刺激或不易消化食物,如煙酒,羊肉,辣椒等;不可亂投熱性補藥。
5﹒預防:本病好發於寒冬,高危人士在冬天時應特別留意頭、臉部的保暖工作,平日加強身體鍛鍊,注意休息,提高抗病力;另外,可不時按摩面部,作為預防。

 

中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」

 

樂而,9歲,為「兒童專注力不足過動症」患兒,於6月底來診。她平日專注力不足,好動,難以控制情緒,服用西藥可改善約8小時。
「西藥藥力過後明顯精神不能集中,亢奮。」她母親訴說病情。
「睡眠方面情況怎樣?」
「睡眠較差,很晚才睡覺。她雖然疲倦,卻不願意休息。」
睡眠是身體組織細胞修復的最佳方法,睡眠質量不足,會直接影響她的情緒及腦部發育。在中醫來說,睡眠不足會損陰血,肝火亢盛,更容易反過來灼傷心陰,造成進一步的陰陽失衡。
替她把脈,沉細而弦數,尤其尺脈較弱,但肝脈反浮,可見氣陰兩虛,肝旺脾弱。觸及她手心,汗出而涼。

體檢,見足拇趾外翻嚴重,此情況多見於常穿高跟鞋的女士,她只是九歲小兒,這當是先天不足所致,足拇趾牽連足內側線上腦部,若果型態異常,腦部垂體也會被拉歪,從而影響身體的內分泌。再查雙手,食指歪旋較為嚴重,顯示肺經/大腸經較差,於是,詢問有無呼吸系統問題。
「她有喉嚨敏感,平日咳嗽也較難好,現在還有些咳。」
再看無名指也是歪旋的,心經經筋當有緊張收縮,心主神明,心經不利,當然神智會出問題。
舌診見舌尖紅,苔薄。
「醫師,我希望趁她還小,盡量幫她治療這個病,你看她現在已經這年紀,針灸治療有無幫助呢?」她母親是希望我替她女兒做針灸治療,改善病情。
「針灸治療對過度活躍症、自閉症、讀寫障礙等,都有一定的幫助。」大腦功能的失調是本病的可能成因之一,而中醫中藥及針灸治療,刺激頭部穴位,改善血循,從而改善大腦額葉及皮質運動區功能,像樂而這種情況,透過針藥調理,改善過敏症狀,亦有助減低躁動情緒。
「但療效去到哪個程度比較難說。因為每個個體對治療也會有不同接受力和反應。要先進行一個療程才能評估。」但我沒有立刻替她針灸,考慮到樂而已經到了一定歲數,不能像三歲小兒一定強迫治療,如果進行針灸時因恐懼或情緒緊張而反抗,對治療不利。我建議她先服中藥觀察,一方面可跟她建立關係,另一方面由她母親進行思想工作,爭取她的合作才開始針灸治療。她母親也同意我的做法。
首次用藥,以開竅安神,滋陰潛陽為主。樂而在診室,也算安靜,「因為西藥藥力未過。」母親解釋。樂而很擔心要針灸,一直抗拒:「我只是吃藥就可以,我不要針灸!」

三天後第2次來診。她母親訴說病情進展:「服藥後睡眠較佳,較容易入睡。咳嗽減輕。手汗也好像少了一點。」守上方,早上加服生脈散益氣斂陰。可能母親這幾天一直游說她,她雖然口頭說不想針灸,但已顯示得比較不抗拒針灸,多次詢問:「針灸是不是很痛?我怕痛!可以不針嗎?」已經由拒絕變為詢問。

四天後第3次來診,母親訴說:「睡眠改善了,大概12時前能入睡。」續守上方。樂而這次忽然說:「我幾時要針灸?我不怕針灸了。」當我問她想不想現在試試,她卻說:「不要不要。」

兩天後第4次來診,訴說:「這兩天我已沒給她吃西藥,她的情緒反應還可以,看來中藥效果不錯。」這次樂而表示可以試試針灸,「會不會痛?」她擔心地一再詢問。因為她第一次進行針灸治療,我盡量少下針,不用體針,只用頭針,務求以最少痛苦進行,讓她先撇除恐懼、建立信心。這次下針共10針,全在頭面部,都以開竅安神為主,她在初時有點擔心害怕,每次下針都大呼小叫,誠惶誠恐地問「這針會不會痛」,但沒有肢體抗拒,進針後就表現如常,坐在一角跟母親玩電子遊戲,表現合作。
樂而服藥大概一星期多,就能停服西藥,看來效果不錯,而且睡眠改善了,對於改善心肝火旺情況、穩定情緒、改善亢奮當有好處。

