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尿路感染 (淋症)

 

「尿路感染」又稱「泌尿系感染」,是指腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道受病原微生物感染而引起的炎性病變,屬中醫「淋症」範疇,認為多為濕熱蘊結下焦所致。尿路感染日久不癒或反覆發作,多屬中醫「勞淋」範疇,可導致慢性腎功能衰竭甚至尿毒症,故應積極防治。

 

【病因病機】
本病致病菌多為細菌感染引起,其中大腸桿菌最多見,其次為副大腸桿菌、綠膿桿菌等。
本病的易感因素是﹕嬰兒尿路解剖特點與成人不同、各種原因引起的尿瀦流、膀胱輸尿管尿液返流、營養不良、維生素A缺乏症等。
女性由於先天尿道較短,加上尿道又接近陰道及肛門,若不注意衛生,細菌容易逆行侵入尿道、膀胱而造成本病。
中醫認為,淋症的病機多以正氣不足為本,膀胱濕熱為標,為虛實夾雜之證,多因腎元虧虛、身體免疫能力下降,防禦系統功能失調,外邪成機侵入,蘊結化熱而致。本病在急性期多表現為「濕熱」引發之實證,但進入後期,熱邪留戀不去,加上腎元虧虛,出現虛實夾雜的情況,日久不癒者因炎症反覆發作後出現局部疤痕,血流障礙,藥物難達病位,甚至瘀阻脈道,痰瘀夾雜,形成砂石,或造成出血症,以致纏綿難癒。

 

【臨床症狀】
「尿路感染」的臨床特點主要表現為尿頻、尿急、解尿時疼痛感或灼熱感,腰痛、下腹疼痛,發燒、惡寒等,但亦有少數病人無臨床徵狀而僅靠實驗室檢查而確診。
年紀較大者,由於免疫力低下,或許症狀不明顯,有時候很難在初期被診斷。
慢性尿路感染,是指急性症狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,感腰痛,疲乏,或常因勞累或感冒引起急性發作。
新生兒尿路感染者以全身中毒症狀為主要表現﹕表情淡漠,拒奶、激惹或體重不增,發熱、嘔吐、腹瀉等;其局部症狀如尿頻、尿急、下腹部痛、腎叩擊痛等多不明顯。

 

【常見証型】
急性期﹕以膀胱濕熱、脾胃積熱、肝膽郁熱為多﹕
1﹒膀胱濕熱﹕尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,小便短赤,小腹脹痛,發熱,小兒哭鬧不安。苔黃膩,脈滑數。
2﹒脾胃積熱﹕口臭便秘,小便短赤,持續高熱,口渴欲飲,尿頻、尿急、尿痛。苔黃膩,脈數。
3﹒肝膽郁熱﹕發熱惡寒,口苦納呆,小便頻急,小兒尿時哭鬧,煩躁。苔黃膩,脈弦數。

慢性期﹕以腎虛濕熱及陰虛濕熱為多﹕
1﹒腎虛濕熱﹕疲倦乏力,小便不暢,時有尿頻、尿急、尿痛,肢冷,腰膝痠軟。舌淡,苔薄黃,脈沉細。
2﹒陰虛濕熱﹕低熱盜汗,咽乾,面部潮紅,頭暈耳鳴,小便不暢。舌紅,苔花剝,脈細。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
尿路感染急性期多屬於濕熱下注,以清利濕熱為主,病根較為表淺,比較容易治療。慢性期多正氣不足,邪氣尚存,病根較為深入,已影響其他機體的功能及損傷人體正氣,故驅邪以外,必須注意扶正,辨別虛實緩急,酌情用藥。
2﹒針灸療法﹕可配合內服中藥治療
取穴﹕腎俞、三陰交,中樞、關元等,配合耳穴腎上腺區,強刺激,每日一次。
3﹒推拿/整筋療法
鬆解局部緊張的肌肉和筋膜,有效加強腹骶部氣血循環,有助毒素排出體外。
患者俯臥,先推腎俞、八髎等區域,重點按揉穴位。然後仰臥,按摩關元、中極、曲骨等,並且平推小腹,最後拿血海、三陰交、、足三里、陰陵泉等穴位。推拿後喝大量暖水,以利毒素排出。

 

 

