濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病，其特點為多形性皮疹，傾向濕潤，對稱分布，易於復發和慢性化，自覺瘙癢。中醫根據部位不同有「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「腎囊風」、「乳頭風」、「臍瘡」、「濕瘡」等不同病名。

【病因病機】
濕疹的確切成因未明，但大部份患者個人或家族成員有過敏史，如鼻敏感、哮喘等。部份患者的免疫系統呈現異常的敏感，對四周的環境或食物中的某些物質（「致敏原」）過敏。此外，環境濕熱、溫度變化及情緒壓力，都可以令本病惡化。
中醫認為，本病多由於稟性不耐，復感風濕熱邪，或恣食魚腥海味，辛辣肥厚之品，脾失健運，生濕化熱，內外之濕熱相搏，淫於肌膚所致。

【臨床症狀】
本病皮疹常呈多形性及對稱性分佈，劇烈瘙癢，常反復發作，纏綿難癒。按皮膚表現可分為急性、亞急性、慢性三種：
1. 急性濕疹：起病急，皮損常對稱性分佈，損害為粟粒大小的紅丘疹、丘疱疹或水疱、糜爛、滲液、結痂、境界不清，合併感染時可出現膿疱、膿液或膿痂。
2. 亞急性濕疹：常由急性期演變而來，皮損以丘疹、斑丘疹、結痂、鱗屑為主，可有輕糜爛滲出及少量丘疱疹，色較暗。
3. 慢性濕疹：多由急性或亞急性濕疹反復不癒演變而來，皮損色暗紅或褐紅色，融合增厚呈苔蘚樣變，表面有脫屑、抓痕、血痂，在一定誘因下可急性發作。

【常見証型】
1. 濕熱進銀証：發病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢劇烈，滲液流滋，伴身熱，心煩口渴，便乾溲赤，舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數。
2. 脾虛濕盛証：發病較慢，皮損潮紅，瘙癢，抓後靡爛滲出，可見鱗屑，伴有納少、神疲、腹脹便溏，舌淡胖，苔白或膩，脈濡緩。
3. 血虛風燥証：患病日久，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，瘙癢劇烈。伴口乾不欲飲，納差腹脹，舌淡苔薄白或淨，脈弦細。

【治療方法】
1﹒中藥治療：
急性期以清熱除濕，涼血解毒為主，慢性期以健脾除濕，養血潤燥為主。
可配合外敷中藥：急性期糜爛滲液較多可用黃柏、生地榆煎水外洗；雅及性濕疹用三黃洗劑外塗；慢性濕疹皮膚角化者，可用當歸、桃仁、紅花、皂角刺，苦參等煎藥外洗。每天2－3次，每次10－15分鐘。
2﹒針灸治療：
主穴：曲池、大椎、肺俞、腎俞。
配穴：上肢配合谷、內關；下肢配足三里、三陰交。
隔日1次，10次為一療程。慢性局限性皮損可配合艾灸。

【日常護理】
1﹒遠離致敏源：必須先找出致敏原，對可疑致敏源應盡量避免。其中海鮮、辛辣食品、酒、花粉、塵螨、寒冷天氣、化學物品、肥皂、洗滌劑等都是濕疹最常見的誘因。
2﹒日常生活習慣：使用保濕潤膚膏保持皮膚表面濕潤。盡量避免用手搔抓疹癢處，避免有剌激性的物質接觸皮膚。不要用堿性肥皂洗患處，也不要用過燙的水洗患處，勿涂化妝品或任何油脂；更不能隨便應用激素類藥物在局部涂抹，以免病情惡化。平日穿著寬鬆透氣的衣服，以棉織品為佳。注意室溫不宜過高，以免癢感加重。避免熬夜，作息要有規律，充足睡眠有助加強身體自癒能力。
3﹒節制飲食：急性發作期間尤其要注意，盡量少吃生冷、濕熱、辛辣、甜膩食物，例如牛奶、巧克力、咖啡、蝦蟹、酒、蔥、濃茶等。

隨著現代人生活節奏愈來愈緊張，加上缺乏運動、久坐電腦桌前、經日辦公室內吹空調，都市人的痛症有「年輕化」的趨勢。最常見的痛症包括頭頸痛、肩周炎、腰背痛、網球肘、腕管綜合癥、膝痛或手指關節疼痛等。這些疼痛最初多由肌肉緊張而來，但如果不加以正視，日積月累，有機會造成骨質增生、壓迫神經、血管，形成慢性疼痛，並且因為血流阻塞，反過來又會加速筋骨關節的退化，成為惡性循環。
痛症，絕對不能輕視！
從中醫觀點來看，導致疼痛的原因很多，但不外乎虛實兩端。若感受外邪，或氣滯血瘀，或痰濁凝滯，或食積，引致臟腑經絡阻塞，「不通則痛」，屬因實致痛；若因正氣不足，如氣血虧虛，或陰精虧損，使臟腑經絡失養，「不榮則痛」，則屬因虛致痛。而大部分個案以虛實夾雜為最常見的情況。
中醫對付痛症，多以「綜合療法」，根據辨證的基礎上，同時使用兩種或以上的治療手段，產生協同效應，增加治療的效果。其治病原理，不外乎疏通並促進氣血運行，使經脈通暢，正常濡養筋骨組織，「通則不痛」，「榮則不痛」。

