準備懷孕前的調理

一位鍾小姐來電約診,「醫師,我是上周一約診那位,想來調理身體。」她本約上周一來診,後來打風取消了。

中午時分,鍾小姐來了,甫坐下,我便一邊請她在初診表上填寫個人資料,一邊問診。

「醫師,這個表格要重新填嗎?」重新?我心裡疑惑:「妳以前來看過嗎?」

「是啊,妳找找,應有紀錄的。」

我連忙翻查舊的診症紀錄——果然,紀錄出土了。鍾小姐是2013年4月中由朋友介紹來診的。根據紀錄,她在來診前一個月曾做人流手術,因為當時她懷孕第8周後發現胎兒發育不全,醫生建議刮宮。她也在5、6年前也曾做過一次人流。她本身有子宮內膜異位症,因為她朋友在前年準備懷孕前找過我調理身體,在這位朋友轉介下來找我﹒﹒﹒﹒﹒﹒

「讓我看看﹒﹒﹒﹒﹒﹒妳當時是想要懷孕的,2013年7月後妳再無來診紀錄,現在情況如何呢?」

「醫師,我已經生O左啦!」

「恭喜啊﹒﹒﹒﹒﹒﹒是幾時的事情?」

「我今年5月生了個小寶寶,想起妳,便來找妳調理身體。」原來這樣,眼前這有點像林青霞輪廓的面孔忽然有些熟眼起來,消退的記憶也回來了﹒﹒﹒﹒﹒﹒真是我的舊病號﹒﹒﹒﹒﹒﹒

翻查記錄,她去年4月來診,直到7月,之後就音訊全無。

「我是去年8月發現懷孕,所以不方便出出入入來這復診啊!」

根據病案紀錄,她的月經周期是21天,用藥後的兩個月間,周期延長至較為接近正常的25—26天,調經方面,收效頗速。

鍾小姐只是三十出頭,還沒列入「高齡產婦」之列,但因為她曾做過兩次人流,第二次原因是胎兒發月不全,加上她有子宮內膜異位症史,我以為她要調理好一段時間才能再懷上,後來她「消失」了,無再來復診,我當時也密鑼緊鼓預備華夏「高級文憑班」的課程,接著九月初碩士班又開課,所以沒跟進她的情況——現在知道她調理了兩個多月就懷孕了,真是喜出望外——這是幸運之神眷顧她啊!

翻查她的病案紀錄,來診期間她只以內服中藥作調理,她應算是我調理懷孕的病案中收效最捷的一位。

現代婦女,因為飲食或生活壓力等因素,不少都患有子宮內膜異位症或肌瘤。這類婦女,在調補身體時,要注意,不可單用補肝腎氣血的藥物,也要適當加入活血化瘀藥物,才能使整張藥方達至平衡,不至於過於補益而把瘤子一併養大了、反過阻礙懷孕。

雖然「教科書」上列明,一些溫燥或活血化瘀藥,孕婦應當慎用,但若本身有腫瘤,在辨證基礎上,還是可以用的;例如治療婦人癥塊的名方——桂枝茯苓丸,我就時常用,無論是懷孕前調補身體,或懷孕後,經過辨證後運用,是有助懷孕及穩定胎兒的。像鍾小姐的情況,我就用上了,酌量加入在補益藥物之中,使補而不滯邪,少伐而不傷正。

總言之,中醫是注重整體的醫學,世上很少純虛或純實的症情,因為人體比我們認識和想像中複雜得多。一個人成年人,多少都有虛實夾雜的成分,虛多實少還是虛少實多,關鍵在何臟腑呢,都是需要細心審查得來的。一條切當的藥方,不單要經過四診合參、多方考慮平衡得來,也要隨著證情去調整用藥。

  

和訊第四期 (2014年5月)

《和訊》又跟大家見面了。這期除了診所最新消息外,還有幾個醫案跟大家分享。在此順帶提醒大家,本年三伏天灸將於7 18 日開始(欲知詳情請按此),未完成療程的人士請留意貼藥日期,盡早預約。如不能在特定日子中貼藥的人士,也可在該日前後貼藥,如有疑問,請致電王冰瑩醫師查詢。

(動畫版–按左下角可全屏看)
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拆解聲沙之謎 聲帶護理保靚聲

專訪題目: 拆解聲沙之謎 聲帶護理保靚聲

報導報刊: 《香港商報》(「Sunday life 健康」版)

刊登日期: 2013年9月1日

 

註冊中醫師王冰瑩指,清音丸是由清代《驗方匯集》中的「清音丸」加減化裁而來,主要成分大致是訶子肉、烏梅肉、川貝母、天花粉、葛根、甘草等清熱潤肺、生津利咽之類的藥物。

