甚麼是「揮鞭式損傷」？

近日，發展局長陳茂波昨日遇上交通意外，引致「揮鞭式創傷」 。

「揮鞭式損傷」，又稱「頸部揮鞭樣損傷」、「馬鞭式創傷」、「頸部鞭打證」，中國人社會對它感到較陌生，但其實這是很常見卻又為人忽視的意外傷害，需要認真處理。

「揮鞭式損傷」常見於交通事故或乘坐過山車時，頭頸突然被大力甩動，頸部肌肉和韌帶伸展超過正常動作範圍，而造成局部軟組織受傷，甚至頸骨錯位；患者在受傷不久後可有輕微疼痛或沒有出現任何症狀，但在幾天或幾星期後可發生頸部酸痛，痛感可在幾個月甚至幾年內反復發作，甚至可出現頸椎受損引發的症狀，如頭暈、聽力或視力障礙、失眠、甚至影響消化、呼吸系統，和引致腰痛等。

如何預防「揮鞭式損傷」？

很多人對於「揮鞭式損傷」認識不足夠，頭頸部意外創傷後，以為「沒有即時疼痛」就不用理會。其實，揮鞭式損傷，可潛伏一段長時間才出現後遺症。

因此經過揮鞭式創傷後，縱使通過檢察手段「證明」頸部沒有異常，也應該先作出「預防性治療」。因為人受到撞擊/抽動時，出於自我保護機制，相關肌肉、筋膜必定會自動收緊。這些收緊狀況，並不能憑照片等檢查手段發現，時間日久，這些收緊的軟組織得不到放鬆，長期錯位、失衡，就會出現各種症狀。據統計顯示，發生「揮鞭式損傷」以後，百分之四十的人可能發生脖子長期疼痛，形成後遺症。所以，就算即時照片結果正常，發生意外後宜先作預防性治療，治療手段包括「手法理筋」或「針灸」，把收緊或錯位的軟組織放鬆，減低引發「後遺症」的機會。

不單是「揮鞭式損傷」，在發生其他損傷時，人體筋膜也會有「保護性收縮」的情況，若然得不到適當放鬆，容易引發後遺症，所以在發生跌傷、扭傷等意外後，不可掉以輕心，必須認真處理，作出適當的「預防性治療」。

和生中醫藥坊 註冊中醫王冰瑩

中醫學的一大特色是「整體觀念」──以各局部的「統一性」和「完整性」來認識事物及事物間的關係。

1. 人體是一個有機的整體:

中醫強調人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割，在功能上協調協調、制約，相互為用，在病理變化中相互影響。

人體的整體活動是以「五臟」為中心，配合「六腑」，通過「經絡」的聯繫，外絡肢節，貫通上下、內外，使得「氣血津液」運行正常，從而調節各組織器官的活動。生理(形)與心理(神)這人體兩大功能活動之間，也存在著互根互用的統一關係。

總之，人體每個組成都不是獨立分割的，它們共處於一個統一體中，相互依存，相互影響，不論在生理上還是在病理上都存在著密切聯繫。所以，中醫不會孤立地看待某一生理或病理現象，頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是從多從整體的角度來對待疾病的治療與預防。

2.人和自然是個統一的整體:

中醫學又注重人與自然界的統一性，即「天人合一」、「天人相應」。

自然環境中存在著人類賴以生存的必要條件，人的生命活動規律以及疾病的發生等都與自然界的各種變化，如季節氣候、地域、晝夜晨昏等息息相關，外自環境可直接或間接影響人體。

因此人類要活得健康，就不能違背自然，應在順應自然的前提下，去適應或改造自然；而由於人所處的環境不同，其體質特徵和發病規律亦有所區別，在診斷、治療同一種疾病時，中醫多注重因時、因地、因人制宜。

這「整體觀念」乃是中國哲學思想在中醫學理的體現，貫穿於中醫學的生理、病理、診法、辨證和治療各方面。

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【中醫學的基本特點是甚麼？  】

 中醫學是以古代漢民族的醫學理論及實踐為主體的傳統醫學。其基本特點有二：

1/ 整體觀念：強調人體本身的整體性及與自然環境的整體性。
2/ 辯證施治：乃中醫診斷疾病和治療疾病的基本方法。

專訪題目: 中西醫防蚊攻略

報導報刊: 《香港商報》(「Sunday life 健康」版)

