張太太 (化名) 右手戴上護肘來看症。
「以前工作常常要推動重物，手同腰背都唔多妥。但你先幫我唸辦法醫好我隻手，真係好痛呀！」
「手挣痛左幾耐？」
「成半年都唔好，睇過醫生食過藥都係反復。醫生話係網球肘！」
「痛的程度如何？」
「痛到用唔到力，而家我已經主要用左手做Ｏ野，長此以往，怕隻左手都會出現問題。」
我囑她脫去護肘，指頭只是輕觸摸她的右肘外側，她已經急不及待整個人縮開，呱呱喊痛。檢查她肱骨外上髁部有明顯壓，握拳，伸腕時更明顯。Mill’s徵陽性。再查臂叢神經試驗，陽性。觸診發覺頸部大椎附近結實地隆起一片，像個小丘。
「你平日頸部有無疼痛？」
「有，不過不算嚴重。」
「根據你已往工作的描述，你肘部勞損是肯定的了。但你的情況比較複雜，因為剛才檢查顯示，你頸椎都有問題。不排除因為頸椎影響到手肘疼痛的可能性。」
「那怎辦？」
「雖然手肘症狀最明顯，但也要舒緩頸部的問題，因為兩者可以雙互影響，所以要雙管齊下。」
「還有哪裡不適嗎？」我問。
「沒甚麼特別，只是人比較容易疲倦，有時腰痠，有點口乾。」
她的舌尖淡紅，苔微黃，稍膩。脈弦稍數。
「妳患的是『肱骨外上髁炎』，俗稱網球肘，因為作出長期、單調、反復的屈伸肘關節動作，累積勞損而引致的，中醫為『傷筋』範疇。」
肱骨外上髁炎的病理變化特點是，早期多為炎症改變，中晚期常累及周圍組織，引起黏連、纖維化、增生變性等改變；嚴重者可有肩臂肌肉萎縮。
中醫觀點來看，這病是以局部筋膜勞損、體弱氣血虧虛、血不養筋為其內因。因氣血虧虛，加上勞損，血不養筋，或氣血瘀滯，所謂「不榮則痛」、「不通則痛」；有時候若感受風寒，經脈不利也可引發或加重。
「你屬於痰濕體質，也有肝腎陰虛的情況，我會用藥幫你扶正祛邪，補養肝腎，兼理氣化痰化濕，活血止痛。但是必須配合針灸治療。」
「沒問題，我以前都針灸過！」
除中藥外，我囑咐她隔天來針灸，針灸以局部加上整體調理，主要取頸、腰、肘部穴位。肘部以痛點及其周圍為主。並配合適度推拿，疏通經絡，減低粘連，改善韌性。頸部取大椎，阿是穴；腰部取腎俞，腰陽關等為主，意在補其肝腎，振奮陽氣而袪痰濕。
「要治療多久？」
「療程長短，情況視乎個人而定，要看你頭一兩次用針用藥後的反應，才可以估計。」
她也是個很合作的病人，隔天來針一次。第一次服用兩劑試藥，加上針灸、推拿後，右肘明顯痛減。基本上以後每來診一次，都有好轉。針至第3次，已經可脫去護肘，肘部活動動增大。到第7次，肘部疼痛基本消失。
可惜的是，她以為疼痛消失後就已經「好番」，掉以輕心，沒有按照醫師吩咐進行一段時間治療，以鞏固療效。終於「復原」不久後又再發作，只是這次發作比上次輕微，發作後她以為「小事」，一再拖延；到11月中感到情況「嚴重」才再來找我來治理，變相延誤了病情。
我檢查她手肘病灶處，有骨狀隆起，該部分骨頭長期血供不足、廢物推積，已經鈣化。「現在需要重新開始療程。就情況估計，這次治療會比上次棘手。」我說。
我想，若然當初她能堅持，作出徹底治療，或病發後及時及早就醫，就不會出現這種情況．．．．．．
「現在最重要的是保持信心，這次一定要徹底治療。」
病人來診往往第一次最喜歡喜歡問兩個問題：「要治療幾次？能不能徹底斷根？」我想這問題不該由醫者回答，也不是醫者能在首次就能回答！病者應該首先問自己：有沒有徹底治療的決心、耐心？有沒有徹底治療所必須的徹底配合？一場累積十年的病如果期望十次八次能搞定，甚至幾次就痊癒，這，合理嗎? 十年耗損用一年能搞定是絕對合理的時間，但條件是病者也要在治療上、生活上作出相應配合！其實，治療任何疾病，要達至理想的療效，醫患合作是必須的、先決的條件﹒﹒﹒﹒﹒﹒
話說回來，網球肘患者平日應怎樣保養？有幾點可以提出給大家參考參考：
1. 日常保持正確姿勢，避免有害動作。
2. 進行體育運動前後，手腕、手肘進行充分伸展運動。
3. 任何運動應循序漸進，就算復原後，運動強度要合理。
4. 發病期間，須讓肘部休息，少提重物。
5. 可在痛處敷熱水袋，增進血液循環，緩解症狀。
6. 適當地忌口，寒濕、甜膩、刺激食物少進。
7. 平日注意避風寒，過勞等，以避免復發。
8. 家中自行做正確的伸展運動 (必須由專業醫師指導下進行)。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師
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