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復位治療勿亂做──後果嚴重

上周來了一位男病患,不夠三十歲,但全身骨架歪斜。

「我是年半前工傷,大拇趾被重物壓傷,休息兩個月。其後自覺全身骨架失衡,曾連續做過多個月的治療,包括針灸及復位,現自覺失衡狀況更嚴重。看他站立、行走,頭頸如硬,含胸不能挺直,背為拱如丘,小心翼翼地看著地面,步伐如不穩搖搖欲跌狀態,姿態仿如八十歲老頭。

他自訴症狀,我記錄如下:背脊(近胸椎九至十二)如扯,耳垂開始如被扯開的感覺,咬合有聲,兩腳如脫出狀態,時頭暈,心悸,呼吸不暢,全身乏力,發熱,頸出汗,眠差(基本上整晚不能入睡),一派神經受壓的跡象。

「你有無被人LOCK過條頸。」

「有。做過好多次復位,有時拉頸,有時拉盤拉腳。」

我見他自覺症狀比較嚴重,體態又異常,問他:「你在哪裡做的復位?」

「在尖沙嘴,那位是很出名的醫師。」他說出了醫師的名號。我「啊!」這位我算是認識的,以我所知,她比較多做針灸,是不做復位或推拿的。

「不是她本人做。她每次只幫我下針。之後她有助手幫我推拿和拉關節。」那我明白了,那些所謂助手,根本也不是醫師,只是一些聲稱為「治療師」的人士。

「他/她們每次都不同人來幫我推拉,我想他們不一定清楚我的病情。」如是者,他做了四、五個月這樣的治療,每周兩次,還加上服藥 (註:這樣的「治療」量應是很足夠。筋傷若症狀較困擾,針灸一周兩至三次,較嚴重者其中一次或可加上理筋,服藥一周3-5天,實質治療量應視乎個別狀況而調整),但自覺骨架越來越歪斜,就停止了。

我檢查他,是有嚴重扁平足,屬於先天不足,腰腳較弱,如果加上傷患,加上不當的復位「治療」,使神經收壓,骨架失衡再失衡,就可能引發嚴重的症狀。

我在此已多次提過,千萬不可隨便做「復位」治療!

LOCK頸、扳腰,可能幾秒鐘就能消除不適症狀,但維持不了三、五天,因為肌肉緊張沒解除,又會再次拉緊,把關節牽扯,出現原先的不適症狀,根本沒有解決到問題。而更嚴重的是,復位做得太多,韌帶會鬆開!

韌帶鬆了有何後果?

好簡單,請先明白,韌帶的作用是甚麼?

韌帶是負責HOLD住關節,約束關節,明白的說,就是不讓關節輕易「走位」。

如果你不斷CHOCK,把韌帶CHOCK鬆了,你的關節就會經常走位!

所以經常做復位的「經驗病人」也知道,頸是越LOCK越要LOCK,因為韌帶鬆開了,關節就走位,走位就要復位去解除不適,復完位後韌帶就更鬆了,又更容易走位,如是者,惡性循環。

而最重要的一點是,韌帶鬆了,是不能再次收緊的,那是不可逆的損害!

就算是很有經驗的醫師,我也不會讓他們幫我做復位,我自己也不會給別人做。

第一,我知道復位是進取性治療,它潛在著不可預計的危險性。

第二,我知道那只是治標,治本和最安全的方法是鬆解肌肉,使關節自行復位!

第三,我知道這些復位的「長遠後果」可以很嚴重,我不想我寶貴的韌帶提早退化!

