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閉經

 

     發育正常女子年齡超過18歲仍不見月經來潮,或已形成月經週期,但又連續中斷3個周期或時間超過6個月以上者;現代醫學把前者稱為「原發性閉經」,後者稱為「繼發性閉經」。至於妊娠期、哺乳期和絕經期以後的停經則屬正常生理現象,不屬閉經範疇。

 

【病因病機】
     閉經多因稟賦不足,腎氣未充或多產墮胎,耗傷精血,或飲食勞倦,脾胃受損,氣血生化之源不足;或耗損氣血等,導致血海空虛而發病;另外,七情內傷,肝鬱氣結,氣滯血瘀;或飲冷受寒,血為寒凝等,均能使冲任阻滯,胞脈受阻而致經閉。
     現代醫學認為,正常月經有賴大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協調,如果任何這些環節發生病變,即可導致經閉;如子宮發育不良、卵巢功能失調,腦垂體腫瘤、嚴重營養不良、口服避孕藥影響下丘腦功能,其他如甲狀腺、腎上腺皮質功能障礙,糖尿病等內分泌疾病;或某些精神因素、寒冷、放射線等也能引起經閉。

 

【常見証型】
1﹒氣滯血瘀証:經閉不行,情志抑鬱或煩躁易怒胸脅脹滿,小腹脹痛拒按,舌紫暗或有瘀點,脈沉弦。
2﹒寒凝血滯証:經閉而小腹冷痛,形寒肢冷,喜得溫暖,苔白,脈沉遲。
3﹒痰濕阻滯証:經量漸少,經期延後而至停閉,帶下量多白稠,伴神疲,體胖,脘悶食少痰多,舌淡苔白膩,脈滑。
4﹒腎氣不足証:原發性閉經為多,或初潮晚,經行錯後,經色淡黯,質稀,漸閉,帶下甚少,伴頭暈耳鳴,腰酸,夜尿,舌淡苔薄,脈沉細無力。
5﹒肝腎不足証:墮胎、久病或流產之後,經量漸減,經行延後漸至經閉,帶下少,兼見頭暈,耳鳴,腰膝痠軟,形瘦髮落,舌淡苔薄白或薄黃,脈沉細無力。
6﹒陰虛血燥証:月經週期漸長,經量漸少,繼而停閉,多見形瘦,口乾煩熱盜汗,舌質
紅,有裂紋,苔少或無苔,脈弦細。
7﹒氣血虛弱証:兼見頭暈目眩、心悸氣短、神疲肢倦,納呆,舌淡,苔薄白,脈沉緩。

 

【治療方法】
     原發性閉經中因先天性生殖器官發育異常或後天性器官損傷而無月經、屬於絕對性閉經者,中醫治療並無效果。其餘情況的閉經,可透過辨証,以中藥配合針灸或耳針等進行治療。

1﹒中藥治療:
原則是虛者補而通之,實者則瀉而通之。因腎陰是月經的主要化源,血是月經的物質基礎,故虛証以滋腎、益陰、養血乃調治為要著。虛實兼夾者,按情況攻補兼施。若因他病而致經閉者,又當先治他病,病愈則經可調。

2﹒體針療法︰
主穴:關元、腎俞、三陰交、血海為。
配穴:肝腎不足加肝俞;氣血虛弱加足三里、三陰交;氣滯血瘀加肝俞;痰濕阻滯加豐隆;留針20分鐘,隔日1次,10次為1療程。

3﹒耳針治療:
取子宮、卵巢、內分泌、腦點、肝俞、腎俞;丸壓法。

4﹒結構治療:
針對骨盆歪斜引發的閉經,需透過整理人體結構方法,使盆骨恢復正位。期間亦可配合中藥及針灸或耳針作治理,以加強療效。

 

【預防及調護】
1﹒做好計劃生育,盡量減少宮腔手術,能有效預防閉經。
2﹒平日宜調暢情志。
3﹒正確處理產程,防止產時、產後大出血。
4﹒平日飲食有節,適當運動,生活規律,調整心情,是避免月經周期紊亂及經量減少的重要因素。