【日常護理】
1﹒建立良好生活習慣﹕多飲水、勤排尿,飲食以清淡為主;平日注意衛生——穿棉質內衣褲,注意外陰部清潔,勿穿過緊的褲子,勿用公共浴池或與他人共用毛巾,性交前後應上廁所或清潔身體,女性排便后應由前向後擦拭等,均有助預防尿路感染。
2﹒處於發作期﹕應注意休息,避免體力勞動,並絕對禁忌房事,以免傳染給配偶。
急性發作期者應在剛開始發作時加倍飲水,勤排尿,以利排出病菌。
3﹒切勿過度清潔或太常坐浴﹕過度沖洗或消毒可能將細菌引入陰道,同時將正常的良性菌沖走,改變陰道的菌群平衡,使人更易受感染。
4﹒患者當出現出現血尿、下半部背及腰疼痛、發燒、噁心或嘔吐等症狀,應即時求診。

感冒

感冒,可由鼻病毒、流感病毒、腺病毒等多種病毒感染所致,以鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛,惡寒發熱等為主要臨床表現。在現代醫學中,它包括上呼吸道感染(俗稱「傷風」)和流行性感冒(俗稱「流感」)兩種,前者屬於中醫「感冒」範疇,後者屬於「時行感冒」範疇。

 

【病因病機】
感冒是外邪侵襲人體所致的常見外感疾病,全年均可發病,尤以冬、春兩季多見。現代醫學認為上呼吸道感染主要為病毒所致。病毒與細菌常寄生於人體的鼻咽部,是否發病,主要取決於機體抵抗力的強弱。如人體抵抗力較差,一旦受涼,使上呼吸道局部循環發生障礙,可誘使病毒和細菌生長繁殖而發病。
根據中醫理論,本病的發生多因人體正氣虛弱,當氣候突變,寒溫失調,人體衛外功能不能適應,以致風邪兼夾時令之氣乘虛侵犯肌表或從口鼻而入,引起一系列肺衛症狀。

 

【臨床症狀】
「傷風」以上呼吸道症狀,如噴嚏、鼻塞、流涕,咽喉乾癢作痛、咳嗽等為主,但全身症狀較輕,可伴有惡寒或發熱、乏力、納呆、身痛。
「流感」為突發性流行性疾病,在同一地區短時間內就廣泛流行,鄰近地區亦可同時爆發和相繼發生,其起病急,呼吸道症狀一般較輕,但全身中毒症狀明顯,有高熱、惡寒、頭痛、乏力、全身痠痛等,有時可出現消化道症狀;個別病人可併發細菌性肺炎、中耳炎等。
感冒具有一定的傳染性,一般發熱不高,病程三至七天,較少傳變,而時行感冒,則傳染性強,容易有傳變。

 

【常見証型】
1﹒風熱感冒:發熱惡寒,咽喉紅腫疼痛,口乾渴,鼻塞流濁涕,頭痛,咳嗽,痰黃粘稠,舌紅苔薄黃 ,脈浮數。
2﹒風寒感冒:發熱惡寒,鼻塞聲重,時流清涕,噴嚏4,咽癢,痰清稀色白,頭身肢節疼痛,舌淡苔薄白,脈浮緊。
3﹒濕熱感冒:發熱惡寒,身熱不揚,頭昏身重,舌紅苔黃膩,脈滑數。

 

【治療方法】

近年越來越多患者選擇以中醫治療感冒。中醫治療感冒的優點是,效果佳,副作用少,尤其對感冒初起者見效更快。

1﹒中藥治療:主要按照風寒、風熱、風濕幾種証型用藥,但根據其實際情況,例如有無體虛症狀等,靈活加減。
2﹒針灸治療:風寒感冒:取大椎、風門、列缺;風熱感冒,取大椎、曲池、外關、合谷。隨証配穴:頭痛配太陽,全身痠痛配身柱,挾濕配陰陵泉,挾暑配委中放血,咽喉痛配少商放血。
3﹒拔罐治療:取大椎、風門、肺俞,能疏通經氣,改善局部微循環,散風解熱,於膀胱經走罐效果更佳。
4﹒刮痧/推拿治療:取經、取穴類同拔罐,以疏解膀胱經為主。

5﹒天灸治療

    體虛經常受寒而感冒者,可在三伏天、三九天進行天灸治療,以增強體質。

 