這位病人,可說是個「壞症」!我好想幫他,一年他年輕,二來症狀及困擾較嚴重,但我只能先做最保守的治療,針灸和中藥,不能給他推,要慢慢觀察他對治療的適應度,才考慮理筋。這樣的治療,當然進度超慢。但至少安全,不會讓他再度受傷。

可惜,他只來了兩次治理。他第二次來時,訴說自己「背脊很鬆的感覺,有某個點又像被扯著」。

我告訴他:「你常常說肌肉鬆脫的感覺,其實應該不是肌肉太鬆。因為肌肉的特性是收緊,你不特意去鬆開它,它只會收緊,所以日常保健點解要做拉筋!拉筋正確來說是拉鬆肌肉。你說的(鬆開)的感覺,應該是韌帶鬆開了。但好可惜,韌帶鬆開,是永遠不會收緊的了。這種損害,是永久的。現在我能做到是,先用針沿背脊鬆開你的收緊肌肉,使神經受壓情況減輕,加上吃藥補充氣血,緩解症狀。是否配合理筋,要遲一步再說。」

之後,他沒有再來復診。

我把這個案告訴鄭醫師,她說:「妳說他韌帶鬆開了就不可收緊,這不即是說他(冇得醫)!如果妳話:醫三幾個月,情況定有改善,他肯定會來。」呵呵,病人的心理確實是這樣。可能我的說話真是「o吾o岩聽」,但讓病患知道自己的實際狀況,是醫者的基本責任。

有點無奈,資格不明的人替他做損害性的「治療」,他乖乖地做了四、五個月。我想幫他,他卻不回頭。

古人早有訓言,不信任醫者的病人,醫者怎樣盡心盡力,也沒有法子把他們治好的。只能說,大家無緣。

這位病患年紀青青就全身骨架歪斜,受著痛苦煎熬 (他現在因病還未能復工!),看著讓人不忍──真心期望並祝福他能早日遇上一位醫德醫術俱佳的醫者,能解除他身心的痛苦。

******在此再次呼籲,對於筋傷來說,鬆解肌肉,才是最安全最有效的治本之法。

肌肉收緊,壓住血管、神經,牽扯關節走位,就會出現種種不適,尤其陳舊性筋傷 (筋傷的急性期很短。急性扭挫傷兩周後已經被定義為「陳舊性筋傷」),不去鬆解肌肉,只圖復位,是完全本末倒置的做法。

 

2014年4月3日肩關節急性挫傷~手法理筋示範(視頻)

學員肩關節挫傷,突然撞擊下,身體啟動保護機制,肌肉收緊,以針灸使局部錯位的肌肉復位後,手上舉幅度已由原先“平肩”大大增加至接近正常,但仍需以手法松解局部肌肉~

由於患者本身是推拿師肩部勞損較甚,加上新傷,手法用力宜循序漸進,不可過猛〜

  

壓松背部肌肉後,用藥油按摩局部,之後再加走罐,把積聚的瘀血濕氣拔出〜

因學員是整個人仆跌在地上,肩關節先著地,必定牽動胸背肌肉,筋骨傷患也會動及肝腎精氣,所以最後應服用補筋骨理器活血化瘀中藥善後〜

 

 

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身體的警報訊號——解構疼痛

「疼痛」是身體發出的警告訊號

現代社會「痛症」越來越年輕化——十多歲的青年人已經患上頸椎病、三十歲不到出現「五十肩」(肩周炎),這些情況並不少見。
慢性痛症之所以發生,主要的根由在於肌肉、筋膜緊張、收縮,引致局部血流不足或阻塞,代謝不良、廢物堆積,局部就會發生炎症、疼痛,這些緊張狀態發展至嚴重時,甚至可以影響骨骼和關節,造成各種人體結構形態失衡,從而影響到五臟六腑的正常運作,形成各種慢性疾病。


初起的疼痛只是一個訊號,告訴你你的身體需要「調整」、「放鬆」。
如果不加理會,緊張的肌肉和筋膜不能得到適時、適當的放鬆,就會出現各種更嚴重的「內傷」

造成我們的肌肉、筋膜緊張的原因是甚麼?