而針灸療程才剛開始,效果如何,要繼續觀察。建議她隔天針灸一次,10次後再檢討進度。
「兒童專注力不足過動症」是一種影響終身的慢性疾病,多見於學齡兒童,但有70%可持續到青春期,30%持續到成年期,對患者的學習、就業及生活各方面會造成廣泛而消極的影響,所以,一經發現,切勿拖延,必定要把握治療時機,盡早診治。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師   

 

▲相關文章:

【專注力失調過度活躍症 (兒童多動症/ 過度活躍症/ ADHD)】

 

▲相關病案:

針灸治療「兒童專注力不足過動症」(續篇)  

針灸治療兒童專注力不足過動症 (三)

消化性潰瘍 (胃脘痛)

 

消化性潰瘍是一種常見的慢性消化性系統疾病,由於其中98%見於胃和十二指腸,又稱為胃潰瘍十二指腸潰瘍。急性潰瘍只限特殊人士或情況,本病以慢性多見,常反復發作。本病嚴重者,可以導致胃腸出血,併發胃或十二指腸穿孔、幽門梗阻、上消化道出血及胃潰瘍癌變。十二指腸潰瘍甚少引致癌變,但慢性胃潰瘍癌變率約為55%。本病屬中醫「胃痛」、「吞酸」、「嘈雜」等範疇。

 

【病因病機】

消化性潰瘍可由情緒緊張、抑鬱、不良飲食習慣、濫用消炎止痛藥或因幽門螺旋桿菌感染等因素,長期造成胃腸黏膜損傷而發病。消化性潰瘍的發病機轉是腸胃道的保護因子(黏液與重碳酸鹽)與攻擊因子(胃酸或胃蛋白脢)失衡,使消化道黏膜遭受破壞而發炎潰瘍。

中醫學認為,情緒失調可影響肝臟對氣機的疏導功能,導致脾胃氣血壅滯,引致胃脘痛。本病亦可因飲食所傷導致,飢飽不定時或暴飲暴食,均會損傷脾胃功能,引發胃脘痛。此外,先天稟賦不足,脾胃素來虛弱,或因長期身心勞累,亦會損傷脾胃,導致本病。

 

【臨床表現】

消化性潰瘍的典型症狀是慢性、周期性和節律性中上腹疼痛,疼痛可呈不同形式,如隱痛、脹痛、灼痛、飢餓痛、劇痛等;可伴有噯氣、泛酸、流涎、噁心、嘔吐等症狀。

胃潰瘍者,疼痛廣泛分佈在上腹頂部正中或稍偏左位置,胃脘痛的症狀常由進食誘發或加重,通常發作於進食後2小時內。

十二指腸潰瘍患者的典型表現是中上腹部正中或偏右位置有尖銳疼痛及灼熱,表現為飢餓痛,疼痛症狀可因進食而緩解。在晚間胃酸分泌高峰期時,患者因大量胃酸分泌刺激而在睡覺時痛醒。

消化道潰瘍患者若有體重下降、嘔吐、背痛、嘔吐物如咖啡樣,或黑色、或柏油性質等狀況時,必須警惕,病情可能已出現嚴重併發症,如出血或癌症等。

 

【常見証型】

1﹒肝鬱氣滯証:胃脘脹痛,不喜溫按,進食不能緩解,或得食反著,疼痛可隨情緒起伏加重,伴納呆食少,噯氣泛酸,舌淡黯,脈弦。

2﹒胃熱熾盛証:平日喜食辛辣刺激或有煙酒習慣,發作時上腹部胃脘灼熱疼痛,進食無明顯緩解,或可見加重,口苦咽乾,可伴喜食冷飲、吞酸,胃部嘈雜聲,煩躁易怒,便秘。舌紅苔黃,脈弦或數。

