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子宮肌瘤

 

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的腫瘤,大部分屬良性,由平滑肌和結締組織構成。多數生長於子宮內部。最常見類型依次序為:肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。本並多見於30-50歲女性。中醫將之歸於「癥瘕」的範疇。

 

【病因病機】
一般由氣滯、血瘀、濕熱瘀結、痰積所致;也有認為是由肝、脾、腎三臟功能失調,外因寒氣客於子門,瘀血凝結,蘊久化熱,與內濕相合,衃以留止,日益增大發為本病。
本病確切病因未明,有認為肌瘤與長期或過度的激素刺激有關;絕經後肌瘤多逐漸萎縮。

 

【臨床表現】
臨床表現常與肌瘤生長的部位、大小有關。部分患者並無明顯症狀,月經改變是較常見的症狀。較大的肌壁間肌瘤和黏膜肌瘤多出現月經量多、經期延長或周期縮短,常伴有貧血。黏膜下肌瘤時有不規則出血,或白帶異常。肌瘤增大時可出現尿頻、大便困難等壓迫症狀,甚至能在下腹部捫及腫物。當肌瘤壓迫盆腔血管或神經時,可引起疼痛。少部分患者可能出現不孕

 

【常見証型】
1﹒氣虛血瘀証:胞宮積塊,月經量多,淡紅,有塊,伴小腹墬痛,神疲乏力,納少便溏,心慌氣短,舌淡暗,或胖大有齒痕,舌邊有瘀斑,脈虛細而澀。
2﹒氣滯血瘀証:胞宮積塊,脹痛,經色暗紅,有塊,伴乳房脹痛,心煩易怒,舌紫暗,或有瘀點,脈細澀。
3﹒寒凝血瘀証:胞宮積塊,月經異常,經色淡黯,有塊,伴小腹冷痛喜溫,四肢不溫,舌暗,或有瘀斑,苔白,脈沉緊。
4﹒痰瘀交結証:胞宮積塊,帶下量多,色白質稠,多見形體肥胖,胸脘痞悶,舌紫暗,苔白膩,脈沉滑。
5﹒陰虛血瘀証:胞宮積塊日久,月經異常,經色暗紅,有塊,伴手足心熱,心悸頭暈,舌紅有瘀斑,苔少,脈細數。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療:
中醫用藥一般以活血化瘀,軟堅散結為主,按不同的病因及證型,佐以行氣化痰,兼調寒熱。月經期可依據出血情況,以益氣固沖、袪瘀止血等法,減少出血量,調節月經週期;非月經期或對於無明顯臨床症狀者,以中藥活血化瘀、軟堅散結法,可使肌瘤縮小,或控制肌瘤生長。治療時間按包塊的性質、大小、部位、病程長短等因素而有別。治療時間一般以三個月為一個階段。若病程不長、肌瘤小於4-5cm,效果一般較好。

2﹒針灸治療:本病以體針為主,配合耳針,以及中藥治療,效果頗為顯著。                             主穴:子宮、曲骨、關元、歸來。 配穴:皮質下(耳穴),三陰交、血海,復溜、次髎。                隔天1次,10次唯一療程。耳穴每週貼2次,15次為一療程。

3﹒結構治療:若為身體結構歪斜引發本病,當配合手法治療。

 

【日常調護】
1. 平日應以高纖、低脂、低糖、素食為主的飲食療法,對於肌瘤有減少流血及疼痛的作用,且可使肌瘤纖維縮小;避免食用與動物生殖系統有關的食物或是含有大量荷爾蒙的食品,以及以荷爾蒙飼養的動物之肉類,如羊肉、牛肉、雞、蝦、蟹、乳類及其製品、蛋類等。此外,應少吃咖啡、酒、煎炸薰烤類食物。
2. 保持愉快開朗的心情,平時要有適度的運動,遺免肥胖。
3. 保持外陰清潔,多換洗棉內褲,避免長期用衛生護墊以防感染。
4. 當月經大量出血時,避免熱水浴,不宜久站或劇烈運動,宜臥床休息。

月經不調

 

月經病與腎、肝、脾有密切關係,腎氣旺盛,肝脾調和,冲任脈盛,則經血按時而下。

     月經不調是指月經的週期、經色、經量、經質等出現異常改變,可包括月經先期月經後期、 月經先後無定期月經過多或過少等。

 

【常見病症及病機】

1﹒月經先期:月經週期提前7天以上,週期不足21天。 多因氣虛或血熱,冲任不固所致。

2﹒月經後期:又稱為「遲經」,月經推遲7天以上,即月經週期超過35天,甚者發展為閉經。 虛者多因營血虧虛,或陽氣虛衰,以致血海空虛,血海不能如期滿溢;實者多因氣滯寒凝,導致瘀血阻滯,冲任不暢。