但是中醫講求辨證論治,同一個病會因應不同情況、證型,須用不同的藥物甚至方法去治療。所以,在未辨清證型時,切勿胡亂服藥,以免加重病情,造成日後治療困難。 王醫師為讀者提供湯方,讓初感喉部乾痛的人士用以紓緩咽喉乾痛

桑菊利咽方:

材料:菊花、桑葉、杏仁、連翹、玄參、薄荷、桔梗、生甘草、鹹竹蜂5隻。

做法:先將藥材加水煲40分鐘,然後倒出藥液,加入搗碎的鹹竹蜂浸泡10分鐘,即成。

適應症:初起咽乾疼痛、紅腫,伴有發熱、惡寒、頭身痛等症狀。

原圖稿: (請點擊放大)

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頑固咳嗽

去年舊病案一則──

盧先生,由他妹妹介紹來診。

「醫師,我咳O左好耐,好辛苦!」原來盧先生在雷雨警報當天,騎摩托車出差,淋雨後回家開始感冒,之後看西醫,發熱惡寒症狀消退,但一直咳嗽至今。 「晚上咳醒好幾次,咳到心口、小腹都扯著痛。根本不能入睡。早上試過咳到暈。」他這次發病用了6次抗生素,也曾經用擴張氣管藥,但都不能把病情減輕。

「痰的顏色和質地如何?」摸其脈,主要是沉脈,兩關浮,脈偏緩。脾肺偏虛。

「平日有胃痛嗎?」 「胃氣很厲害。」中醫認為五臟六腑皆令人咳,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,由問診印證,盧先生平日好吃冷飲,傷及脾胃,此點脈象也有反映。

盧先生這次咳嗽,乃由於外感而起,在大雨下戶外工作,寒濕驟從皮毛入侵,以致肺失宣肅,胸悶,咳逆;肺氣通調水道的功能受阻而生痰濕,加上脾失健運,使痰濕久滯難排,久咳不癒。摸脈時我又注意到他兩手冰冷如水濕。

「平日都是怕冷,容易出汗嗎?」 「汗較多,時常手腳凍。」可見其平日陽氣偏虛,腠理不固,故津液容易外溢。

你的情況是因為淋雨,肺傷於寒所致。我替你溫肺化飲止咳,先吃3服藥。三天後再來覆診吧!但緊記,要戒吃生冷、刺激、煙酒、甜食。」

三天後來診,訴說:「痰較易出,胸腰痛已大減。」前方有效,大致守方,再進4劑。四天後來診,咳嗽已大減,沒有胸腰痛。咽癢如有痰梗塞,稍稍調整藥方,加半夏厚樸湯,再進3劑。

本來囑咐他三天後再來診。三天後接到他來電:「醫師,我已經完全沒有咳嗽,今天就不來診了,謝謝妳!」

總共服​​藥10劑,愈。

其實如他這樣的感冒咳嗽,早點來服中藥,就不用受欬逆之苦。要知道,肺屬金,為腎之母,咳久不單傷肺,也會傷腎氣,使元氣大傷,所以有咳者,不可輕視,應及早治理。大眾相信西藥效速,但其實中醫在治理咳嗽、哮喘等疾病,早已累績起非常豐富的經驗,而且不是單單止咳化痰,而是針對個別體質差異去調理,這點是中醫的強項。

順帶一提,肺為五臟六腑的第一關口,因為位於胸腔,覆蓋五臟六腑之上,位置最高,有「華蓋」之稱。肺外合皮毛,主呼吸,與大氣直接相通,故外邪侵犯人體,無論從口鼻吸入,還是由皮膚侵襲,首先犯肺。肺為「嬌臟」,不耐寒熱,只要受寒受熱就容易出狀況。

中醫強調,「邪之所湊,其氣必虛」,正氣不足所以容易受邪所侵。平日要注意保養,尤其不要貪涼飲冷,出汗後不要立刻吹風,要切底抹乾──好好保存體內正氣,就可減低受邪機會,就算受邪後也會較快痊癒。

 

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肩關節唇撕裂手術後遺症

 

鄧先生,欖球愛好者,3年前因打球肩關節受傷,照X-Ray無異常,因為肩關節不舒,他曾進行跌打治療,並持每周進行2次物理治療,堅持了數個月,但不久肩關節再次受傷,證實為肩關節唇撕裂,經手術放釘固定後,發覺肩關節活動力不復從前,曾進行多次理療,效果不顯。

鄧先生從網站得知我專治療痛症,於2月25日來診。當時他右手舉起向後伸展時不舒,明顯牽扯感,右肩關節手術傷口附近有深層壓痛感。我認為此是因為他運動受損,氣血不利,加上手術後氣血更為損傷,局部經絡受損,日久瘀滯,出現疼痛不舒之況。

 

肩部前後均可見手術創口

 

