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濕疹 (濕瘡)

濕疹是一種常見的過敏性炎症性皮膚病,其特點為多形性皮疹,傾向濕潤,對稱分布,易於復發和慢性化,自覺瘙癢。中醫根據部位不同有「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「腎囊風」、「乳頭風」、「臍瘡」、「濕瘡」等不同病名。

 

【病因病機】
濕疹的確切成因未明,但大部份患者個人或家族成員有過敏史,如鼻敏感、哮喘等。部份患者的免疫系統呈現異常的敏感,對四周的環境或食物中的某些物質(「致敏原」)過敏。此外,環境濕熱、溫度變化及情緒壓力,都可以令本病惡化。
中醫認為,本病多由於稟性不耐,復感風濕熱邪,或恣食魚腥海味,辛辣肥厚之品,脾失健運,生濕化熱,內外之濕熱相搏,淫於肌膚所致。

 

【臨床症狀】
本病皮疹常呈多形性及對稱性分佈,劇烈瘙癢,常反復發作,纏綿難癒。按皮膚表現可分為急性、亞急性、慢性三種:
1. 急性濕疹:起病急,皮損常對稱性分佈,損害為粟粒大小的紅丘疹、丘疱疹或水疱、糜爛、滲液、結痂、境界不清,合併感染時可出現膿疱、膿液或膿痂。
2. 亞急性濕疹:常由急性期演變而來,皮損以丘疹、斑丘疹、結痂、鱗屑為主,可有輕糜爛滲出及少量丘疱疹,色較暗。
3. 慢性濕疹:多由急性或亞急性濕疹反復不癒演變而來,皮損色暗紅或褐紅色,融合增厚呈苔蘚樣變,表面有脫屑、抓痕、血痂,在一定誘因下可急性發作。

 

【常見証型】
1. 濕熱進銀証:發病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢劇烈,滲液流滋,伴身熱,心煩口渴,便乾溲赤,舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。
2. 脾虛濕盛証:發病較慢,皮損潮紅,瘙癢,抓後靡爛滲出,可見鱗屑,伴有納少、神疲、腹脹便溏,舌淡胖,苔白或膩,脈濡緩。
3. 血虛風燥証:患病日久,皮損色暗或色素沉著,或粗糙肥厚,瘙癢劇烈。伴口乾不欲飲,納差腹脹,舌淡苔薄白或淨,脈弦細。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療:
急性期以清熱除濕,涼血解毒為主,慢性期以健脾除濕,養血潤燥為主。
可配合外敷中藥:急性期糜爛滲液較多可用黃柏、生地榆煎水外洗;雅及性濕疹用三黃洗劑外塗;慢性濕疹皮膚角化者,可用當歸、桃仁、紅花、皂角刺,苦參等煎藥外洗。每天2-3次,每次10-15分鐘。
2﹒針灸治療:
主穴:曲池、大椎、肺俞、腎俞。
配穴:上肢配合谷、內關;下肢配足三里、三陰交。
隔日1次,10次為一療程。慢性局限性皮損可配合艾灸。

 

【日常護理】
1﹒遠離致敏源:必須先找出致敏原,對可疑致敏源應盡量避免。其中海鮮、辛辣食品、酒、花粉、塵螨、寒冷天氣、化學物品、肥皂、洗滌劑等都是濕疹最常見的誘因。
2﹒日常生活習慣:使用保濕潤膚膏保持皮膚表面濕潤。盡量避免用手搔抓疹癢處,避免有剌激性的物質接觸皮膚。不要用堿性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,勿涂化妝品或任何油脂;更不能隨便應用激素類藥物在局部涂抹,以免病情惡化。平日穿著寬鬆透氣的衣服,以棉織品為佳。注意室溫不宜過高,以免癢感加重。避免熬夜,作息要有規律,充足睡眠有助加強身體自癒能力。
3﹒節制飲食:急性發作期間尤其要注意,盡量少吃生冷、濕熱、辛辣、甜膩食物,例如牛奶、巧克力、咖啡、蝦蟹、酒、蔥、濃茶等。