「中醫綜合療法」包括推拿、針刺、艾灸、、刮痧、拔罐、內服中藥、外洗中藥、整脊復位等手法。

輕淺痛症可單純以中藥治理，在辨証基礎上，活血通絡止痛，一般不嚴重的跌打損傷，可配合外洗中藥和推拿、針灸，加強療效。
較為嚴重的痛症，純以中藥治療則需時較長，若配合整筋 (或推拿) 及針灸等手法，取效會更快。
「整筋推拿」能解除病理黏連、結節、條索，放鬆肌肉，暢通血流，加強局部循環，消除肌肉痙攣及疼痛。
「針刺」和「艾灸」以中醫的經絡學說為根本，透過刺激穴位，使經絡通暢，解除疼痛，通常輔以照燈，提升局部溫度，以加強局部代謝及組織修復。
「刮痧」和「拔罐」都是我國傳統智慧、古代民間常用的療法，兩者均能使已老化的毛細血管破裂，加速排走體內的廢物和毒素 (尤其是寒濕及陳積瘀血)，有利於重建局部組織，能改善局部組織的代謝及營養狀態，除了治病外，更能藉此提高人體的抵抗力。

特別一提的是，慢性痛症患者，多伴有較為嚴重的人體結構歪斜情況，例如嚴重的O型腿、X型腿、盤骨歪斜、胸廓變形、脊柱側彎等，都會影響到整體的肌肉平衡，引致長期錯誤用力，不單會引起疼痛，日積月累下，長期血流阻塞不通，更容易引發其他慢性疾病如高血壓、心臟病、婦科病等。這時候除了針、藥外，又宜配合結構治療，以手法整理，使人體結構逐漸恢復平衡狀態。
以上療法各有特色和優點，經過醫師辨証後，因應個別情況，靈活參用，可達至最佳的治療效果。

 和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師

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【為何疼痛？分享一些痛症的基本概念 】

為何面部會容易岀痤瘡？
面上出「青春痘」是青春期常見的一種毛囊、皮脂腺的炎症。但是青春痘絕對不是青春期的專利，隨著生活結構改變，現代人生活節奏緊張，壓力爆燈，飲食不節，長期熬夜等種種原因引致「內分泌失調」，很多「過期」男女都會有痘痘的煩惱，使「青春痘」有趨向中壯年化的趨勢──青春痘并非青春期的煩惱！

青春痘多在面部、背部肆虐，那是由於面、背皮膚皮脂分泌較為旺盛所致。痤瘡之產生主要成因是因為內分泌改變，雄性激素分泌量相對增多，至使皮脂腺分泌過多，阻塞毛孔，加上細菌堆積繁殖，而引起局部炎性反應。中醫則認為，頭面部為諸陽之會，督脈及三陽經經脈皆上于頭面，為臟腑氣血聚集之所，所以面部較為容易出粉刺。
中醫稱痤瘡為「肺风粉刺」。因為肺主皮毛，而肺跟大腸相表裡；胃腸不調自然影響皮膚狀況。有云：「諸痛癢瘡，皆屬於心」，「心主血脈，其華在面」。可以說，痤瘡的發生，與心火亢盛，肺热血瘀有關。

痤瘡跟遺傳、個人體質、飲食習慣、環境因素、化粧品及精神狀況等亦有關。 一向體質陽熱過盛，營血偏熱的人容易因熱氣郁滯於肌膚而發病。而過食肥膩、辛辣刺激，肺胃積熱，循經上侵頭面或胸背。

所謂「有諸內，形諸外」。痤瘡不單是「皮膚病」，而更是內在情況的外部反映。總的來說，它是火、熱、濕、毒的表現。

那麼，中醫如何治療痤瘡？

中醫治理疾病，講求辨証施治，治療痤瘡也一樣，須辨明實熱、虛熱，有無痰瘀、氣滯等因素才能作出針對性治療。

除用藥外，若能配合針灸治療，調整整體體質，或按個別情況在耳背、耳尖或委中等部位，採用點刺放血等方法配合治療，療效會更為顯著。

有些人以為，生暗瘡既然是「上火」所致，往往長出痘子時就飲涼茶或吃龜苓膏，借助「清熱瀉火解毒」藥物來清瘡。但這樣的做法，其實醫者並不鼓勵。要注意的是，在對自己體質一知半解下，自行服用寒涼清瘡的做法可能會收一時之效，但一味過用苦寒藥物，長期來說，會傷及脾胃，不可不慎。尤其有熬夜習慣的人，根源是陰虛之火，若單用寒涼救火，情況就如火上加油。而少部分體質屬於陽氣虛者，也會有容易上火的表現，如果誤用苦寒瀉火，折傷陽氣，就導致寒上加寒，搞垮體質，並且引發其他問題，需要更長時間去根治。總之，但求降火，不分虛、實、氣、血，終究難有實際和徹底的療效。

