鄧先生，從事體力活動工作，三月初由太太介紹來診。他太太一個月前因為骶骨冰冷來找我診治，針灸２次後，骶骨已不再冰冷，但肩膀的毛病卻浮現出來，現在還在治療中。
「我太太說針灸後症狀改善許多，叫我來找你幫忙。」原來鄧先生是受頭痛困擾，已經八年，由後枕痛引頭頂，不時發作，近來更有惡化趨勢，天天吃止痛藥，未有改善。
「吃止痛藥只是治標，藥物把你的大腦痛感阻斷了，所以你不痛，不代表問題解決了。而且止痛藥吃多了，，必然損肝。中醫來說，肝主筋，肝受損，筋肌便會收縮，形成阻塞，血供更差，不通則痛，造成惡性循環。」我解釋。他同時有高血壓，他年紀只有４０多歲，除了血壓，沒有其他毛病需要長期服藥，但他高血壓情況頗為嚴重，每天早晚都要服藥。
我替他檢查頸椎，有明顯壓痛，痛引後枕。
「情況越來越差。就算乘巴士，那些座位我也不敢貼著坐，一貼著坐就頭暈，以前不是這樣的。連打噴嚏也像爆炸一樣痛。」
「你的頭痛跟你的頸椎有關。」我替他作了簡單檢查，他頸部肌肉明顯緊縮，頸部向前傾。我建議他做針灸，由於他未試過針灸，沒有心理準備而拒絕了。我只開了３天藥給他，都是一些袪風濕，舒筋活絡的藥物。
「下次來最好做針灸，這種情況，針灸效果更大。」我說。
第一次用藥後，頭痛稍稍減輕。他決定嘗試針灸。因為從未試過，難免緊張。
第三次來診，訴說：「情況改善了，有時都要服用止痛藥，但痛楚似乎有所減輕，服藥次數沒有以往那樣頻密 (他來診前是差不多天天吃止痛藥的)。因為第一次針已經有這樣好的反應，他感到非常鼓舞。
跟著的一星期，因為下班較晚，他改動了兩次預約，直到今天才能來診。
一坐下他就向我報告病況： 「上次針後，頭痛只是發作過兩次，兩次都在忍受度之內，不用吃止痛藥。打噴嚏也沒有以前那樣痛。」他高興地說，「而且，醫師，我發覺自己的血壓降低了，頭腦也清醒了。我平時晚上吃血壓藥後，上壓都１２０多，但做針灸治療後量度就只有１００多。這跟針灸治療有關嗎？」
「當然有關。」我解釋：「你主要是頸椎病——你患的是頸源性頭痛，你的高血壓根源也在頸部。因為頸部肌肉收緊，僵硬，壓迫血管和神經，影響血供，造成頭痛和血壓增高現象。現在頸部肌肉經過針灸治療後鬆開了，血管和神經的壓迫某程度上被解除了，所以，頭痛減輕，血壓也降下來。只是，你來診時的情況頗為嚴重，而且病程又較長﹒﹒﹒﹒﹒﹒我想不到那樣快見效，你才針了兩次。」
現代人患頸椎病日益普遍，頸頸椎是極為重要的神經樞紐，上承頭顱下接軀體，內有神經、血管密集分佈，乃腦血循環的必經通道。頸椎病，不單影響肩手引發疼痛、麻痺等症狀，嚴重的更會影響到心腦血管和中樞神經，造成各類頸源性疾病。很多患上長期失眠，或頭暈，或反復感冒，或鼻敏感，濕疹，甚至甲亢等症狀的人，其病變根源都可從頸部找到。筆者曾見過不少這樣的案例。這次鄧先生的頭痛和高血壓也是其中一例，這類病人，當頸椎病症狀受控制後，不單頭痛減輕，連血壓也隨之下降。
「你要天天做紀錄，做好在服血壓藥之前、固定時間做量度，如果情況改善下去，很有機會可以減藥量，甚至不用再服血壓藥。」
「如果是這樣就當然最好了。」
那麼，讓我們一起努力吧!
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後記:
昨天因為某友人發頭痛病，我記起鄧先生久未複診，想更完善這個病案，遂致電追訪鄧先生的病況。他告訴我，兩個月前經過我替他幾次下針後，他的頭痛大為減輕。
「記得之後發作的情況嗎？」
「之後很少發作，但是因為沒有再針，所以近來又漸漸發病。」
「你說之後很少發作，『之後』是指多久？」
「大概一個月，很少發，不用吃止痛藥。但是近來又發，偶爾都要吃止痛藥。」
當然，替他下針只有４、５次左右，他以為痛已大減，自行停針，但其實他的情況根本沒有根治。臨床上見過不少病人像鄧先生那樣，但求症狀減輕，不求治本，療程沒有完成就自行中斷治療，日後再發，也是意料中事。剛好，今天有病友介紹朋友來診，她也是頸椎病，引發腕管綜合癥，拿筷子吃飯也會手麻痺，她問我，「我的情況要治療多久？」其實這問題，應該問回病人自己。如果只求治標，不難，可能幾次症狀已經大為減輕，但如果要治本，肯定不會是短時間；如果能配合醫囑，注意改變生活細節，治療時間當然較短，如果不配合醫囑，飲食不節、繼續勞損，後果也不用我說了。
許多時候，療效、療程，不是醫者唱的獨腳戲，而是要大家配合的雙人舞﹒﹒﹒﹒﹒﹒
病者在接受治療之前，先問自己：我能怎樣配合，這是治療成功的第一部，也是極為重要的一步。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師
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