甲狀腺功能亢進

     甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」,以20-40歲女性患者為多,屬於一種內分泌異常疾病,一般認為它與自身免疫系統有關,是由於某種原因使甲狀腺激素分泌過多的一組病症,主要表現為高代謝和自主神經肌肉興奮性增加的症候群。本病屬於中醫「癭病」、「鬱證」、「虛勞」等範疇。

 

【病因病機】

中醫認為,本病多由於情志內傷、肝氣鬱結引致臟腑氣機失調,或氣病及血、氣聚血結,或肝火陽亢、肝旺犯脾、脾虛而痰濕聚結,交阻於頸,釀成腫塊。病久則鬱而化火,灼液傷陰,最後氣陰兩虛,肝腎俱損。

現代醫學認為,「甲亢」的病因是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,其發病機理現在還不十分清楚,但最常見的引發因素是長期精神緊張,此外,可能與遺傳、病毒感染、腦垂體失調、自體免疫系統異常、碘攝食過高等有關。

 

【臨床表現】

甲亢是全身性疾病,全身各個系統均可有異常;特徵性臨床表現大致上以下幾個方面:

  1. 代謝增加及交感神經興奮表現:食欲亢進、體重減輕、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、好動、失眠、心跳過速,甚至心律不整等。
  2. 甲狀腺有程度不等的瀰漫性對稱腫大,腫大程度與病情不一定成正比,由於腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可摸到如貓喘樣顫動。
  3. 眼睛突出:由於交感神經過度興奮,故常有眼球突出,呈現凝視狀態或驚嚇表情、眼球活動受影響,由於眼部肌肉受侵犯,嚴重者可出現視神經受損。

少數病人症狀不典型,或只有少數症狀或體徵。

 

【常見証型】

  1. 氣鬱痰阻証:頸前喉結兩旁結塊腫大,質軟不痛,可伴胸悶,喜太息,情緒易起伏,失眠,或低熱,舌質淡紅,苔薄白或白膩,脈弦。
  2. 氣陰兩虛証:頸前結塊腫大,心悸自汗,五心煩熱,氣短胸悶,少寐多夢,口舌乾燥,舌紅少苔,脈細弱無力或結代。
  3. 陰虛胃熱証:頸前結塊腫大,燥熱自汗,多食易飢,消瘦乏力,煩渴多飲,舌紅少津,或有裂紋,脈弦細數。
  4. 肝鬱血虛証:頸前結塊腫大,焦躁不安,多疑易怒,失眠多夢,頭暈目眩,兩眼乾澀脹痛,手抖舌顫,舌紅苔黃,脈弦細數。
  5. 胃熱熾盛証:頸前結塊腫大,多食易飢,口乾渴飲,心悸汗多,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈滑數有力。

 

 【治療方法】

  1. 中藥治療

辨証施治,但初期多以疏肝為主,兼以化痰瀉火;中期以平肝為主,兼以清熱涼血養陰;後期以滋肝為要,兼以補氣,或清其餘熱,或化其瘀滯。

2.  針灸治療

主穴:大椎、頸夾脊、風池、內關、合谷、曲池、三陰交、太溪。

配穴:心俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞;隨証加減。

隔日1次,10次為一療程。

3.  結構治療

若為結構異常,尤其常見為胸頸部肌肉繃緊、結構失衡者,應盡量配合手法治療,加強療效。

 

【日常護理】

  1. 注意飲食:避免含碘較高的海產類食物,如海帶、昆布、蝦蟹、紫菜,避免使用含碘鹽。宜進食清淡有營養食物,忌煎炸辛辣刺激食物或肥甘厚味,避免乳製品、煙酒、濃茶、咖啡等,更不宜胡亂進補,以免助熱、助濕、生痰化熱。因為代謝率激增而消化功能偏低,應少吃多餐。
  2. 調暢情志:避免精神刺激、情緒波動,宜放鬆心情,保持樂觀去面對病情。
  3. 注意生活規律:適當休息,充足睡眠,避免過度勞累。
  4. 早期診斷,合理治療。切勿盲目相信偏方,必須向專業醫師求診,治療過程中保持耐心、樂觀,並在生活習慣上作積極配合。

 

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【甲狀腺功能亢進~內分泌失調】