【日常護理】

1﹒感冒時須注意休息、保持室內空氣流通;發燒者,還應臥床休息,注意觀察和記錄體溫,脈搏的變化。

2﹒服用中藥後應避風寒,蓋被取汗,或吃熱稀飯以助藥力發汗,以全身微微出汗為佳,切勿過汗,傷及正氣;出汗後應及時擦乾皮膚,更換衣服,以免受涼重感。

3﹒飲食宜清淡,忌油膩,以減輕脾胃負擔。

4﹒注意個人及公眾衛生﹕患者應盡量留家休息,若要外出,應戴口罩及經常清潔雙手,以免病毒隨涎沫傳播。在流感爆發期間,應避免在公眾場所逗留,以減低受傳染的機會。

5﹒感冒一般預後良好,只要及時正確地治療絕大多數患者可獲痊愈。感冒雖屬輕淺的疾病,但若治療不及時,或處理不當,多有傳變,尤其時行感冒,傳變較快;反覆感冒者,易傷正氣;感冒失於調治,可併發或轉化為鼻竇炎、扁桃腺炎、中耳炎、咳喘等病症;尤其年老體弱,或素有宿疾者,可因感冒而誘發或變生它病;故感冒初起時就應立刻找醫師診治,以免延誤病情。

 

▲相關病案:

【頸背僵硬引起反覆感冒難癒──須用針灸拔罐治療】

 

周圍性面神經麻痺 (面癱)

周圍性面神經麻痺」亦稱「面癱」,面神經炎,為下運動神經元損傷所致,病變在面神經或核下周圍神經。面神經分布在腦部、額、眼瞼、嘴、舌等周圍肌肉裡,由于它是混合神經,受損后除影響顏面表情動作外,還會作為咀嚼運動、言語功能、味覺、視覺等功能障礙。
中醫稱「口眼喎斜」,屬中醫「喎僻」、「吊線風」等範疇。
 
【病因病機】
目前本病病因尚不清楚,一般認為可能因局部營養面神經的血管受風寒而引發痙攣,導致該神經組織缺血、水腫、受壓而致病。或因濾過性病毒感染、風濕病、多發性神經炎、髓膜炎、中耳炎、腦底部腫瘤等病變而引起的顏面末梢神經發炎。

中醫認為,周圍性面癱是由於正氣不足,絡脈空虛,衛外不固,風邪乘虛而入中經絡,侵襲太陽經,殃及少陽、陽明經。風為陽邪,其性喜上,經氣阻滯,氣不上達,致面部三陽經絡氣血痹阻,失於濡養,肌肉縱緩不收。

 

【臨床症狀】
1﹒任何年齡均可發病,男性(20~50歲)略多,糖尿病和高血壓患者尤易發生。
2﹒急性起病,數小時或1-2天內達高峰。
3﹒病變部位絕大多數為一側性。部分病人病初或病發前可有同側耳後、下頷角或乳突區疼痛。
4﹒患側上、下部面肌癱瘓:前額額紋消失或變淺,眼裂擴大;閉目時患側眼球轉向上外方而露出角膜下緣的鞏膜,稱貝耳現象(Bell`s徵);面頰動作不靈,口角歪斜,示齒時口角歪向健側,鼻唇溝變淺或消失;該側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。進食時,食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內,該側常有口涎淌下。由于淚點隨下瞼內翻,使淚液不能按正常引流而外溢。
5﹒面神經受損在莖乳突以上而影響鼓索神經時,尚有病側舌前2/3味覺障礙。
6﹒若再發出鐙骨肌分支以上受損,則尚有味覺損害和聽覺過敏。
7﹒膝狀神經節受累則除面神經麻痺、聽覺過敏和舌前2/3味覺障外,尚有病側乳突部疼痛,耳廓及外耳道感覺遲鈍,外耳道或骨膜出現疱疹,稱Hunt綜合徵。
8﹒面神經麻痺不恢復或不完全恢復時,常後遺同側面肌痙攣。
*注意:本病診斷時應與中樞性面癱鑑別,並排除其他原因(如手術損傷、腮腺病變、中耳炎等)所致的周圍性面癱,久病(6个月以上)不愈者,注意排除腫瘤。

 

