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尿路感染 (淋症)

 

「尿路感染」又稱「泌尿系感染」,是指腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道受病原微生物感染而引起的炎性病變,屬中醫「淋症」範疇,認為多為濕熱蘊結下焦所致。尿路感染日久不癒或反覆發作,多屬中醫「勞淋」範疇,可導致慢性腎功能衰竭甚至尿毒症,故應積極防治。

 

【病因病機】
本病致病菌多為細菌感染引起,其中大腸桿菌最多見,其次為副大腸桿菌、綠膿桿菌等。
本病的易感因素是﹕嬰兒尿路解剖特點與成人不同、各種原因引起的尿瀦流、膀胱輸尿管尿液返流、營養不良、維生素A缺乏症等。
女性由於先天尿道較短,加上尿道又接近陰道及肛門,若不注意衛生,細菌容易逆行侵入尿道、膀胱而造成本病。
中醫認為,淋症的病機多以正氣不足為本,膀胱濕熱為標,為虛實夾雜之證,多因腎元虧虛、身體免疫能力下降,防禦系統功能失調,外邪成機侵入,蘊結化熱而致。本病在急性期多表現為「濕熱」引發之實證,但進入後期,熱邪留戀不去,加上腎元虧虛,出現虛實夾雜的情況,日久不癒者因炎症反覆發作後出現局部疤痕,血流障礙,藥物難達病位,甚至瘀阻脈道,痰瘀夾雜,形成砂石,或造成出血症,以致纏綿難癒。

 

【臨床症狀】
「尿路感染」的臨床特點主要表現為尿頻、尿急、解尿時疼痛感或灼熱感,腰痛、下腹疼痛,發燒、惡寒等,但亦有少數病人無臨床徵狀而僅靠實驗室檢查而確診。
年紀較大者,由於免疫力低下,或許症狀不明顯,有時候很難在初期被診斷。
慢性尿路感染,是指急性症狀已緩解,病程在6個月以上,小便澀痛不甚顯著,感腰痛,疲乏,或常因勞累或感冒引起急性發作。
新生兒尿路感染者以全身中毒症狀為主要表現﹕表情淡漠,拒奶、激惹或體重不增,發熱、嘔吐、腹瀉等;其局部症狀如尿頻、尿急、下腹部痛、腎叩擊痛等多不明顯。

 

【常見証型】
急性期﹕以膀胱濕熱、脾胃積熱、肝膽郁熱為多﹕
1﹒膀胱濕熱﹕尿頻、尿急、尿痛,排尿困難,小便短赤,小腹脹痛,發熱,小兒哭鬧不安。苔黃膩,脈滑數。
2﹒脾胃積熱﹕口臭便秘,小便短赤,持續高熱,口渴欲飲,尿頻、尿急、尿痛。苔黃膩,脈數。
3﹒肝膽郁熱﹕發熱惡寒,口苦納呆,小便頻急,小兒尿時哭鬧,煩躁。苔黃膩,脈弦數。

慢性期﹕以腎虛濕熱及陰虛濕熱為多﹕
1﹒腎虛濕熱﹕疲倦乏力,小便不暢,時有尿頻、尿急、尿痛,肢冷,腰膝痠軟。舌淡,苔薄黃,脈沉細。
2﹒陰虛濕熱﹕低熱盜汗,咽乾,面部潮紅,頭暈耳鳴,小便不暢。舌紅,苔花剝,脈細。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療
尿路感染急性期多屬於濕熱下注,以清利濕熱為主,病根較為表淺,比較容易治療。慢性期多正氣不足,邪氣尚存,病根較為深入,已影響其他機體的功能及損傷人體正氣,故驅邪以外,必須注意扶正,辨別虛實緩急,酌情用藥。
2﹒針灸療法﹕可配合內服中藥治療
取穴﹕腎俞、三陰交,中樞、關元等,配合耳穴腎上腺區,強刺激,每日一次。
3﹒推拿/整筋療法
鬆解局部緊張的肌肉和筋膜,有效加強腹骶部氣血循環,有助毒素排出體外。
患者俯臥,先推腎俞、八髎等區域,重點按揉穴位。然後仰臥,按摩關元、中極、曲骨等,並且平推小腹,最後拿血海、三陰交、、足三里、陰陵泉等穴位。推拿後喝大量暖水,以利毒素排出。

 

 

【日常護理】
1﹒建立良好生活習慣﹕多飲水、勤排尿,飲食以清淡為主;平日注意衛生——穿棉質內衣褲,注意外陰部清潔,勿穿過緊的褲子,勿用公共浴池或與他人共用毛巾,性交前後應上廁所或清潔身體,女性排便后應由前向後擦拭等,均有助預防尿路感染。
2﹒處於發作期﹕應注意休息,避免體力勞動,並絕對禁忌房事,以免傳染給配偶。
急性發作期者應在剛開始發作時加倍飲水,勤排尿,以利排出病菌。
3﹒切勿過度清潔或太常坐浴﹕過度沖洗或消毒可能將細菌引入陰道,同時將正常的良性菌沖走,改變陰道的菌群平衡,使人更易受感染。
4﹒患者當出現出現血尿、下半部背及腰疼痛、發燒、噁心或嘔吐等症狀,應即時求診。