吳小朋友，疹癢來診。他母親是沙田顯徑的舊病號，前幾天突然打電話給我﹕「王醫師，你是不是仍在油麻地呀？」「我剛搬了，在佐敦。」

這位舊病號在我年半前離職顯徑後，已經沒有連絡過，難得她仍記得我，我當然高興。

 「搬來才三天，仍有很多東西未整理，不好意思。」一大早回到診室，門後仍然放著紙皮雜物，地上的紙屑也未清理好﹒﹒﹒﹒﹒﹒

她一家三口都上來了，她先生也是我的舊病號，我幫他治好過蕁麻疹。

兒子十五歲，有鼻敏感史，發疹3天，現在皮膚非常痕癢。牽起他的衣服，背部全是一塊塊的紅疹，輕微突起狀，「大腿部分更嚴重。」他母親著兒子撩起褲子給我診察。

「看過西醫，說是玫瑰糠疹，給了藥，但效果不顯著。」

「發疹前有過什麼不適嗎？」我問。

「先前發過燒，右邊頭痛，又沒胃口，想嘔。」那是有過外感了。

「那現在有什麼不舒服？」

「他胃不舒服，像有酸水，常常有痰。」母親代訴。

「痰是什麼顏色，質地？」

「白色，稀的。」

「平日飲食習慣怎樣？」

「都是年輕人喜歡吃的。冷飲，煎炸上火食物經常吃。」這樣脾胃當然有損害，怪不得感冒時脾胃症狀顯著。

「睡眠呢？」

「晚睡，打機呀。」母親搖著頭說。

視診，舌紅，黃膩苔，濕熱較重，脾胃又差。

把脈，沉弦為主。

小朋友因為曾經外感，餘邪郁於皮毛不去，發為疹癢。由於他平日飲食不節，損傷脾胃運化功能，聚濕太重，風熱邪與濕結，單單清熱，邪不易去，必須以化濕為要。

 「他的情況，雖有熱毒，但不能單單吃清熱藥，不然越吃脾胃越差，我調配藥物給他，以化濕為主，消風止癢，佐以清熱解毒，不會對脾胃有任何損傷，你放心。」

正擬開方，母親又問：「。還有他的腳甲都是灰灰沒有網上血色的」

 我檢查他的足部，讓他脫去鞋子站正給我看看。

「有沒有醫生告訴過你，你有扁平足？」小朋友的內側足弓塌陷，不是正常的型態。

「那會有什麼影響？」

「他的避震能力會較差，不適合做太多如跑步、跳繩等運動，因為欠缺避震器，這些活動會使身體受壓太大，容易引致腳、膝疼痛，長遠來說，可引致腰頸部甚至是內臟問題，所以不能忽視。」事實上，我有好幾位病人都是扁平足患者，需要長期「大修」。

「鞋墊可以穿，雖是治標不治本，但可減低損害程度。你還年輕，應該多注意。」我教他自己做一些簡單的足部運動，強化腳部肌肉。

「你現在還是先搞定那些紅疹吧。」開內服中藥3天，囑咐戒口，由於小朋友搔癢較甚，我再多開一條外洗方給他，以地膚子、土茯苓、蒼耳子、丹皮等幾隻藥為主，內外夾攻，增強袪風止癢效果，「用來煲水，一天洗兩至三次，很快止癢。」

當天晚上，母親來電﹕「王醫師，孩子服第一劑藥後，大腿、背部本來的疹消退了一半，但原先沒有疹的頭面卻發了疹。」

「不怕，這些熱毒在裡面要發出來。」

我囑咐他可以晚上再多吃一劑藥物，後天再來給我診察。

第二次來診，母親訴說﹕「服第一劑藥後，舊疹子消退，新疹子發在頭面，我聽你說，把原本在第二天的藥服的藥當晚服用了。第二天再服第三劑，現在疹子消退了。」牽起衣褲，已經不見紅疹，只留有一些疙瘩痕跡，小朋友表示，皮膚已經沒有癢感。