3﹒脾胃氣虛証:胃脘疼痛,得食減輕,伴脘脹納呆,神疲乏力,或胃脘脹悶,噯氣泛酸,舌淡,胎厚膩,脈弦或細。

4﹒脾胃虛寒証:平日喜吃生冷,發作時胃脘疼痛,飢餓加重,得食緩解,喜得溫按,可伴噯氣泛酸,胃脘輕脹,舌淡胖,苔薄白,脈弦細或弦緊。

5﹒胃陰虧虛証:上腹胃脘部隱隱灼痛,空腹加重,飢不欲食,口乾,納差,噁心,消瘦,大便乾結,手掌足心發熱。舌紅少苔,中心有裂紋,或剝苔,脈細數。

6﹒瘀阻胃絡証:多見於病情較久者,發作時上腹胃脘部尖銳刺痛,痛處固定不移,甚者可延伸至胸背,甚者可嘔血或排出黑便。舌紫暗,或有瘀斑,脈澀。

 

【治療方法】

1﹒內服中藥

辨証治理,一般說來,發病初期和活動期以氣滯証、郁熱証多見,屬實証,以理氣、泄熱等為治;病程後期以氣陰虛証、虛寒証多見,屬虛証,以滋養、溫中為要;而瘀血証則可見於任何階段,尤其病情較久者,應斟酌情況,參以活血祛瘀藥物。

 

2. 針灸療法 :

針灸有良好的止痛效果。

主穴:中脘、內關、足三里。

肝鬱加太衝、陽陵泉;胃熱加內庭;血瘀加血海;氣虛或虛寒加氣海、關元;胃陰虛加三陰交、太溪。

隔天1次,10次為一療程。

 

3﹒推拿按摩法

推按相關穴位,具有強健脾胃,調暢氣血,通經活絡止痛之效。

 

【日常調護】

1﹒平日注意精神與飲食的調攝,保持情緒穩定,心情暢快,飲食有規律,以清淡為宜,避免過飢過飽和過於粗糙,以及過冷過熱和刺激性食物。注意勞逸結合,作息有時,適當的運動,可助氣血暢通,加強脾胃功能。

2﹒潰瘍活動期,宜少吃多餐,細嚼慢咽,有需要時可進食流質或半流食物。

 

中醫綜合治療痛症有辦法

 

隨著現代人生活節奏愈來愈緊張,加上缺乏運動、久坐電腦桌前、經日辦公室內吹空調,都市人的痛症有「年輕化」的趨勢。最常見的痛症包括頭頸痛、肩周炎、腰背痛、網球肘腕管綜合癥膝痛或手指關節疼痛等。這些疼痛最初多由肌肉緊張而來,但如果不加以正視,日積月累,有機會造成骨質增生、壓迫神經、血管,形成慢性疼痛,並且因為血流阻塞,反過來又會加速筋骨關節的退化,成為惡性循環。
痛症,絕對不能輕視!
從中醫觀點來看,導致疼痛的原因很多,但不外乎虛實兩端。若感受外邪,或氣滯血瘀,或痰濁凝滯,或食積,引致臟腑經絡阻塞,「不通則痛」,屬因實致痛;若因正氣不足,如氣血虧虛,或陰精虧損,使臟腑經絡失養,「不榮則痛」,則屬因虛致痛。而大部分個案以虛實夾雜為最常見的情況。
中醫對付痛症,多以「綜合療法」,根據辨證的基礎上,同時使用兩種或以上的治療手段,產生協同效應,增加治療的效果。其治病原理,不外乎疏通並促進氣血運行,使經脈通暢,正常濡養筋骨組織,「通則不痛」,「榮則不痛」。

 

「中醫綜合療法」包括推拿、針刺、艾灸、、刮痧、拔罐、內服中藥、外洗中藥、整脊復位等手法


輕淺痛症可單純以中藥治理,在辨証基礎上,活血通絡止痛,一般不嚴重的跌打損傷,可配合外洗中藥和推拿、針灸,加強療效。
較為嚴重的痛症,純以中藥治療則需時較長,若配合整筋 (或推拿) 及針灸等手法,取效會更快。
「整筋推拿」能解除病理黏連、結節、條索,放鬆肌肉,暢通血流,加強局部循環,消除肌肉痙攣及疼痛。
「針刺」「艾灸」以中醫的經絡學說為根本,透過刺激穴位,使經絡通暢,解除疼痛,通常輔以照燈,提升局部溫度,以加強局部代謝及組織修復。
「刮痧」「拔罐」都是我國傳統智慧、古代民間常用的療法,兩者均能使已老化的毛細血管破裂,加速排走體內的廢物和毒素 (尤其是寒濕及陳積瘀血),有利於重建局部組織,能改善局部組織的代謝及營養狀態,除了治病外,更能藉此提高人體的抵抗力。


