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針灸整筋速解「橈骨莖突腱鞘炎」

 

陸先生(化名),三十來歲,因橈骨莖突腱鞘炎於六月初來大窩口診症。他來診前曾於其他診所治療,包括刺絡放血治療3次。當場診察,左手橈骨莖突處腫脹,並留下刺絡放血的痕跡。
「大概一個月前發病,近來每每痛到半夜醒來,不能入眠,真是很困擾。經過幾次放血後只是稍稍痛減,並無大進展,所以想嘗試其他方法,看看有無幫助──我的情況是不是很棘手呢?」他自述病情,一臉憂心。著他活動患手拇指,其伸展、外展活動嚴重受限,乏力,握拳尺偏試驗陽性。

「你從事甚麼工作?」這樣年輕就把手腕搞成這樣,大多數是職業病。
「司機。但以前曾從事勞動工作,要搬動重物。」
因為他發病情況較嚴重,而且每晚痛醒也影響精神狀況,造成情緒困擾,建議以針灸加整筋治療。

首次針灸治療,取養老、合谷、手三里、曲池、外關、阿氏穴、圍刺病灶等,遠端取筋會陽陵泉,加上局部整筋,主要按壓前臂尤其是手肘附近手陽明大腸經及少陽三焦經壓痛處及黏連部分。觸橈骨莖突附近有壓痛及組織黏連,均予輕手法鬆解。

 

病者四天後復診,自述:「上次治療後拇指活動度好轉數天,但前天下午又復發。」檢查拇指活動仍然減低,伸屈大拇指有扯痛感。
「平日有沒有肩頸痛?」
「以前曾經有肩痛,但現在已經沒事。」
「右邊下肢曾否受傷?」
「確實曾有膝痛。」這樣斷症線索更為明晰了。
再細心檢查,左手肘部肌肉輕度萎縮,肩膊高低不平且旋前形成輕微「寒背」,頸生理弧改變。
「這次要擴大範圍,必須由頸部開始治療。雖然你的肩頸現在完全沒有症狀出現,但依我看這些部位明顯肌肉失衡,這會影響到整腕部。頸肩才是根源。」
「醫師你怎說怎做吧,我完全配合你。」
這次從頸、沿肩、上臂、前臂取穴,橈骨莖突病灶處圍刺,重瀉使之產生強烈脹痛感。起針後測試,拇指活動力仍然差。稍加休息,開始整筋。先鬆解頸部兩旁僵硬的肌肉,病者痠痛難當。然後重按天宗,鬆解背部斜方肌,翻過身來,再鬆解肱二頭肌肌腱頭,然後著患者反手放背後,手心貼床,我用壓筋手法,本來旨在翻開他過分前扣的肩關節位,良久,卻聽到「波」一聲復位聲音。
「現在你慢慢抽出手來!」我著他即時測試治療效果,拇指迴旋活動已經不受限制,只是到達某一角度才有輕微痛感。
患者舌暗紅,苔白膩,有齒痕,脈沉弦,濕氣及重。
「這次開兩天祛濕兼活血化瘀藥物,連續服用,加快瘀血廢物排出吧。」我又教他每天浸手,暢通經絡,加快血循,「這樣有利復原」。

 

五天後第3次來診。
「疼痛已經大大減輕,基本上不痛,晚上也不會像從前般痛醒,但屈拇指時仍然有扯緊感覺,難以發力。」
「治療方向正確、方法見效,繼續治療吧。」我說。
病者俯臥,針刺取穴大致如上。整筋先鬆頸、背斜方肌,然後著患者反手,這次用另外一種拉筋法,不一會又是「波」一聲復位聲音。
我著他把手抽出來,即時測試,拇指活動度基本不受限制。
「拇指活動完全不痛!」他高興地說,而且多角度轉動、伸展拇指及手腕已無痛感。
「醫師,謝謝你!我已經很滿意了。至少不會天天痛醒,拇指可以活動自如……」
病人來診3次,病情雖然大大緩解,但其肩頸臂部位肌肉,均未徹底整復,當繼續堅持治療,以免日後復發。

對於筋骨痛症,究竟用甚麼療法最為見效?很多人有這樣的疑問。
陸先生來診前,曾在其他地方進行過3次刺絡出血治療,這種療法能夠迅即使患部的瘀血流出,患部壓力減低,自然能即時痛減。但是,它只處理了局部的問題,沒有尋溯疼痛的根源,所以,幾次治療之後,了無寸進,腕部及拇指活動仍然明顯受限。

治療任何疾病,雖說急則治標,緩則治本,但只有尋找病根,作出針對治療,才是最關鍵的。一般筋骨痛症,服藥效果較慢,針灸加上整筋會有較迅速的療效,服藥可作為輔助治療。

好像陸先生的情況,病標在橈骨莖突,但病根種於肩頸手肘勞損,關節輕微錯位,整條手臂的肌肉緊張,「壞掉」了──頸肩臂的壓力日積月累,橈骨莖突只是個爆發點,若果只看樹葉不看森林,單單針對橈骨莖突附近的肌肉整理,效果是有限的,最終還是要全面鬆解從頸肩到手的肌肉,才是徹底及迅速取效之道。

陸先生在施針後,手部經絡已通,但部分肌肉仍然緊縮,所以疼痛稍減,但拇指活動度未顯著提高;但加上手法整筋,鬆解了肌肉黏連,肩、肘關節復位,手臂肌肉組織壓力解除,所以有立竿見影之效。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩 註冊中醫師      

 

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