梁女士，六十多歲，患上蕁麻疹8個多月時，她的女兒透過診所網頁資料聯絡我，訴說母親的狀況。因為在電話問診，諸多不便，我建議她讓母親先來讓我看看。
八月中，梁女士自行前來就診。

「(蕁麻疹)已經大半年，曾經看過中西醫，用過類固醇3個月，停藥後又再發作。」這個當然，類固醇只是抑制了發炎的狀態，對於病的根本沒有起作用，反會抑制人體的免疫功能，所以一停藥就反彈。

梁女士來診時已經停用類固醇了。病情一直不見好轉。事實上，蕁麻疹之發作，本身就有正虛的因素存在，若然長期用類固醇，容易進一步削弱體質，把體質搞得更為複雜，加深日後治理上的困難。
「現在哪個部位發作最多？」
「也說不定，全身都會發作，一塊塊隆起，非常痕癢。」她掀起衣服給我檢查腹背及四肢的「餘疹」，由於發作已過時，只留有少許痕跡。
「每晚都癢醒3至4次！真的很辛苦！」
她臉色萎黃帶灰白，查下眼瞼當有輕度貧血，唇色也是灰白的。
舌淡紅，苔厚少黃膩，脈象沉弦。
「從舌象看，濕氣鬱積太久，有化熱的傾向。那樣吧，先試試中藥祛濕祛風止癢，並且加強體質。但是你用過類固醇，可能對中藥敏感度會降低，而且病情歷時日久，已經轉化為慢性，肯定是較為棘手，你必定要有耐心去治理，並且日常生活都要加以配合。」
「怎樣配合呢？」
「首先飲食方面，相信之前許多醫生都有吩咐你戒口了。切記，煎炸燥熱生冷、海鮮等盡量少吃，而且最好戒吃牛奶及小麥製品。」後兩者都是寒濕之物，容易傷脾胃，而且濕邪滯留，也會阻礙治療。

因為她來診時疹癢發作較為嚴重，影響到睡眠質素，我給她開了個中藥藥膏外塗，「痕癢時一定不可用手搔癢，這藥膏全是中藥成分，可以減輕你的痕癢，把它放在床頭，每當發作，你就塗上藥膏吧。」
三診後，梁女士表示﹕「早晚仍然發疹，但晚上痕養程度減輕了。」
雖然稍有進展，但考慮到梁女士之前已經看過中西醫，服過不少藥物，效果不顯著，而且她本身脾胃也不是太好，這對藥物吸收也會較慢，我建議她以針灸配合，以取得更佳的治療效果。
「之前有沒有做過針灸治療？」
「沒有。」
「針灸直接作用於經絡，透過經絡、穴位去調整臟腑功能，情況就如服藥一樣，你可以一試！」
梁女士雖然怕針，但因為前幾次我替她開的藥頗見功效，所以也欣然接納我的建議。
第三診開始，加上針灸，以補氣健脾，活血祛風化濕為主。主要取血海、足三里、三陰交、風市、豐隆等穴。
梁女士一周治療2次，期間配合過拔罐及耳針治療。
第九診表示蕁麻疹仍然反復發作，但感覺在向愈之中。因為晚上已不用癢醒，可以睡至天亮。「雖然每天都發作幾小時，但是沒有初初來診時那麼痕癢，也不用塗止癢膏。」
之後數診，病情穩定，我建議可以改為隔天服藥，針灸一周減至1次。
最後，梁女士疹癢發作由原本每天發作兩次，每次3小時，減輕為每周發作2至3次，疹子如芝麻點狀，雖有發作，但基本上不感到痕癢。
直至十月底停診觀察。
蕁麻疹患者，本身多有正虛的一面，尤其年紀較大者。以梁女士為例，本身氣血虧虛，脾虛容易積聚寒濕，外風乘機入侵發為疹癢，反復不癒；所以用藥方面，除了祛風除濕止癢外，應參以補氣活血、溫經散寒藥物。此外，每次針灸必取血海穴，因此穴能活血養血，起「治風先治血，血行風自滅」之功。

蕁麻疹(網上資料圖片)