特別一提的是,慢性痛症患者,多伴有較為嚴重的人體結構歪斜情況,例如嚴重的O型腿、X型腿、盤骨歪斜、胸廓變形、脊柱側彎等,都會影響到整體的肌肉平衡,引致長期錯誤用力,不單會引起疼痛,日積月累下,長期血流阻塞不通,更容易引發其他慢性疾病如高血壓、心臟病、婦科病等。這時候除了針、藥外,又宜配合結構治療,以手法整理,使人體結構逐漸恢復平衡狀態。
以上療法各有特色和優點,經過醫師辨証後,因應個別情況,靈活參用,可達至最佳的治療效果。

 

 和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師

 

▲相關病案:

【落枕】

【頸源性頭痛及高血壓(頸椎病) 】

【 膝蓋扭傷 】

【肱骨外上髁炎 】

▲相關文章:

【為何疼痛?分享一些痛症的基本概念 】

 

好轉反應~治療過程中症狀加重了?

 

     「王醫師,點解我的手肘在上次針灸後會感到特別疲倦、酸痛呢?是不是不良反應?」來治療網球肘的病人問。
     「不是,這是排毒反應。」我回答。

     在針灸治療中,有時候也會遇上這種情況。有次一個坐骨神經痛病人,針了三次後告訴我:「王醫師,我的臀部至腿部半邊都酸痛啊!」說時卻面帶笑容--因為她已「身經百戰」,治療經驗多了,知道這是「好轉反應」。

     好轉反應,或稱作「排毒反應」,是治療過程中,因為身體自癒能力被喚醒,人體作出自我調整的過程中出現的短期不適現象,可以說,是失去平衡的身體回復致健康的狀態的必經過程之一。正如要清理一條積聚污物的溝渠,過程中必然激起沉澱已久的污物,從而出現較為激烈的「清洗反應」。人體清理污物的過程,道理相同。這些污物就是體內的毒素,清理過程中會引起一些不適,但卻是短暫而必要的。

 

     其實,「好轉反應」不單見于針灸治療,更可見于其他自然療法當中。最常見的例子,便是咳嗽病人在服藥後正氣漸漸恢復,可能會咳出更多痰涎;排走毒素後,病就徹底痊癒。

     好轉反應因應人而異,較常見的包括:

     *原有的症狀加重:這是因為體內的毒素正藉由血液將其運輸至排毒器官排出所致。原本有問題的地方本來就較為脆弱、敏感,在排毒過程中受到刺激,感覺會更強烈。

     *身體某部位略感酸痛:因為毒素排出造成刺激所致。

     *排泄物改變:可出現腹瀉或便秘,大小便等排泄物多呈暗色且較臭。

     *睡眠品質較差:因為壓抑於潛意識的情緒正隨著毒素被引發出來,造成睡不安穩的情形。

     *疲累:這是身體自我保護的自然反應,因為復原的過程需要不少能量,而當身體處於休息或睡眠狀態時有利于細胞的修復。

     *口乾舌燥:因排毒必需大量水份。

     *頭暈或頭痛,因為正在經歷大量的排毒或平時飲水不足,而造成毒素排出的困難。

     對於好轉反應,中醫也有相類似的理論。《尚書、說命》說:「若藥弗瞑眩,厥疾弗瘳」就指出,如治療後不發生「瞑眩反應」,就不能根治疾病;所謂「瞑眩反應」,不正正是「好轉反應」、「排毒反應」麼?

    

    當然,這種排毒反應強弱,也存在個別差異。有些人反應很輕微,甚至毫不自覺,有些人比較嚴重;是輕是重視乎個人體質、病的深淺等因素而定。

     必須強調的是,「好轉反應」的出現,是因為「正氣恢復」,再次喚起舊疾和深層的健康問題,包括屯積許久的毒素或負能量。那是把自身毒素徹底清除的過程之一,是康復必經之路。

     對於好轉過程中帶來的短暫不適,只要多休息、多喝水,就可以舒緩;但最重要的是,如果在身體恢復過程中,突然重現以往的病徵,不必獨自憂慮,更不應諱「疾」忌醫,應盡早告訴醫生,諮詢意見,並且耐心地配合治療,以求徹底「除根」。

 

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