可能我們不察覺,以下原因確實會造成我們的肌肉、筋膜緊張﹕
◎精神緊張、情緒不安﹕精神壓力、負面情緒會啟動我們身體的「警報系統」,引起賀爾蒙
各種變化去應付「非常狀況」,但長期緊張、壓力會使「警報系統」沒法「關閉」,擾亂身
體的平衡,這種異常狀態常常通過骨骼肌以及體內器官的肌肉、筋膜緊張表現出來,久而
久之,引起不同部位的疼痛。
◎受寒受濕﹕寒邪、濕邪皆屬於「陰」,兩邪容易相合,阻滯氣機血脈的運行流動。如淋雨、
吹空調、久住濕地,皆為容易為「外寒」、「外濕」侵襲,耗傷陽氣,氣血不通或不能得到
正常養份,均會發生疼痛,即中醫所說的「不榮則痛」、「不通則痛」。
◎飲食生冷食物﹕寒、濕可從「口」而入,好吃生冷、甜膩食物,如魚生、冷飲、牛奶等,
容易引致脾胃損傷、運化失常,產生「內寒」、「內濕」,影響人體氣血運行,並且使肌肉、
筋膜收緊,引起疼痛。
◎長期不正確的生活/運動姿勢習慣/經常負重﹕均會影響肌肉、筋膜收縮,日久勞損,引發
疼痛。
◎老化﹕「骨正筋柔,氣血自流」,但隨人體逐漸老化,如果平日沒有進行正確的、規律的伸展運動,筋就會自然地縮短,經絡自然不通暢,慢慢形成各種「疼痛」及活動受限。

 

如何回應身體的警號

當身體任何一個部位出現疼痛,切不可輕視,因為這只是一個警報,提醒你要開始處理問題。試想想,人體是一個有機的整體,設若「外部」的肌肉筋膜經絡出現問題,「內部」的臟腑能不受波及嗎?那只是遲早的問題。

 

要保持健康,就先要保持「骨正筋柔」的狀態,要保持這狀態,先要使肌肉和筋膜保持放鬆。我們日常生活中可以做到的是,消除導致肌肉和筋膜緊張收縮的各種因素,例如少吃生冷,少吹空調,培養正確良好的姿勢習慣,多做適當的伸展運動等。


當然,肌肉筋膜已經收緊、深受痛症困擾的患者,最好尋求專業醫師的診治。
中醫治療痛症,可以採用針灸、整筋推拿、拔罐、內服中藥等多種手段,使緊張的肌肉和筋膜得以放鬆,具有疏通經絡、改善氣血供養,消除疼痛的效果。


當外在的肌肉和筋膜得到放鬆後,人體較為容易恢復到平衡狀態,對於保持身體內部健康也有著積極的意義。

 

和生中醫藥坊  王冰瑩註冊中醫師

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【為何疼痛?分享一些痛症的基本概念】

 

治療人體結構失衡──徒手結構整復療法 (手療法)

結構失衡使痛症「年輕化」?

現代人缺乏正確運動,加上各種不良姿勢習慣,使肌肉繃緊僵硬,拉動關節錯位、神經受卡壓、血流不暢、廢物阻塞,引發痛症,並有日漸年輕化的趨勢。舉個最簡單例子:以往所謂的「五十肩」(肩周炎) 已經不是50歲中年人的專利,20歲的年輕患者比比皆是。

 

體型影響情緒?

當然!人體的內 ( 心理 )、外 ( 結構 ) 是絕對相互影響的。情緒低落的人哪會昂首闊步?只要你稍加留意,就察覺到情緒病患者往往有一定的體型:含胸寒背、頸部前突、頸肌崩緊等。體型改變,不單會影響心、肺功能,更會影響大腦及內分泌 ( 主要是快樂賀爾蒙 ),產生情緒病。反過來說,一個人的情緒也同樣會影響身體結構,長期情緒低落的人,會塑造出一些「特定」的體型。

 

 

肌肉繃緊、結構失衡怎樣影響你的健康?