刊登日期: 2013年6月23日

中西醫防蚊止癢攻略

勢必止蚊叮止痕癢

  夏季，正值蚊子活躍時期，亦是「惹蚊」人士困擾之時，皆因防蚊措施稍有不足，蚊子便有機可乘！為免大家今個夏季，四肢被蚊叮到又紅又痕，今期特意請來中西醫，為大家全方位講解防蚊、止癢的護理方法，務求「不再身痕」。

文：敏／圖：洪志富

  蚊子憑天然感受器獵食，在十多呎範圍內已能感覺到「獵物」氣味。然而，吸引蚊子的因素卻眾說紛紜。有些研究顯示，二氧化碳排放量大、乳酸、汗液、體溫較高、汗多等人士都比較誘蚊。對此，皮膚科專科陳厚毅醫生表示，何為誘蚊的「高危」一族難以有準確說法，但孕婦、年輕人、小朋友、較肥胖者、喝酒後及剛流完汗的人士一般都較受蚊子「歡迎」。

  註冊中醫師王冰瑩則指出，從中醫角度來看，體質偏熱的人士容易成為蚊子攻擊的目標。至於形成體質偏熱的原因亦多種多樣，常見的有：睡眠不足、喜歡吃煎炸、辛辣、甜膩食品、情緒易怒、思慮過度等。

各類防蚊產品注意要項

  要避免蚊叮，當然是塗沫驅蚊產品。常見的防蚊產品有蚊怕水、蚊怕貼、蚊香、電子驅蚊器等。不過在使用這些產品時，亦有不同事項須多加留意。

  蚊怕水及蚊怕貼的主要成分是「避蚊胺」（N,N-diethyl-meta-toluamide，亦可稱為DEET），以干擾蚊蟲的觸覺器官來驅走蚊子。陳厚毅醫生說：「基於『避蚊胺』具神經毒性，使用過量會造成不同程度中毒症狀或副作用。所以『避蚊胺』的濃度約為10％最理想。」而使用蚊怕水時，應避免接觸眼睛、嘴巴及傷口四周。陳醫生更特別提醒，小朋友使用蚊怕水時，「避蚊胺」的濃度應在10％以下，兩個月以下的嬰兒及孕婦更要避免使用，免得該成分滲入體內引致中毒。

   很多人會把蚊怕貼直接貼在肌膚上。可是，消委會曾作調查發現，蚊怕貼的驅蚊成分存於黏貼上；若直接貼在皮膚，有機會因「避蚊胺」而出現副作用。所以，還是貼在衣物上較為恰當。

   蚊香方面，多含一種殺蚊蠅的農藥「菊酯」及添加劑，燃燒時會排放有毒物質，不利人體健康。故使用時要放置通風口(室內使用時，人畜要先離開屋子，關閉門窗)，遠離食物，且不宜長期、大量使用。

   至於電子驅蚊器，據消委會2012年一項調查發現，市面上部分電子驅蚊器的功效仍然成疑。

  不過，王冰瑩醫師補充，不論使用任何一種防蚊產品，使用後都一定要用肥皂清潔塗抹防蚊液的部位，以免藥性殘留；噴灑防蚊液的衣物，也要另外洗滌。 

小心蚊蟲叮咬致病

  蚊子為了使吸取血液保持液體狀，在吸血的同時，還注入它們的唾液，當中包含能中和人體血小板的抗凝結劑。而人體的免疫系統因受這些異體物質刺激而出現即時敏感反應——紅腫、痕癢、發炎等現象。幸而，這些敏感反應在正常情況下會慢慢消退。

  除了出現紅腫及痕癢外，被蚊蟲叮咬亦有機會患上傳染病，如日本腦炎、登革熱及瘧疾等。因此，若不慎被蚊蟲叮咬，患處的紅腫情況加劇、變硬，甚或有不正常的痛楚、痕癢，甚至發燒等，就要盡快求醫治理。
流言蜚語逐個解Q&A
在網上，被蚊叮的原因、止癢的方法千奇百怪，到底是否屬實？

O型血人士最「吸蚊」？

陳厚毅醫生指，目前仍沒有相關研究證明蚊蟲叮咬與血型是否存有關係，故無法證明O型血的人容易被蚊子咬。

夏天特別「吸蚊」?
很多人以為蚊子只在夏季出動。其實蚊子並沒有規律性的出沒時間，任何時間、任何季節都有蚊子。只是夏天天氣比較悶熱、多雨，才導致蚊子出沒比較多和活躍。