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師

吳小朋友，疹癢來診。他母親是沙田顯徑的舊病號，前幾天突然打電話給我﹕「王醫師，你是不是仍在油麻地呀？」「我剛搬了，在佐敦。」

這位舊病號在我年半前離職顯徑後，已經沒有連絡過，難得她仍記得我，我當然高興。

 「搬來才三天，仍有很多東西未整理，不好意思。」一大早回到診室，門後仍然放著紙皮雜物，地上的紙屑也未清理好﹒﹒﹒﹒﹒﹒

她一家三口都上來了，她先生也是我的舊病號，我幫他治好過蕁麻疹。

兒子十五歲，有鼻敏感史，發疹3天，現在皮膚非常痕癢。牽起他的衣服，背部全是一塊塊的紅疹，輕微突起狀，「大腿部分更嚴重。」他母親著兒子撩起褲子給我診察。

「看過西醫，說是玫瑰糠疹，給了藥，但效果不顯著。」

「發疹前有過什麼不適嗎？」我問。

「先前發過燒，右邊頭痛，又沒胃口，想嘔。」那是有過外感了。

「那現在有什麼不舒服？」

「他胃不舒服，像有酸水，常常有痰。」母親代訴。

「痰是什麼顏色，質地？」

「白色，稀的。」

「平日飲食習慣怎樣？」

「都是年輕人喜歡吃的。冷飲，煎炸上火食物經常吃。」這樣脾胃當然有損害，怪不得感冒時脾胃症狀顯著。

「睡眠呢？」

「晚睡，打機呀。」母親搖著頭說。

視診，舌紅，黃膩苔，濕熱較重，脾胃又差。

把脈，沉弦為主。

小朋友因為曾經外感，餘邪郁於皮毛不去，發為疹癢。由於他平日飲食不節，損傷脾胃運化功能，聚濕太重，風熱邪與濕結，單單清熱，邪不易去，必須以化濕為要。

 「他的情況，雖有熱毒，但不能單單吃清熱藥，不然越吃脾胃越差，我調配藥物給他，以化濕為主，消風止癢，佐以清熱解毒，不會對脾胃有任何損傷，你放心。」

正擬開方，母親又問：「。還有他的腳甲都是灰灰沒有網上血色的」

 我檢查他的足部，讓他脫去鞋子站正給我看看。

「有沒有醫生告訴過你，你有扁平足？」小朋友的內側足弓塌陷，不是正常的型態。

「那會有什麼影響？」

「他的避震能力會較差，不適合做太多如跑步、跳繩等運動，因為欠缺避震器，這些活動會使身體受壓太大，容易引致腳、膝疼痛，長遠來說，可引致腰頸部甚至是內臟問題，所以不能忽視。」事實上，我有好幾位病人都是扁平足患者，需要長期「大修」。

「鞋墊可以穿，雖是治標不治本，但可減低損害程度。你還年輕，應該多注意。」我教他自己做一些簡單的足部運動，強化腳部肌肉。

「你現在還是先搞定那些紅疹吧。」開內服中藥3天，囑咐戒口，由於小朋友搔癢較甚，我再多開一條外洗方給他，以地膚子、土茯苓、蒼耳子、丹皮等幾隻藥為主，內外夾攻，增強袪風止癢效果，「用來煲水，一天洗兩至三次，很快止癢。」

當天晚上，母親來電﹕「王醫師，孩子服第一劑藥後，大腿、背部本來的疹消退了一半，但原先沒有疹的頭面卻發了疹。」

「不怕，這些熱毒在裡面要發出來。」

我囑咐他可以晚上再多吃一劑藥物，後天再來給我診察。

第二次來診，母親訴說﹕「服第一劑藥後，舊疹子消退，新疹子發在頭面，我聽你說，把原本在第二天的藥服的藥當晚服用了。第二天再服第三劑，現在疹子消退了。」牽起衣褲，已經不見紅疹，只留有一些疙瘩痕跡，小朋友表示，皮膚已經沒有癢感。

「好的，藥物已經見效，多服三天藥來清清底吧。」

 兩天後致電，追訪病情，他母親在家﹕「小朋友已經痊癒了，謝謝你王醫師。」

大家好﹕

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甚麼是「筋」？何謂「筋傷」？
筋，在中醫裡面涵蓋的範圍很廣泛，現代稱為「軟組織」， 包括人體各個關節、肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等組織。
人體軟組織(筋)受到外力的撞擊、牽拉、或意外跌仆、閃挫、或積勞、重複動作、過動運動等原因引起的功能不利或結構異常、失衡，而排除骨折、脫位、皮肉損傷等情況，均稱做傷筋。