1﹒形成病痛:肌肉繃緊,使人體結構失衡、血流不暢、營養就不能充分輸送,廢物不能帶走,日漸堆積,引發疼痛、感覺異常等症狀;嚴重者更會引致到內分泌及各臟腑功能失調,產生各種疾病,使人提早衰退。例如,頸椎病患者往往容易受頭暈、頭痛、血壓異常、甚至失眠等問題困擾,因為有許多血管、神經,是經過頸部,通往大腦的;頸部出問題,怎會不形成嚴重「交通阻塞」?又例如,肩膀扭傷若不加理會,可引致肩周炎、嚴重者可使心肺功能受損,引發哮喘、氣管敏感、經常感冒或感冒久治不瘉等情況。

2﹒意外受傷風險提高:你總是比別人容易受傷嗎?那就不可掉以輕心,因為那可能是肌肉繃緊、結構失衡的警號!人體結構若是正常均衡、肌力均衡,氣血流通,就像不倒翁,能夠維持很好的平衡力,怎樣撞擊,也不容易倒下來;反之,在日常生活中,就會比一般人更容易發生落枕,或扭傷、仆跌等意外。

3﹒外觀改變:人體結構平衡均稱,就合乎黃金比例,產生所謂美感;氣血流暢,榮養各組織,臟腑功能就發揮正常,就會容光煥發。相反,長期姿勢不正確,關節被拉歪,便會出現寒背、高低肩、腹部脂肪堆積等情況;而脊骨歪斜,亦會影響面部五官歪斜,影響外觀。而氣血流通不暢,日久會影響臟腑功能、內分泌,使人提早衰老。

 

「徒手結構整復療法」有甚麼優點?

「徒手結構整復法」(簡稱「手療法」),是本人參詳中醫傳統筋傷點穴推拿正骨等手法,並且揉合多種現代結構治療手法,而形成的一套獨特結構整復手法。因為在過往治療過程中,我發現傳統中國正骨法,往往透過快速正骨法,如LOCK頸、扳腰等,強迫錯位的關節組織復位,其好處是立時復位,缺點是危險性較高,而且往往只能治標,由於復位的只是關節,而問題源頭--肌肉繃緊並沒有得到解決,所以容易復發,效果往往不能持久;很簡單,關節之所以錯位,一般先由於姿勢不良,使肌肉拉緊所致,只有放鬆肌肉組織到一個程度,關節才能真正復位!而手療法,正是透過推按穴位、經絡、肌肉、肌腱等,鬆解組織,使錯位結構自然復位,調理全身機能及臟腑,並且輔以指導正確姿勢及日常鍛鍊,幫助失衡的結構重整,手法安全而療效更持久穩定

 

我應選擇哪種治療法?

使用哪種療法,要經過醫師診斷後決定。一般而言,輕微症狀可先服用中藥。針灸對痛症效果很好,不怕針的如能以針灸配合服藥,療效會更顯著;怕針的可用手療法。頑固、嚴重痛症,則以綜合針、藥、手療的效果為佳,對於瘀滯嚴重的,需配合拔罐、推罐治療。若然屬於矯正形體的,如寒背、扁平足等,則針灸、服藥效果不顯著,必須要用手療法才可。

 

手療法可以治療哪些病?

1﹒痛症:肩周炎、腕管綜合癥、扭錯傷、彈響指、坐骨神經痛、腰膝痛、足跟痛等。

2﹒其他:頭暈、頭痛、失眠、中風後遺症、婦科病如不孕月經不調痛經等。

3﹒結構失衡:扁平足、寒背、椎曲異常等。

4﹒淋巴阻塞不通或容易水腫。

 

進行「手療法」要注意甚麼?

1﹒醫師進行手療時,因為按壓已經繃緊的肌肉及附近阻塞的組織,病人會產生脹痛、刺痛、酸痛或麻痺等感覺,這是正常反應,而不同的疼痛,往往顯示不同的病情,治療時病人必須跟醫師仔細溝通。

2﹒當治療進行而出現疼痛反應時,病人必須保持自然呼吸,不能閉氣

3﹒治療中,若有出現嘔心、頭暈、冷汗等情況,必須告知醫師。

4﹒治療後喝1至2杯暖水,有助排走因治療而走出的大量堆積的酸性物質。

5﹒治療當天應適當休息,以助組織修復。

6﹒治療後排出的大量酸性物質,由於排走需時,治療部位當有1至3天像是劇烈運動後的酸痛感,此屬正常現象,為組織修復的必經過程。若治療部位出現淤腫,可於治療24小時後,在家中自行熱敷。