【常見証型】
1﹒風寒阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有惡風寒、肢體拘緊、關節痠痛,脈浮緊。
2﹒風熱阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有口苦、咽乾渴之體肌肉酸楚,苔黃,脈浮數。
3﹒風痰阻絡証:突然口眼歪斜,患側眼瞼閉合不全,伴有頭重胸悶、嘔吐痰涎,脈弦滑。
4﹒瘀血阻絡証:口眼歪斜,患側眼瞼縮小,面肌時有抽搐,日久不愈,舌紫暗或瘀斑,脈弦澀。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
中藥治療可收活血通絡,祛風化痰,扶正祛邪之效,辯証用藥,可改善面部微循環,有利受損神經的恢復;配合中藥外敷,可加強療效。
2﹒針灸治療:針灸治療對本病具有頗佳效果。
本病發病初期(1周內),炎症仍處於發展階段,面部取穴宜取穴少,輕刺激,治療以遠端取穴為主,待1周後才開始加用面部穴位。
主穴:頰車、地倉、四白、聽會、太陽、風池、下關、牽正。
配穴:合谷、曲池、足三里、豐隆。
一般只淺刺,瀉法或平補平瀉,留針20-30分鐘,每日1次,10-14天一療程。
3﹒耳針治療
取穴:面頰、眼等,丸壓法。

 

【日常護理】
1﹒早期診斷,及時的治療:面癱的症狀通常是暫時性,大多數患者在十天至數個月內逐漸康復。本病的黃金治療期為3個月內;若超過6個月仍未見好轉者,則難以完全康復;久病不愈者可出現面部麻木,面肌抽搐。所以發病後,宜迅速診治,以免錯過最佳的治療時機。
2﹒護眼:由于眼瞼閉合不全,角膜長期外露,易造成感染,此時應盡量減少用眼,減少電視、電腦,紫外線等光源刺激;外出時戴墨鏡,有需要時可滴眼藥水;睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊。
3﹒局部熱敷按摩:以生姜末局部敷於患側,每日半小時;並早晚自行按摩患側;若患側面肌能運動就可自行對鏡做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等面部運動,每次5至10分鐘,每天2至3次,促進面部血液循環,加速康復以及防止麻痹肌肉萎縮。
4﹒患者不能直接吹風或用冷水洗臉或,應注意天氣變化,防止感冒;平日忌食生冷、油膩、煎炸、刺激或不易消化食物,如煙酒,羊肉,辣椒等;不可亂投熱性補藥。
5﹒預防:本病好發於寒冬,高危人士在冬天時應特別留意頭、臉部的保暖工作,平日加強身體鍛鍊,注意休息,提高抗病力;另外,可不時按摩面部,作為預防。

 

消化性潰瘍 (胃脘痛)

 

消化性潰瘍是一種常見的慢性消化性系統疾病,由於其中98%見於胃和十二指腸,又稱為胃潰瘍十二指腸潰瘍。急性潰瘍只限特殊人士或情況,本病以慢性多見,常反復發作。本病嚴重者,可以導致胃腸出血,併發胃或十二指腸穿孔、幽門梗阻、上消化道出血及胃潰瘍癌變。十二指腸潰瘍甚少引致癌變,但慢性胃潰瘍癌變率約為55%。本病屬中醫「胃痛」、「吞酸」、「嘈雜」等範疇。

 

【病因病機】

消化性潰瘍可由情緒緊張、抑鬱、不良飲食習慣、濫用消炎止痛藥或因幽門螺旋桿菌感染等因素,長期造成胃腸黏膜損傷而發病。消化性潰瘍的發病機轉是腸胃道的保護因子(黏液與重碳酸鹽)與攻擊因子(胃酸或胃蛋白脢)失衡,使消化道黏膜遭受破壞而發炎潰瘍。

中醫學認為,情緒失調可影響肝臟對氣機的疏導功能,導致脾胃氣血壅滯,引致胃脘痛。本病亦可因飲食所傷導致,飢飽不定時或暴飲暴食,均會損傷脾胃功能,引發胃脘痛。此外,先天稟賦不足,脾胃素來虛弱,或因長期身心勞累,亦會損傷脾胃,導致本病。

 

【臨床表現】

消化性潰瘍的典型症狀是慢性、周期性和節律性中上腹疼痛,疼痛可呈不同形式,如隱痛、脹痛、灼痛、飢餓痛、劇痛等;可伴有噯氣、泛酸、流涎、噁心、嘔吐等症狀。

胃潰瘍者,疼痛廣泛分佈在上腹頂部正中或稍偏左位置,胃脘痛的症狀常由進食誘發或加重,通常發作於進食後2小時內。

十二指腸潰瘍患者的典型表現是中上腹部正中或偏右位置有尖銳疼痛及灼熱,表現為飢餓痛,疼痛症狀可因進食而緩解。在晚間胃酸分泌高峰期時,患者因大量胃酸分泌刺激而在睡覺時痛醒。