筋傷有何表現？
「急性傷筋」有明顯的外傷史，其主要臨床癥狀為局部疼痛、瘀腫和肢體功能障礙；其痛感較為劇烈。
「慢性筋傷」，多有勞損史或職業病史，或有局部陳舊性傷患失治史，疼痛多與活動有關，痛感相對較為輕微，但疼痛表現可以更為複雜，或涉及多個遠、近部位；例如一個橈骨莖突腱鞘炎患者，可有網球肘、肩周炎、頸椎病史，甚至是膝蓋扭傷史；因為人體是一個整體，局部傷患沒有處理好，日子有功，就會涉及其他部位病變，引起更複雜的筋傷表現。

就算沒有跌仆閃挫，筋也會自然耗損？怎樣才能保養「筋」？
對。現代社會科技進步，相對來說現代人的運動量比以往大為減少。尤其城市人時常坐在冷氣間、面對電腦工作，筋傷耗損的情況就更普遍，若然長期姿勢不確，耗損的情況就更嚴重；久而久之，就會出現所謂「筋縮」的情況，出現各種痛症。
另外，中醫認為，「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，產生疼痛、活動不利等情況，因為「寒主收引」，受寒後肌肉收緊，自然阻礙局部氣血流通，不通則痛、不榮則痛。平日好食生冷，損傷脾胃，加上愛開空調，身體陽氣耗損的基礎下，就更容易受寒濕之氣侵襲，筋絡受損。
若然一個本身已「筋縮」的人、他的肌肉彈性變差、兩側肌力不平衡，容易出現結構失衡的情況，他會比其他人更容易出現跌仆閃挫等「意外」。相對而言，一個筋肌健康、身體結構平衡的人，他「意外」閃挫的機會會比較少、受傷的嚴重性往往亦都較低。
若然要減低筋的耗損、保持筋的健康，切記養成良好習慣﹕少吹空調、少吃生冷或甜食，平日注意工作或勞動姿勢，適當地進行伸展運動等。

多年前的傷患會有影響嗎？
有些患者，聲稱未有近期跌仆受傷史，卻出現嚴重多個部位的疼痛，找不出「原因」。但細問之下，可能五年、十年前有過傷患。即時扭挫跌仆沒有徹裡處理好、鬆解閉鎖的肌肉使之恢復平衡狀態 (治本)，或者自行塗藥後不再疼痛 (治標)、以為已經痊癒了，卻沒想到會留著「尾巴」，就是所謂後遺症。
急性跌仆扭挫傷後，身體啟動保護機制，肌肉及時收緊，把關節「鎖住」。如果這些「封鎖」沒有徹底解開，久而久之，人體肌肉關節會在失衡狀態中重複運動，形成慢性的、更嚴重的傷害。這是非常普遍的現象，所以急性扭挫傷必須要徹底處理好才是。

甚麼是「整筋」？
整筋，是透過各種獨特的手法──如按壓病變部位、拆除條索和結節、牽拉調整肌肉等，把勞損、閉鎖、縮短的軟組織調整過來，恢復應有的彈性、功能，使人體結構重新獲得平衡，從而使血流得以通暢，解除疼痛，恢復健康。

筋傷要怎樣治療？
很多人在疼痛發作時喜歡服用止痛藥，但這只是治標而非治本。治標只能掩蓋病情的真相，病並沒有真正治好，只會使問題更複雜，造成更多治理上的困難。只有把勞損的軟組織整復才是治本，這方面中醫有其優勢存在。

「傷筋」的治療以理筋為主，以採用綜合治療的方法效果最佳。
急性扭挫傷，針灸可即時消炎消腫；根據狀況，也可以單純以手法整理，通經活絡。損傷較輕的患者，單純針灸或整筋2－3次即可痊癒；損傷較重者，宜以針灸配合整筋治理，徹底解除問題。
慢性軟組織勞損者，需要在評估損傷狀況後，作出針對性治療，多以針灸、整筋。相對於急性筋傷，慢性筋傷往往涉及多個部位、具有關聯性勞損的複雜因素，一般需要更長的治療時間，並且治療期間必須在醫師的指導下，在家進行適當的伸展運動，以加強及鞏固療效。
無論急性或慢性筋傷，均可配合內服活血化瘀通絡或強健肌骨等中藥，加強治療效果。

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師