7﹒病人必須按照醫師指示,在家中進行復健運動鍛鍊,並注意日常姿勢,以加快及鞏固療效。

 

主治及資料提供:王冰瑩醫師(2012年6月)

 

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【為和疼痛?分享痛症的一些基本概念】

 

 

為何疼痛?分享一些痛症的基本概念

 

現代人都市人,因為生活、姿勢習慣等關係,痛症都會提早出現。幾歲的人兒天天背著沉甸甸的大書包,由小學算起,要背上多少重量?腰背肩膀脊骨要受多少重壓?加上打機打電腦的低頭曲背等姿勢,學校又不重視運動課堂,種種原因,都可以形成現代人筋骨肌肉提早退化!我以前唸書時,到了預科才有LOCKER配給,同學留書在課室,一旦被發現,會受到處分。現在回想,這種政策實在,不人道,不利於發育。

 

「醫師,我的情況是筋有問題,還是骨頭出問題?」很多來治療痛症的病人都有這種疑問。

其實,大部份都是肌肉先出現問題,然後波及骨頭關節。想想,那是當然的事情,為何本來無痛無痹的人,會出現疼痛癥象?除了先天毛病外,一副好好的骨頭,為何會「錯位」呢?就是因為長期姿勢不正確,或者重複某種動作,使肌肉長期繃緊,把關節、骨頭也牽拉錯位了,而骨刺,更是奇妙人體的保護機制之一:因為肌肉繃緊,要把骨頭拉歪了,骨頭要加強力量,增生骨質來保護機體,使錯位不再加重,所以,歸根究底就是肌肉先出現問題。骨刺很多人也有,但不一定造成疼痛,但當肌肉長期勞損緊張,周圍組織血液流動不暢,廢物堆積會造成阻塞,產生無菌性炎症,便會造成問題。中醫幾千年前就發現這道理,知道「不通則痛」,所以利用針灸、按摩等多種方法,疏通經絡。

以前中醫治療痛症,很常用是關節復位方法。但是關節復位如在肌肉未充分松解情況下進行,很容易會造成創傷,後果可以很嚴重。

我一位同學,晚上去修讀某大學舉辦的骨傷課程,導師在毫無進行肌肉松解的情況下,以他來示範LOCK頸,一個漂亮的復位動作後,他本來輕微脖子疼沒有治好,反而嚴重了,向我求救 ( 醫師這種情況下必定是能醫不自醫)。

我說:「你這次他真是太大意了,你本身也是醫師,應該知道危險性,不應在完全沒有松解狀況下給人整頸,就算對方是國寶級教授都不除外!」他也說自己太信任導師,後悔都太遲。

 

我個人不贊成濫用這種關節復位的手法 (基本上不用),因為沒有必要,這些手法極容易拉松韌帶,損傷軟組織,並且,它也不是解決痛症的理想方法,更有可能會使問題惡化。

對於肌肉緊張造成的關節錯位,最好的方法只有松解肌肉

如果只是關節復位,繃緊的肌肉得不到徹底的鬆解,最後一定會再次把關節拉到錯位,打回原形

因為問題的源起肌肉和筋膜,所以只要肌肉松解了,不用作任何復位手法,關節也會自動復位的,這種復位,更為徹底,安全,長效,不容易復發

當然,完美的治療程序,必須要病人合作,自己做適當的拉筋運動和肌肉鍛鍊來配合治療,也必定要注意改正不良姿勢。問題來源是自己,解決的也必定靠自己,醫者只是幫助病人去取得那把鑰匙,開不開門,就是病人的事兒!要是自己二十四小時弓背彎腰,只指望靠醫師一星期一兩次的治療或者每天灌中藥就能解決問題,那是非常超現實的,就算緩解於一時,也終有天會復發。

世上沒有免費午餐,任何事情也有一定代價,要得到健康,自己也是要付出努力的,不然,健康就太廉價了。

 

和生中醫藥坊  王冰瑩註冊中醫師

 

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