也有一些人認為長痤瘡是青年人常見的情況，不須特別治理，可以「自行」復原。的確，輕度的暗瘡粉刺，或可自行復元，但嚴重或久病者，若不認真處理，難免延誤病情，氣血郁滯，或化濕生痰，痰瘀互結，可能會出現局部結節、囊腫，甚至瘢痕，甚至成橘皮面，使治療更加困難。所以，面部長痤瘡還是應該及早治理為妙。

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【痤瘡】

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【痤瘡(內分泌失調) 】

肱骨外上髁炎，是手肘外側的軟組織發炎所引起的疾患之一，俗稱「網球肘」。本病常因過度或不當地使用手肘而引發，其疼痛的位置多在肘關節的外側，痛感可影響手肘活動能力。

【病因病機】
最常見原因是過度使用肘部或持續固定姿式，引致伸腕肌腱肌力過度負荷、附在肱骨外上髁的軟組織輕度撕裂和發炎，嚴重者會產生附近肌肉粘連、神經受壓而疼痛。
本病常見於以手工作業的工人或運動員；手肘挫傷或創傷或傷後治療不當也可以造成本病。中老年人由於肌腱纖維退化，損傷後恢復較緩慢，故發病率較高。
中醫認為，本病基於肝腎虧虛的本虛因素上，加上風寒濕熱入侵、氣滯血凝、氣凝筋阻、血虛不榮筋、不榮不通則痛。

【臨床症狀】
1. 本病多數發病緩慢，初起時前臂休息時多無症狀，在勞累後偶感肘外側疼痛，情況持續。
2. 前臂的活動因而受限，作握、拉、推及提重物、擰毛巾等動作時，局部疼痛加劇，甚至可向上臂及前臂擴散，並感到乏力。患處有些腫脹，可摸到骨質的增生隆起，壓痛明顯；若持續惡化，可使手肘活動受限，甚至在休息時也會感到疼痛。

【檢查】
1. 患者常有重復性動作的勞作或運動史，或有手肘部挫傷史。
2. 通常有肘關節外側疼痛，有時可牽涉至前臂，握拳、屈腕及擰毛巾等動作時疼痛加劇，持物有時可失落。
3. 肘關節伸屈功旋轉功能一般正常，但作抗阻力的腕關節背伸及前臂旋後動作時疼痛，Mill’s 癥陽性，顯示伸腕肌的起點出現病變。
4. 肱骨外上髁可有輕度腫脹，或局部壓痛。

【常見証型】
1. 寒濕外侵証：肘部漫痛，得溫痛減，遇勞或遇寒則加重，不能旋臂，提物困難；苔薄白，脈浮緩。
2. 氣血瘀阻証：有驟然揮臂或絞擰衣物史，肘痛如錐刺，向前臂及腕部放射，持物困難或握物無力；苔薄白，脈弦緊。
3. 肝腎兩虧証：肘痛晝輕夜重，持物無力，伴頭暈目眩，耳鳴，腰酸膝軟；舌紅少苔，脈細弱。

【治療方法】
1﹒中藥治療：
急性期有紅腫痛者，宜清熱利濕、或涼血活血。扭挫傷者，宜行氣散滯、利氣止痛。緩解期酸軟無力者，宜袪風散寒燥濕、温經通絡，並根據病情及個別體質，或以益氣健脾，或以滋養肝腎、或以養血榮筋，加以調理。
2﹒針灸治療：
主穴：曲池，手三里，阿氏穴。
配穴：風寒濕重加大椎，肝腎不足加太溪，氣滯血瘀加膈俞、陽陵泉、太冲。
隔天1次，10次為一療程。期間可配和耳針或手法整筋。
3﹒耳針治療：
取肘、腎上腺、神門，丸壓法。
4﹒整筋治療：「網球肘」患者除了肘部外，多在頸、胸椎、肩胛、腕關節多個部位有錯位或肌肉失衡情況，可以分筋方法，解除黏連，放鬆緊繃的肌肉、筋膜，活血祛瘀，疏通經絡，緩解疼痛。
5﹒伸展運動：
在專業醫師的指導下作適當的伸展運動，加強療效。

【日常護理】
1. 發作期應作充足的休息，避免手臂過度勞動，加重勞損。
2. 進行打球運動前後，必須作適度的伸展運動。
3. 經常從事球類運動者，務求姿勢正確，注意練習次數及時數，勿使手肘過勞。
4. 注意工作姿勢與習慣：平日注意勿慣用一手負重，應輪流交替使用，以免負荷過度；主婦買菜時，盡量使用推車；以手提重物時注意手腕姿勢，不可背屈。
5. 避免肘部吹風、著涼，過勞。
6. 切勿因症狀稍有緩解而疏於治療，以免病情反復、惡化。若產生類似網球肘的情形時，應盡快就醫，尋求專業醫療的協助。

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