痛經

 

婦女行經期間或行經前後出現周期性小腹或腰骶部疼痛,甚或劇痛暈厥、惡心嘔吐等。本病以年青婦女為多見。
現代醫學分為「原發性痛經」和「繼發性痛經」兩種。前者稱為功能性痛經,經痛開始於初經或初經以後不久,一般認為與前列腺素過量分泌有關;後者出現的時間比較晚,因生殖器官器質性病變所引發,常見於子宮內膜異位症,急慢性盆腔器官炎症或子宮頸狹窄阻塞等。

 

【病因病機】

痛經發病有情志所傷,起居不慎,或六淫危害等不同病因,並與素體及經期前後特殊生理環境有關。其發病機理主要是在這期間受致病因素影響,導致冲任瘀阻或寒凝經脈,使氣血運行不暢,胞宮經血流通受礙,「不通則通」;或冲任、胞宮失養,「不榮則痛」。其病位在冲任、胞宮,變化在氣血,表現為痛証。其所以隨月經週期發作,因為在經期或經期前後,由於血海由滿而瀉溢,氣血變化急驟,故致病因素乘時而作,發生痛經。現代醫學認為,痛經常與生殖器局部病變、精神因素和神經、內分泌因素有關。

 

【常見証型】
1﹒氣滯血瘀証:經痛多見於經前或經期,經行不暢,少腹脹痛較劇,腹痛拒按,經色紫紅而夾有血塊,下血後疼痛緩解,脈沉澀或弦。
2﹒陽虛內寒証:多在經期或經後發作,小腹冷痛喜按,經量少色黯淡,腰髓酸軟,脈沉苔白潤。
3﹒寒濕凝滯証:多發於經前或經期中,小腹冷痛拒按,經色暗黑有塊,苔白膩,脈沉緊。    4﹒濕熱下注証:經前小腹灼痛拒按,經量多或經期延長,色紫紅質稠,或有血塊;平日帶下量多,色黃質稠臭穢,小便色黃。
5﹒氣血虧虛証:經後或經期中小腹隱隱作痛,綿綿不休,喜按,經量少色淡質稀,伴頭暈心悸,舌淡,脈弦細等虛弱症狀。
6﹒肝腎虧損証:經行後小腹綿綿作痛,腰酸,經色黯淡,量少質薄,或有潮熱、耳鳴,脈細弱,苔薄白或薄黃。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療:中醫常言:「不通則痛」、「不榮則痛」。痛經的發生與各種病因所引致的氣血失調或氣血虧虛有關,故中醫治療痛經以調理氣血為主,伴以補腎、益氣養血、散寒、行氣、清熱除濕等為原則。
2﹒針灸治療:針灸緩解月經前後小腹脹痛、頭痛眩暈、嘔惡等症狀。 取穴:腹部穴位如氣海、關元、天樞等;下肢穴位如血海、陰陵泉、三陰交等為主。每週作2-3次治療。經期間亦可進行。一般持續治療數個週期以後,身體狀況及經痛問題均有顯著改善。
3﹒結構治療:若為骨盆歪斜引發的痛經,須以手法整理骨盆,期間可配合針灸、中藥治療,達至最佳效果。

 

【預防與護理】
1. 經期前後,患者應避免飲食生冷或辛激飲食,注意預防外感、沐浴受涼等,以免疼痛加重。不宜進行劇烈運動,要注意休息,不可過分勞累。
2. 保持心情愉快,避免對月經的緊張、焦慮心理。
3. 增強體質,平時要加強體育鍛煉,注意攝取營養,並要積極治療慢性疾病。
4. 疼痛發作時可對症處理,喝些熱的紅糖姜水,紓緩痛楚。                                                                                                                                               5.經常發作或疼痛嚴重者應向醫師求診,切勿亂服止痛藥,以免引起更大的身體損害。