驅蚊產品能與化妝品、香水共用嗎？

陳醫生表示，化妝品或香水本身都混有吸引蚊子的香味，還是少用為妙。註冊中醫師李廣冀則指出，驅蚊水不宜和防曬霜或其他香水混用。因為驅蚊水的成分主要是驅蚊胺和酒精，混用會降低甚至完全抵消驅蚊效果。

日常防蚊全方位DIY

預防勝於治療，日常在家可多花心思，亦能做到防蚊防蟲的效果。王冰瑩醫師為大家推介植物驅蚊和喝茶降溫的驅蚊方法。

植物驅蚊法：一些植物具有濃烈的氣味，讓蚊蟲敬而遠之。常用的驅蚊蟲植物，包括：天竺葵、香茅草、七里香、薄荷、小茴香、九層塔、薰衣草等。大家不妨在門窗附近或陽台中擺放一兩盆，但是驅蚊僅限於植物附近範圍，除非廣泛種植。

可是，大家在種植期間，亦要留意盆栽的積水，否則反令蚊蟲滋生。

喝茶降溫驅蚊：

出席戶外活動解渴時，可以茶水代替高糖的果汁或汽水，以免血糖升高、熱量增加，惹來蚊子垂涎，減低被蚊子看中的機會。以下一款防蚊茶，可以試用：

翹菊防蚊茶：

材料：連翹3錢、菊花3錢、甘草錢半、薄荷錢半。

做法：把連翹、菊花和甘草加3至4碗水一齊煮10分鐘，倒出茶水，加入薄荷泡2分鐘，涼後即可代茶飲用。

功效：解毒泄熱。

用法：可在出席野外活動前2－3天飲用，每日一劑。

注意：脾胃虛弱者不宜多飲。

盧先生，兩周前由他妹妹介紹來診。

「醫師，我咳O左好耐，好辛苦！」原來盧先生在雷雨警報當天，騎摩托車出差，淋雨後回家開始感冒，之後看西醫，發熱惡寒症狀消退，但一直咳嗽至今。

「晚上咳醒好幾次，咳到心口、小腹都扯著痛。根本不能入睡。早上試過咳到暈。」

他這次發病用了6次抗生素，也曾經用擴張氣管藥，但都不能把病情減輕。

「痰的顏色和質地如何？」

「好像口水一樣的。堵在胸口，好難咳出來。」痰雖黏，但色為白，其痰本屬寒，但痰液煎熬日久，化稠難出。

摸其脈，主要是沉脈，兩關浮。脈偏緩。脾肺偏虛。

「平日有胃痛嗎？」

「胃氣很厲害。」中醫認為五臟六腑皆令人咳，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，由問診印證，盧先生平日好吃冷飲，傷及脾胃，此點脈象也有反映。盧先生這次咳嗽，乃由於外感而起，在大雨下戶外工作，寒濕驟從皮毛入侵，以致肺失宣肅，胸悶，咳逆；肺氣通調水道的功能受阻而生痰濕，加上脾失健運，使痰濕久滯難排，久咳不癒。

摸脈時我又注意到他兩手冰冷如水濕。

「平日都是怕冷，容易出汗嗎？」

「汗較多，不特別怕冷，但時常手腳凍。」可見其平日陽氣偏虛，腠理不固，故津液容易外溢。

「你的情況是因為淋雨，肺傷於寒所致。我替你溫肺化飲止咳，先吃3服藥。三天後再來覆診吧！但緊記，要戒吃生冷、刺激、煙酒、甜食。」

三天後來診，訴說：「痰較易出，胸腰痛已大減。」前方有效，大致守方，再進4劑。

四天後來診，咳嗽已大減，沒有胸腰痛。咽癢如有痰梗塞，稍稍調整藥方，加半夏厚樸湯，再進3劑。本來囑咐他三天後再來診。三天後接到他來電：「醫師，我已經完全沒有咳嗽，今天就不來診了，謝謝妳！」

總共服藥10劑，癒。

其實如他這樣的感冒咳嗽，早點來服中藥，就不用受咳逆之苦。

要知道，肺屬金，為腎之母，咳久不單傷肺，也會傷腎氣，使元氣大傷，所以有咳者，不可輕視，應及早治理。

大眾相信西藥效速，但其實中醫在治理咳嗽、哮喘等疾病，早已累績起非常豐富的經驗，而且不是單單止咳化痰，而是針對個別體質差異去調理，這點是中醫的強項。

順帶一提，肺為五臟六腑的第一關口，因為位於胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，有「華蓋」之稱。肺外合皮毛，主呼吸，與大氣直接相通，故外邪侵犯人體，無論從口鼻吸入，還是由皮膚侵襲，首先犯肺。