消化道潰瘍患者若有體重下降、嘔吐、背痛、嘔吐物如咖啡樣,或黑色、或柏油性質等狀況時,必須警惕,病情可能已出現嚴重併發症,如出血或癌症等。

 

【常見証型】

1﹒肝鬱氣滯証:胃脘脹痛,不喜溫按,進食不能緩解,或得食反著,疼痛可隨情緒起伏加重,伴納呆食少,噯氣泛酸,舌淡黯,脈弦。

2﹒胃熱熾盛証:平日喜食辛辣刺激或有煙酒習慣,發作時上腹部胃脘灼熱疼痛,進食無明顯緩解,或可見加重,口苦咽乾,可伴喜食冷飲、吞酸,胃部嘈雜聲,煩躁易怒,便秘。舌紅苔黃,脈弦或數。

3﹒脾胃氣虛証:胃脘疼痛,得食減輕,伴脘脹納呆,神疲乏力,或胃脘脹悶,噯氣泛酸,舌淡,胎厚膩,脈弦或細。

4﹒脾胃虛寒証:平日喜吃生冷,發作時胃脘疼痛,飢餓加重,得食緩解,喜得溫按,可伴噯氣泛酸,胃脘輕脹,舌淡胖,苔薄白,脈弦細或弦緊。

5﹒胃陰虧虛証:上腹胃脘部隱隱灼痛,空腹加重,飢不欲食,口乾,納差,噁心,消瘦,大便乾結,手掌足心發熱。舌紅少苔,中心有裂紋,或剝苔,脈細數。

6﹒瘀阻胃絡証:多見於病情較久者,發作時上腹胃脘部尖銳刺痛,痛處固定不移,甚者可延伸至胸背,甚者可嘔血或排出黑便。舌紫暗,或有瘀斑,脈澀。

 

【治療方法】

1﹒內服中藥

辨証治理,一般說來,發病初期和活動期以氣滯証、郁熱証多見,屬實証,以理氣、泄熱等為治;病程後期以氣陰虛証、虛寒証多見,屬虛証,以滋養、溫中為要;而瘀血証則可見於任何階段,尤其病情較久者,應斟酌情況,參以活血祛瘀藥物。

 

2. 針灸療法 :

針灸有良好的止痛效果。

主穴:中脘、內關、足三里。

肝鬱加太衝、陽陵泉;胃熱加內庭;血瘀加血海;氣虛或虛寒加氣海、關元;胃陰虛加三陰交、太溪。

隔天1次,10次為一療程。

 

3﹒推拿按摩法

推按相關穴位,具有強健脾胃,調暢氣血,通經活絡止痛之效。

 

【日常調護】

1﹒平日注意精神與飲食的調攝,保持情緒穩定,心情暢快,飲食有規律,以清淡為宜,避免過飢過飽和過於粗糙,以及過冷過熱和刺激性食物。注意勞逸結合,作息有時,適當的運動,可助氣血暢通,加強脾胃功能。

2﹒潰瘍活動期,宜少吃多餐,細嚼慢咽,有需要時可進食流質或半流食物。

 

哮喘

 

     哮証,是一種反復發作性痰鳴氣喘疾病,尤以寒冷季節和氣候急劇變化時較多發,發作時喉中哮鳴有聲,呼吸困難。「哮」指胸喉中有哮鳴聲,「喘」指氣息,發作時呼息急促,由於哮必兼喘,故通稱「哮喘」。

 

【病因病機】
哮証的病理因素以「痰」為主,宿痰伏肺,加上外感,飲食、情志失調、緊張壓力大、勞倦誘發因素,致使痰阻氣道、肺氣上逆所致。本病發作期可見氣鬱痰壅,阻塞氣道,表現為邪實;如反復發作,必致肺氣耗損,久則累及脾腎,多在平時表現為虛証。
現代醫學把本病的原因歸納為外因性及內因性。外因性可因氣候改變、呼吸感染等引發,其中,接觸過敏原為常見因素;內因性則原因不明。兩者皆會造成呼吸道發炎、呼吸道的平滑肌痙孿,粘膜水腫,粘液分泌過多,以致呼吸道管徑變窄,產生咳嗽、喘鳴及呼吸困難等症狀。
 
