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中藥針灸治療「兒童專注力不足過動症」

 

樂而,9歲,為「兒童專注力不足過動症」患兒,於6月底來診。她平日專注力不足,好動,難以控制情緒,服用西藥可改善約8小時。
「西藥藥力過後明顯精神不能集中,亢奮。」她母親訴說病情。
「睡眠方面情況怎樣?」
「睡眠較差,很晚才睡覺。她雖然疲倦,卻不願意休息。」
睡眠是身體組織細胞修復的最佳方法,睡眠質量不足,會直接影響她的情緒及腦部發育。在中醫來說,睡眠不足會損陰血,肝火亢盛,更容易反過來灼傷心陰,造成進一步的陰陽失衡。
替她把脈,沉細而弦數,尤其尺脈較弱,但肝脈反浮,可見氣陰兩虛,肝旺脾弱。觸及她手心,汗出而涼。

體檢,見足拇趾外翻嚴重,此情況多見於常穿高跟鞋的女士,她只是九歲小兒,這當是先天不足所致,足拇趾牽連足內側線上腦部,若果型態異常,腦部垂體也會被拉歪,從而影響身體的內分泌。再查雙手,食指歪旋較為嚴重,顯示肺經/大腸經較差,於是,詢問有無呼吸系統問題。
「她有喉嚨敏感,平日咳嗽也較難好,現在還有些咳。」
再看無名指也是歪旋的,心經經筋當有緊張收縮,心主神明,心經不利,當然神智會出問題。
舌診見舌尖紅,苔薄。
「醫師,我希望趁她還小,盡量幫她治療這個病,你看她現在已經這年紀,針灸治療有無幫助呢?」她母親是希望我替她女兒做針灸治療,改善病情。
「針灸治療對過度活躍症、自閉症、讀寫障礙等,都有一定的幫助。」大腦功能的失調是本病的可能成因之一,而中醫中藥及針灸治療,刺激頭部穴位,改善血循,從而改善大腦額葉及皮質運動區功能,像樂而這種情況,透過針藥調理,改善過敏症狀,亦有助減低躁動情緒。
「但療效去到哪個程度比較難說。因為每個個體對治療也會有不同接受力和反應。要先進行一個療程才能評估。」但我沒有立刻替她針灸,考慮到樂而已經到了一定歲數,不能像三歲小兒一定強迫治療,如果進行針灸時因恐懼或情緒緊張而反抗,對治療不利。我建議她先服中藥觀察,一方面可跟她建立關係,另一方面由她母親進行思想工作,爭取她的合作才開始針灸治療。她母親也同意我的做法。
首次用藥,以開竅安神,滋陰潛陽為主。樂而在診室,也算安靜,「因為西藥藥力未過。」母親解釋。樂而很擔心要針灸,一直抗拒:「我只是吃藥就可以,我不要針灸!」

三天後第2次來診。她母親訴說病情進展:「服藥後睡眠較佳,較容易入睡。咳嗽減輕。手汗也好像少了一點。」守上方,早上加服生脈散益氣斂陰。可能母親這幾天一直游說她,她雖然口頭說不想針灸,但已顯示得比較不抗拒針灸,多次詢問:「針灸是不是很痛?我怕痛!可以不針嗎?」已經由拒絕變為詢問。

四天後第3次來診,母親訴說:「睡眠改善了,大概12時前能入睡。」續守上方。樂而這次忽然說:「我幾時要針灸?我不怕針灸了。」當我問她想不想現在試試,她卻說:「不要不要。」

兩天後第4次來診,訴說:「這兩天我已沒給她吃西藥,她的情緒反應還可以,看來中藥效果不錯。」這次樂而表示可以試試針灸,「會不會痛?」她擔心地一再詢問。因為她第一次進行針灸治療,我盡量少下針,不用體針,只用頭針,務求以最少痛苦進行,讓她先撇除恐懼、建立信心。這次下針共10針,全在頭面部,都以開竅安神為主,她在初時有點擔心害怕,每次下針都大呼小叫,誠惶誠恐地問「這針會不會痛」,但沒有肢體抗拒,進針後就表現如常,坐在一角跟母親玩電子遊戲,表現合作。
樂而服藥大概一星期多,就能停服西藥,看來效果不錯,而且睡眠改善了,對於改善心肝火旺情況、穩定情緒、改善亢奮當有好處。

而針灸療程才剛開始,效果如何,要繼續觀察。建議她隔天針灸一次,10次後再檢討進度。
「兒童專注力不足過動症」是一種影響終身的慢性疾病,多見於學齡兒童,但有70%可持續到青春期,30%持續到成年期,對患者的學習、就業及生活各方面會造成廣泛而消極的影響,所以,一經發現,切勿拖延,必定要把握治療時機,盡早診治。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師   

 

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