便秘是許多繁忙都市人的困擾，在我治療經驗中，有幾個個案比較深刻：
病例一
張女士年輕時常喝咖啡奶茶，日常工作十分勞累。自從十年前子宮切除術後，便深受便秘之苦。她的情況是因為先天性因素－－大腸腸道比一般人長，所以粕排出需時較長；加上手術後氣血虛損，沒有適當調理，便引發便秘問題。她初時3至5天一次大便，需要服用軟化大便藥物才能排便。
後來她嚐試過不同的通便藥物，形成藥物依賴，服用藥物分量越加越多，甚至最終西藥也「失效」，她初次來診時已經一星期無大便。她形容自己「周身唔妥」，小便多，睡眠差，全身及手指關節倦痛；舌尖暗紅，苔黃膩厚滑，脈沉弦數。她堅持不服食中藥，只肯用針灸治療。
她的情況較為複雜，本虛標實，除了氣血虛弱外，主要為肝鬱氣滯，痰熱郁結而致。
第一次針灸，取百會、風池、支溝、陽陵泉、太衝等，加上腹針，疏肝理氣通便，通經活絡止痛。第一次針後一小時，立即解大便，量多順暢，腹部甚舒，身痛減。
五天後再來診，按病情加減施針，第二天即能解大便。囑咐她注意日常飲食習慣，以維持大便暢通。現在她每天都服用高纖維食品，大便維持兩天一次，沒有再吃通便藥，已經比以前大有進步。
病例二
陳小姐來診時見頭暈疲倦，平日大便不調，常2至3天一次，但乾澀難出。舌尖絳紅有刺，苔黃膩，脈沉弦數。乃因濕熱中阻，濁陰不降，清陽不升所致。按其病情與以化痰清熱方藥一段時間，後來大便重新建立規律，保持兩天一行，無乾結難出的現象。
病例三
孫小朋友由她母親帶她來診，訴說她經常7至8天才大便一次，小便又多又黃，大便乾結，伴胸背紅疹不癢，平日胃口好，但時有胃脹。
觀其舌脈症狀，為胃熱脾約，與以麻子仁丸加減，囑咐多飲水，少吃生冷或燥熱油膩食物。她兩天藥後未再來診。數月後其母親來診，訴說女兒服藥後大便已恢復正常。
中醫認為，便秘的主要病機是大腸傳導失常，通常和脾胃肝腎等臟腑功能失調有關。
就以上三例可看出，中醫治療便秘的特點，不是單用通瀉大便的藥物，而是著眼於整體治療。以上三例，病機並不一樣，必須透過辨証論治，對人體的虛、實、寒、熱、陰、陽、氣、血、津、液等情況的辨析，作體調整，才能有效改善便秘問題。
和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師