肺為「嬌臟」，不耐寒熱；只要受寒受熱就容易出狀況。

中醫強調，「邪之所湊，其氣必虛」，正氣不足所以容易受邪所侵。平日要注意保養，尤其不要貪涼飲冷，出汗後不要立刻吹風，要切底抹乾汗水──好好保存體內正氣，就可減低受邪機會，就算受邪後也會較快痊癒。

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師

近日，國際電影紅星安祖蓮娜祖莉因經醫生評估有87%機會患上乳癌，為防患上乳癌，而進行乳線切除手術，鬨動全球，大致上媒體對她的勇氣持正面讚揚的態度。

因為「明星效應」，近日香港某「明星」訴說本身同樣是患乳癌高危族，曾認真考慮接受切除乳房手術。

乳房術是否防乳癌的最佳方法？引起各界爭論。

這段影片提供不一樣的角度來分析事情。

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乳癌死亡增　醫：每月應自我檢查

「王醫師，你幾時回診所？」昨天一大早，我趁有空到銀行搞手續，我正在細聽銀行的經理小姐訴說自己的手臂上起了一個大囊腫，卻接到一把陌生聲音的求診來電。
 「妳是哪位呢？有甚麼幫到妳？」
 「我是你(診所)隔壁的，想預約﹒﹒﹒﹒﹒﹒」
下午，隔壁的女士帶來一位高大威武的男士，她介紹說：「這位趙先生，是我老闆，他是韓國人﹒﹒﹒﹒﹒﹒」我見趙先生左邊腮腫起一大塊，儼如長了一隻大雞蛋，足足有半個拳頭大小，不問而知，要看病的是他。
「怎麼腫成這樣子？」

「沒有原因，就昨天起病，原本只是少許腫，吃了東西後就腫一大塊，他怕，不敢多吃。今早我給了他一隻香蕉，一吃，又腫！」秘書小姐替他訴說病情。但原來趙先生普通話了得，我們可以找到共同語言，索性直接交流。
 

「看過其他醫生嗎？」
 

「看過西醫，說細菌感染，服食抗生素消炎藥物。」
 

「痛嗎？」
 

「不感覺。」
 

我輕輕按壓腫處，他即呼痛，我說：「有壓痛呢。不會不痛，都腫成這一大塊！」
 

「他發生什麼事情呢？」秘書小姐問。
 

「根據他說，沒有吃過甚麼特別的東西，但平日有喝酒習慣，而近日應酬較多，喝了幾瓶白酒，而且休息不足夠，身體正氣不足，酒又是濕毒之物，濕毒乘虛侵襲，結於腮部，這是造成感染的原因。中醫來說，都屬於無名腫毒一類。」

火毒或氣結之毒，多從虛而出，因飲食不節，本身早有陰陽失衡的存在。像趙先生的情況，因應酬時常要飲酒，濕毒聚積，是為陰滯，日久鬱而化熱，壅阻於少陽經絡，發為腫痛。
 

趙先生一向體健，很少吃藥，是自然療法的信奉者，中醫也沒看過，由於這次腫痛風頭火勢，不單看了西醫，還希望試用中藥。
「但抗生素已經吃了，不可停藥，要吃完。我開些清熱解毒藥物給你，可以縮短病情。只要跟西藥隔開兩小時服用，就可以了。」
因為是局部感染，我建議除吃藥外，加上針灸，加強療效。趙先生同意。
 

取穴以清瀉熱毒為主，遠端取合谷、曲池，外關，強刺激，瀉法。最後取腮後翳風穴，得氣即出針，以消局部炎症。
「覺得怎樣？」我問。
「剛才那耳後一針很難受。但現在腮部好像舒緩了一點。」
我吩咐他要戒口，辛辣刺激(韓國泡菜)煎炸(韓國燒烤)暫時不能吃，酒也要遠離一下。

今天一大早，接到秘書小姐電話說要預約。
十一時許，剛送走一位腰椎間盤突出患者，門鈴響了。秘書小姐帶著一位青年人進來，趙先生跟在後面，沒有進門。
「這位他兒子！」秘書小姐介紹，帶他坐在我身旁。果然跟父親一個餅印！
 

「趙先生你的腫處怎樣？」我問，趙先生從門後伸出半個身位笑笑：「已經好多了！妳替他針灸吧！痛一點不打緊的。」說完轉身就走。我瞬眼看他的腮腫已經消了一大半，基本回復正常。原來他今天是讓嚴重鼻敏感的兒子來針灸的。

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師