「好的，藥物已經見效，多服三天藥來清清底吧。」

 兩天後致電，追訪病情，他母親在家﹕「小朋友已經痊癒了，謝謝你王醫師。」

大家好﹕

      好消息！本診所除了將於1月25日喬遷外，診所的簡訊刊物《和訊》創刊號也已經出版了。

    「和訊」將以不定期形式，報導診所的最新情況、跟大眾分享中醫保健常識等。

      如果大家希望在簡訊內看到甚麼新題材、對《和訊》有任何建議，甚至想本診所開辦甚麼課程等，都可透過診所的電郵告訴王醫師: vitalitytcm@yahoo.com.hk

       感謝大家支持！

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甚麼是「筋」？何謂「筋傷」？
筋，在中醫裡面涵蓋的範圍很廣泛，現代稱為「軟組織」， 包括人體各個關節、肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等組織。
人體軟組織(筋)受到外力的撞擊、牽拉、或意外跌仆、閃挫、或積勞、重複動作、過動運動等原因引起的功能不利或結構異常、失衡，而排除骨折、脫位、皮肉損傷等情況，均稱做傷筋。

筋傷有何表現？
「急性傷筋」有明顯的外傷史，其主要臨床癥狀為局部疼痛、瘀腫和肢體功能障礙；其痛感較為劇烈。
「慢性筋傷」，多有勞損史或職業病史，或有局部陳舊性傷患失治史，疼痛多與活動有關，痛感相對較為輕微，但疼痛表現可以更為複雜，或涉及多個遠、近部位；例如一個橈骨莖突腱鞘炎患者，可有網球肘、肩周炎、頸椎病史，甚至是膝蓋扭傷史；因為人體是一個整體，局部傷患沒有處理好，日子有功，就會涉及其他部位病變，引起更複雜的筋傷表現。

就算沒有跌仆閃挫，筋也會自然耗損？怎樣才能保養「筋」？
對。現代社會科技進步，相對來說現代人的運動量比以往大為減少。尤其城市人時常坐在冷氣間、面對電腦工作，筋傷耗損的情況就更普遍，若然長期姿勢不確，耗損的情況就更嚴重；久而久之，就會出現所謂「筋縮」的情況，出現各種痛症。
另外，中醫認為，「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，產生疼痛、活動不利等情況，因為「寒主收引」，受寒後肌肉收緊，自然阻礙局部氣血流通，不通則痛、不榮則痛。平日好食生冷，損傷脾胃，加上愛開空調，身體陽氣耗損的基礎下，就更容易受寒濕之氣侵襲，筋絡受損。
若然一個本身已「筋縮」的人、他的肌肉彈性變差、兩側肌力不平衡，容易出現結構失衡的情況，他會比其他人更容易出現跌仆閃挫等「意外」。相對而言，一個筋肌健康、身體結構平衡的人，他「意外」閃挫的機會會比較少、受傷的嚴重性往往亦都較低。
若然要減低筋的耗損、保持筋的健康，切記養成良好習慣﹕少吹空調、少吃生冷或甜食，平日注意工作或勞動姿勢，適當地進行伸展運動等。

多年前的傷患會有影響嗎？
有些患者，聲稱未有近期跌仆受傷史，卻出現嚴重多個部位的疼痛，找不出「原因」。但細問之下，可能五年、十年前有過傷患。即時扭挫跌仆沒有徹裡處理好、鬆解閉鎖的肌肉使之恢復平衡狀態 (治本)，或者自行塗藥後不再疼痛 (治標)、以為已經痊癒了，卻沒想到會留著「尾巴」，就是所謂後遺症。
急性跌仆扭挫傷後，身體啟動保護機制，肌肉及時收緊，把關節「鎖住」。如果這些「封鎖」沒有徹底解開，久而久之，人體肌肉關節會在失衡狀態中重複運動，形成慢性的、更嚴重的傷害。這是非常普遍的現象，所以急性扭挫傷必須要徹底處理好才是。