【臨床症狀】
1. 部分患者有過敏史或季節性發作史。
2. 輕度咳嗽,胸部緊悶感,常突然發作,鼻癢、流涕,繼而乾咳、呼吸困難、端坐呼吸和哮鳴,甚至唇甲青紫,汗出,發作可持續數小時至數天,若能將大量痰咯出,則症狀緩解。
3. 哮喘發作持續24小時以上並且嚴重,經一般平喘藥物、吸氣、祛痰以及小劑量腎上腺皮質激素治療無效時稱為「哮喘持續狀態」,可導致呼吸衰歇。
4. 若病程日久,反復發作,致身體虛弱,常有輕度哮喘症狀,病情嚴重者,可併發阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸;大發作時持續難平,有生命危險。
【常見証型】
1/發作期:
1. 寒哮証:喘息哮鳴,胸膈滿悶,受寒易發,痰白黏或稀薄多沫,口不渴或渴洗熱飲,惡寒無汗或形寒肢冷,舌淡苔白膩或白滑,脈浮緊。
2. 熱哮証:喘促哮鳴,胸悶氣粗,咳嗽痰黃黏稠難出,煩渴喜飲,汗出面赤,發熱微惡風,舌紅苔黃膩,脈滑數。

2/緩解期:
1. 肺虛証:自汗,易感冒,每因氣候變化而誘發哮喘,發前打嚏,痰白清稀,氣短聲低,或喉中有輕度哮鳴,舌淡苔白,脈細弱或虛大。
2. 脾虛証:平素腹脹納呆,便溏,每因飲食不當而誘發,食油膩易於腹瀉,倦怠氣短,舌淡白膩或白滑,脈細弱無力。
3. 腎虛証:平素短息促,動則為甚,腰膝痠軟,耳鳴耳聾,勞累後哮喘易發。偏陽虛者畏寒肢冷,神疲,舌胖嫩苔白,脈沉細;偏因虛者顴紅,潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數。
【治療方法】
中醫治療對本病頗有效果,而且副作用少。尤其緩解期時,更應積極尋求中醫治療,以調整體質,預防或減低哪發作機會。

1﹒中藥治療
「急則治標, 緩則治本」,發作時當攻邪治標,以宣肺豁痰為要;病久發時,虛實夾雜者,又當兼顧;平時以正虛為主,當扶正治本為要。若是時發時止、久不愈者,必須利用緩解期時好好調理身體,宜從脾、腎調理。
2﹒針灸治療
1)  實証:祛邪肅肺,止哮平喘為主。
主穴:肺俞、膻中、天突、尺澤。
配穴:風寒加風門,風熱加大椎、曲池,肝鬱加太冲,痰盛加豐隆,喘甚加定喘。
2) 虛証:以補益肺腎,止哮平喘為主。
主穴:肺俞、腎俞。
配穴:肺氣虛加氣海,腎氣虛加太溪,盜汗加陰郄,喘甚加定喘、天突。
3﹒天灸治療對於哮喘患者有頗顯著的療效。於夏季的「三伏天」及冬季的「三九天」,在特定穴位敷貼特製的、具有溫熱力的中藥,連續3年為一個療程;對於肺氣虛寒、脾腎氣虛的哮喘患者,療效顯著,能達至減少及預防發作、具有治病防病之效。
4﹒結構治療
若為胸廓歪斜或頸部結構失衡引致之哮喘,宜以手法整理,使結構恢復平衡,期間可配合中藥或針灸治療,加強效果。

 

【日常護理】
1. 避免接觸致敏原:屬於過敏體質者,須避免接觸致敏原和進食容易致敏食物;注意環境衛生,避免久留於空氣污染嚴重的地方。
2. 防治感冒:外感咳嗽若經月不癒,容易轉為成慢性支氣管炎,故此感冒咳嗽不可輕忽,必須徹底治療。平時防治感冒對阻止病情發展具有十分重要意義,哮喘患者在氣候轉變時應注意保暖(特別是頸背部分),盡量不接觸感冒病患者;一旦外感,必需及時治療,盡量迅速控制病情。
3. 增強體質:平日作適度的體育鍛鍊,增強身體的免疫力,對減少發作有效。
4. 注意飲食:平日注意營養,少進食生冷、煎炸、辛辣刺激及甜膩食物,戒除煙酒習慣。
5. 及早發現發作先兆:如咽癢、胸悶、乾咳、煩躁時,應迅速就診,按醫囑服藥治理。