3﹒月經先後無定期:月經週期紊亂,時而提前或錯後7天以上、連續出現3個月經週期以上者,中醫稱為「經亂」。 主要因臟腑功能失常,如腎虛,肝郁或脾虛氣血失調,導致冲任功能紊亂,血海蓄溢失度。

4﹒月經過多:月經明顯增多超過常量(50-80ml)一倍或以上,但5-7天內能自止。

多因氣虛攝血無權,血熱迫血妄行,或血瘀內阻、新血不得歸經所致。

5﹒月經過少:指經量較常量明顯減少,甚至點滴即淨,多伴行經時間縮短不足2天。

虛者因血衰少或化源不足,致血海不盈;實者由瘀血內停或痰濕阻滯,致血行不暢所致。

6﹒經期延長:月經週期正常,但行經天數超過7天,半個月之內能自止。多因氣虛失於統攝、

血瘀新血不歸經、血熱迫血妄行等,導致冲任不固,經行延長。

7﹒經間期出血:兩次月經中間出現週期淨少量陰道出血,持續1-3天,甚至達下次月經來潮;可伴下腹部墬脹,或乳房脹。 排卵期陰精充實,陽氣內動,陰陽相互轉化。若腎陰不足,或溼熱內蘊,或血瘀內阻,值陽氣內動,陰陽轉化濕調,內動之陽氣擾動血海,則陰道出血。

 

【常見証型】
1﹒血熱証:經行先期,經色紅或紫紅,質粘稠,有塊,心胸煩悶,面赤口乾,尿黃便結,舌紅苔黃,脈數。

2﹒氣虛証:經行先期,或經期延長,量多色淡質清稀,神疲乏力,心悸氣短,食少便溏,小腹空墜,舌淡苔薄,脈細弱。

3﹒血寒証:經期延后,色暗量少,小腹冷痛、得熱則減,或畏寒肢冷,舌苔薄白,脈沉緊。

4﹒血虛証:經期錯后,量少色淡,質稀,伴頭暈心悸,多夢,面色萎黃,舌淡少苔,脈細弱。

5﹒氣滯証:月經延后或先後無定期,色暗有塊,小腹脹痛,或連胸脅,舌質暗,脈弦。

6﹒肝郁化熱証:經行不暢,經血色紅或紫,胸脅乳房及小腹脹痛,胸悶煩躁,口苦咽干,噯氣食少,舌邊尖紅,苔薄黃,脈弦數。
【治療方法】

1﹒中藥治療:

月經病的治療原則重在調經,調經之本在腎;其重點有理氣血、補腎、扶脾、疏肝之別。月經不調而後生諸病者,先調經則他病自除;先因他病而後致月經不調者,先治療他病則月經自調。急則治標,緩則治本,並按照年齡、個別體質跟經期不同時間而辨証用藥。

2﹒體針治療:

1/月經先期:以清熱調經為主。

主穴:關元、血海;實熱配太沖,虛熱配太溪。

2/月經後期:以溫經散寒,和血調經為主。

主穴:氣海,三陰交;小腹冷痛配關元、歸來;氣郁配太沖。

3/月經先後無定期:重在調補肝腎。

主穴:關元、三陰交、肝俞;肝郁氣滯配太沖;胸脅脹痛配支溝、陽陵泉。

以上每週2-3次,10次為一療程。

3﹒耳針治療:

耳穴:肝、脾、腎、子宮、內分泌;丸壓法。

4﹒結構治療:

若為骨盆歪斜而引發本病者,可藉手法調整骨盆,並配合中藥、針灸治療,達至最佳療效。

 

【日常調護】

1﹒保持心情舒暢,避免緊張、憂慮或情緒過度起伏。

2﹒保持外陰潔。並應注意保暖,切忌受涼。經期內禁止遊泳、坐浴、房事。

3﹒進食營養豐富、清淡、易消化的食物,忌煎炸、辛辣,油膩之品及煙酒刺激。血熱者飲食宜清淡,平素可多食新鮮蔬菜、水果,經期間不宜食生冷瓜果;虛寒者禁吃生冷瓜果,平日應進溫補食品;氣血兩虛者,平時注意營養攝取;脾胃虛弱者,飲食不宜過飽。

4﹒若小腹疼痛,可用熱水袋熱敷。

5﹒經量過多、過長者,宜臥床休息,不可過勞。

▲ 相關病案:

甲狀腺亢進症(內分泌失調)