甚麼是「整筋」？
整筋，是透過各種獨特的手法──如按壓病變部位、拆除條索和結節、牽拉調整肌肉等，把勞損、閉鎖、縮短的軟組織調整過來，恢復應有的彈性、功能，使人體結構重新獲得平衡，從而使血流得以通暢，解除疼痛，恢復健康。

筋傷要怎樣治療？
很多人在疼痛發作時喜歡服用止痛藥，但這只是治標而非治本。治標只能掩蓋病情的真相，病並沒有真正治好，只會使問題更複雜，造成更多治理上的困難。只有把勞損的軟組織整復才是治本，這方面中醫有其優勢存在。

「傷筋」的治療以理筋為主，以採用綜合治療的方法效果最佳。
急性扭挫傷，針灸可即時消炎消腫；根據狀況，也可以單純以手法整理，通經活絡。損傷較輕的患者，單純針灸或整筋2－3次即可痊癒；損傷較重者，宜以針灸配合整筋治理，徹底解除問題。
慢性軟組織勞損者，需要在評估損傷狀況後，作出針對性治療，多以針灸、整筋。相對於急性筋傷，慢性筋傷往往涉及多個部位、具有關聯性勞損的複雜因素，一般需要更長的治療時間，並且治療期間必須在醫師的指導下，在家進行適當的伸展運動，以加強及鞏固療效。
無論急性或慢性筋傷，均可配合內服活血化瘀通絡或強健肌骨等中藥，加強治療效果。

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師

當人受壓，身體便會產生「毒素」。

 
辦公室的空調、電風扇對皮毛造成壓力，造成循環不暢；
飲食不當，冷食、刺激、煎炸甜膩、菸酒等，會對腸胃造成壓力；
情緒緊張、工作過勞、休息不足、不良的姿勢習慣，環境污染、噪音等，統統都是構成壓力的元素。
當人受壓，肌肉、筋膜就處於緊張、收縮狀態，久而久之，影響氣血供養，器官功能降低，內分泌失衡；長期壓力下所產生的毒素，會使身體處於亞健康狀態，進而引發各種病變。

 
面對從四方八面而來的壓力，中醫的按摩推拿，可說是緩解壓力的一帖良方。

 
推拿按摩，不單可緩解肌肉痙孿，活血祛瘀消腫，更能疏通狹窄，分解粘連，滑利關節，整復错位。現在舉出幾個推拿常用區域，說明一下效果及主治﹕

1﹒頸背腰骶部﹕
背部為足太陽膀胱經及督脈的通道，上面有主理五臟六腑的穴位，正中有脊柱通過，在每節脊椎之間共有31對神經分布人體各處器官與肌肉，直接影響神經的通暢及各器官的運作，若能保持脊椎和間椎盤的健康和平衡，人體的自癒能力便在最佳的狀態。
背部肌肉緊張的人，免疫力低下，容易患上感冒、腸胃病，泌尿科病、婦科病，或出現精神緊張、容易疲勞等狀況。

效果﹕經常對背部經絡進行推按，可以解除神經壓迫症狀，消除疼痛，疏通阻塞，使各器官及神經正常供給營養，身體恢復正常的化學狀態。
防治﹕聲帶發炎、頸椎病、高血壓、貧血、頭暈頭痛、肩周炎、椎間盤突出，坐骨神經痛，不孕，月經病、經常感冒，頑固性便秘等。

2﹒胸部﹕
胸廓包藏心肺等重要臟器，與雙手連動，手部有手三陰經、手三陽經通過；手部重複活動，姿勢或用力不當，均會使手部勞損，拉動胸肌緊張，胸廓日久變形，進而影響心肺功能。此外，胸部有胸腺，為人體免疫器官之一，胸部肌肉緊張，血流不暢，也會影響人體免疫力。