 

▲相關病案:

【哮喘發作】

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甲狀腺功能亢進

     甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」,以20-40歲女性患者為多,屬於一種內分泌異常疾病,一般認為它與自身免疫系統有關,是由於某種原因使甲狀腺激素分泌過多的一組病症,主要表現為高代謝和自主神經肌肉興奮性增加的症候群。本病屬於中醫「癭病」、「鬱證」、「虛勞」等範疇。

 

【病因病機】

中醫認為,本病多由於情志內傷、肝氣鬱結引致臟腑氣機失調,或氣病及血、氣聚血結,或肝火陽亢、肝旺犯脾、脾虛而痰濕聚結,交阻於頸,釀成腫塊。病久則鬱而化火,灼液傷陰,最後氣陰兩虛,肝腎俱損。

現代醫學認為,「甲亢」的病因是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,其發病機理現在還不十分清楚,但最常見的引發因素是長期精神緊張,此外,可能與遺傳、病毒感染、腦垂體失調、自體免疫系統異常、碘攝食過高等有關。

 

【臨床表現】

甲亢是全身性疾病,全身各個系統均可有異常;特徵性臨床表現大致上以下幾個方面:

  1. 代謝增加及交感神經興奮表現:食欲亢進、體重減輕、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、好動、失眠、心跳過速,甚至心律不整等。
  2. 甲狀腺有程度不等的瀰漫性對稱腫大,腫大程度與病情不一定成正比,由於腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可摸到如貓喘樣顫動。
  3. 眼睛突出:由於交感神經過度興奮,故常有眼球突出,呈現凝視狀態或驚嚇表情、眼球活動受影響,由於眼部肌肉受侵犯,嚴重者可出現視神經受損。

少數病人症狀不典型,或只有少數症狀或體徵。

 

【常見証型】

  1. 氣鬱痰阻証:頸前喉結兩旁結塊腫大,質軟不痛,可伴胸悶,喜太息,情緒易起伏,失眠,或低熱,舌質淡紅,苔薄白或白膩,脈弦。
  2. 氣陰兩虛証:頸前結塊腫大,心悸自汗,五心煩熱,氣短胸悶,少寐多夢,口舌乾燥,舌紅少苔,脈細弱無力或結代。
  3. 陰虛胃熱証:頸前結塊腫大,燥熱自汗,多食易飢,消瘦乏力,煩渴多飲,舌紅少津,或有裂紋,脈弦細數。
  4. 肝鬱血虛証:頸前結塊腫大,焦躁不安,多疑易怒,失眠多夢,頭暈目眩,兩眼乾澀脹痛,手抖舌顫,舌紅苔黃,脈弦細數。
  5. 胃熱熾盛証:頸前結塊腫大,多食易飢,口乾渴飲,心悸汗多,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈滑數有力。

 

 【治療方法】

  1. 中藥治療

辨証施治,但初期多以疏肝為主,兼以化痰瀉火;中期以平肝為主,兼以清熱涼血養陰;後期以滋肝為要,兼以補氣,或清其餘熱,或化其瘀滯。

2.  針灸治療

主穴:大椎、頸夾脊、風池、內關、合谷、曲池、三陰交、太溪。

配穴:心俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞;隨証加減。

隔日1次,10次為一療程。

3.  結構治療

若為結構異常,尤其常見為胸頸部肌肉繃緊、結構失衡者,應盡量配合手法治療,加強療效。

 

【日常護理】

  1. 注意飲食:避免含碘較高的海產類食物,如海帶、昆布、蝦蟹、紫菜,避免使用含碘鹽。宜進食清淡有營養食物,忌煎炸辛辣刺激食物或肥甘厚味,避免乳製品、煙酒、濃茶、咖啡等,更不宜胡亂進補,以免助熱、助濕、生痰化熱。因為代謝率激增而消化功能偏低,應少吃多餐。
  2. 調暢情志:避免精神刺激、情緒波動,宜放鬆心情,保持樂觀去面對病情。
  3. 注意生活規律:適當休息,充足睡眠,避免過度勞累。
  4. 早期診斷,合理治療。切勿盲目相信偏方,必須向專業醫師求診,治療過程中保持耐心、樂觀,並在生活習慣上作積極配合。

 

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