「你這種情況,應該施行針灸,因為手術關係,把肩膀局部的骨肉筋脈都截斷了,當有粘連或錯筋情況,針灸可疏通局部經絡的瘀滯。」

「需要吃藥嗎?」

「要。」他雖然是業餘運動員,只有二十來歲,體格看上去很壯健,但也因為過度運動及屢次受傷的關係,筋骨出現很多勞損,而且他說自己特別怕冷,加上舌脈合參,當以補益兼以祛瘀為要。中醫認為,肝主筋,腎主骨,氣血周流濡養筋脈,任何筋骨急慢性筋骨損傷都必定阻滯經絡、影響筋骨氣血周流,動用肝腎精氣去修復,終會損及肝腎精氣。針灸後,經氣受到激發,氣血流通,人體需要更多能量去修補局部勞損的部位。針灸後服用中藥,一方面能補充氣血、補益肝腎,另方面又能化瘀,把因為筋骨勞損而積滯已久的廢物排出。

「醫師,我隨妳決定吧。」遇上鄧先生這種無條件信任醫師的患者,我當然高興,因為醫患間的信任,是治療的大前提,有說「好的開始是成功的一半」,以我的經驗所得,若說「信任醫者是治療成功的一半」,也不為過。

第一次針灸,一貫的整體調整,因為局部氣血不暢瘀滯,日久必然累及其他部位,不能頭痛醫頭,腳痛醫腳。我發覺鄧先生的腰部也相當繃緊,腰部有肝俞穴、腎俞穴,肝腎均與軟組織傷患密切相關,故也取腰背穴位,全身調整外,重點針刺肩關節部位,之後開中藥2帖,以補氣血肝腎,化瘀續筋為基本。

果然,第二次來診表示,第一次針藥後,肩部按痛範圍縮小,而且按痛程度減少5成。

第三次來診,訴說情況與二診差不多,這次我建議仰針,以作平衡,連服3劑中藥,守前方。

第四次來診,訴說舉手已無扯痛感,但肩關節手術創口位置附近仍有深在壓痛。

第五次來診,表示肩關節按同只餘下2至3成。雖然進展良好,但我認為他這是手術後遺症,創傷部位較為深在,因為錯筋太久,要博亂反正,得用非常方法,故用追針的方法,刺激肌肉復位。追針做了幾次,隔天服用補益肝腎氣血、活血祛瘀中藥善後。

鄧先生共針10次,最後一次來診表示,肩關節基本上已無按痛或不舒感。

手術是一種傷害性較大的「治療方法」。中醫強調「整體觀」,人是一個有機的整體,各部分裡裡外外的組織,相互關聯,密不可分;切割式的手術,對整體是一種暴力侵犯,任何手術,必定損害人體局部經絡及氣血,很大機會出現後遺症狀,例如組織粘連、錯筋、經絡阻塞、瘀血積滯等,若不妥善處理,日久可損傷人體元氣,加速身體退化或衍生其他健康問題。所以,手術後當身體漸漸恢復元氣,盡快進行適當的針灸或中藥調理,可有效預防或減低手術後遺症的機率。

 

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2014年4月10日中醫骨傷科課堂~膝關節疼痛針灸示範 (視頻)

膝關節疼痛,多見於長者、扁平足患者、膝關節勞損者。

針灸對於膝痛,通常可取血海、梁丘、足三里、陽陵泉等穴位。由於膝關節疼痛多伴有腳部肌肉失衡或腰部勞損,所以臨床當斟酌實際情況,辯證取穴,才能得到最佳治療效果。

膝關節疼痛~針灸示範(一)

[youtube=http://youtu.be/Az6tJ0k6Rcg]

膝關節疼痛~針灸示範(二)

[youtube=http://youtu.be/U_cOU40dDtE]

膝關節疼痛~針灸示範(三)

[youtube=http://youtu.be/op2-yFAPsBs]

 

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2014年4月10日中醫骨傷科課堂~落枕穴針灸(視頻)

落枕穴是治療落枕的特效穴位,位置在手背面。落枕後邊按壓此穴位,邊活動頸部,有助放鬆收緊的頸部肌肉。針灸此穴位,對落枕有顯著的療效。病情嚴重者,可適當配合手法推拿,放鬆肌肉。一般1至2次可以痊癒。

針灸手法示範:

 [youtube=http://youtu.be/8nV8fXgSv9o]

 

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脖子梗又痛  落枕勿輕視 ──《香港商報》專訪

 

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十四經脈圖片

各位護理班的同學:

請參考: 十四經脈

 

2014年4月10日中醫骨傷科課堂(手指拉筋練習圖片)

課堂上各學員在王醫師指導下,積極練習手指拔伸牽引(拉筋)法,針對治療彈響指、橈骨莖突腱鞘炎、腕管綜合徵、類風濕或手指勞損或挫傷、手指僵硬等。

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