效果﹕經常按摩胸部，可助保持胸部氣血通暢，能夠提高免疫力及心肺功能，預防心肺系統疾病，並能豐胸。
防治﹕心臟病、哮喘、鼻敏感、免疫力低下、乳腺增生等。

3﹒腹部﹕
腹部中央肚臍為神闕穴，下有氣海、關元穴，為任脈過處，腹腔也包含了排泄、生殖等重要臟器；乃是保健的要塞。

效果﹕經常按摩腹部，能保持毒素排出暢通，利肝膽、三焦，消除腹部脂肪，防治便秘。
防治﹕胃腸病、脂肪肝、高血脂、肥胖症、便秘、不孕、月經病等。

4﹒耳部﹕
中醫認為，腎開竅於耳，《靈樞﹒脈度》指出﹕「腎氣通於耳」，耳朵與經絡之間有著密切的關係。手太陽、手足少陽、手陽明等經脈、經別都入耳中；足陽明、足太陽的經脈分別上耳前、至上耳角；六陰經都通過經別與陽經相合，而與耳相關連。根據全息理論，耳朵為全身臟器、部位的縮影。

效果﹕經常搓耳部可以防治聽力衰退，有助養腎，調理全身氣血，抗衰老。
防治﹕高血壓、耳聾耳鳴、失眠、頭暈頭痛、各種臟腑病變等。

5﹒頭面部﹕
頭為「諸陽之會」、「精明之府」，手足三陽經、任、督二脈均直接循行頭面；頭皮是大腦的保護層，中藏腦髓，五臟六腑的清陽之氣均上升於頭部，故頭部與臟腑經絡密切相連。
心主血脈，其華在面，頭面部血脈極豐富，心的生理功能和氣血的運行狀況，可從面部色澤變化顯露出來，故此面部能反映身體機能狀況。

效果﹕經常按摩頭面部，能抵抗腦退化，使內分泌正常，有利於調節全身狀況，也有美容和抗衰老的效果。
防治﹕失眠、頭暈、頭痛、眼睛疲勞、三叉神經痛、面癱、腦退化、容顏衰老、脫髮等。

6﹒上肢﹕上肢有手三陽及手三陰經通過，連於肩胛、胸廓，影響心肺、消化等功能。現代人難免要對著電腦工作，手部筋膜長期處於緊張狀態，最容易勞損，甚至形成各種常見病症，如彈響指、腕管綜合癥等。

效果﹕經常按摩上肢，有助對抗手部勞損，使肌肉保持柔軟和彈性，並有助保持胸廓形態平衡，從而預防心肺疾病。
防治﹕肩周炎、網球肘、腕管綜合癥、彈響指等。

7﹒下肢﹕足部乃人體與地面的接觸部位，承載人體重量，容易勞損。根據統計，一般人平均每天要步行大約8000步的路，在不負重的狀態下步行時，足部承受的壓力，是體重的1.2倍，要是跳躍的話，更要承受高達體重5倍的壓力。下肢有足三陽、足三陰經通過，連接人體五臟六腑；腿腳離心臟最遠，當年老時血液循環減緩，腿腳部最容易因循環不良而衰老。許多慢性病，也是先起於足部肌肉失衡。足部肌肉失衡直接影響到步態，從而使身體的重心失衡，骨架變形。久而久之，除了會形成足底筋膜炎、姆指外翻、骨刺、退化，更會造成骨盆扭曲、下背痛、脊椎側彎等病變，甚至影響到肩頸、頭部。

效果﹕經常按摩下肢，能使下肢肌肉放鬆，保持彈性，有利全身骨架的平衡。
防治﹕膝關節炎、急性膝/踝關節扭傷、下肢浮腫等。

注意﹕簡單的、保健性質的按摩，可以在家中自行進行；但若是已經形成病變的話，宜先向註冊醫師諮詢，以便作更有系統及針對性的治療。

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師