｢腰椎間盤突出症｣ 是指因腰椎間盤退變、損傷，髓核突出，壓迫、刺激神經根、馬尾神經或脊髓而引起一系列症狀的疾病。本病屬於中醫｢痹証｣ 或 ｢腰腿痛｣ 等範疇。
本病為臨床上引起腰腿痛的常見病，好發於20－40歲之間：
其中腰4－5及腰5－骶1兩個椎間盤突出發生率最高。這是腰骶部活動大，處於活動的脊柱與固定的骨盆交界處，所受應力最大，椎間盤易發生退變的緣故。
【病因病機】
本病的基本病因是椎間盤的退行性改變，其中2／3患者有輕重不同的外傷史。椎間盤負責連接椎體，每個椎間盤由纖維環、髓核、軟骨盤三個部分組成，具有穩定脊柱、緩衝震蕩的作用。髓核在幼年時呈膠凍樣，但隨年齡增長，其含水量逐漸減少，變得脆弱易碎；日常生活工作中，椎間盤不斷遭受脊柱縱軸的外力作用，不斷發生退行性變，椎間隙變窄，周圍韌帶鬆弛，或產生裂隙，形成腰椎間盤突出的內因。
椎間盤日常所受的擠壓力很大，特別是下腰部，易發生退行性變化，缺乏血運，修復能力大幅度減弱，若再加上外傷、不良體位或著涼等因素誘發，局部肌肉和韌帶緊張痙攣，失去平衡，椎間盤內壓升高，促使已退變的纖維緩破裂髓核突出而發病。
【臨床表現】
1. 腰腿痛：腰腿痛症狀的反復發作是本病的特徵之一。患者腰痛並向下肢放射痛，為本病的典型症狀，往往也是最早出現的症狀。疼痛常因腹壓增高，如咳嗽、排便等動作而加重；牽拉神經根的動作，如步行、彎腰等也會使疼痛加劇，臥床休息可使疼痛減輕。中央型突出造成馬尾神經壓迫症狀為會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙，陽痿或雙下肢不全功能癱瘓。少數病例起始症狀是腿痛，而腰痛不甚明顯。
2. 感覺異常：患肢可出現麻木、感覺過敏、發涼、灼熱等。這與感覺神經纖維和交感神經纖維受刺激有關。
3. 間歇性跛行：此症狀與突出物壓迫脊髓靜脈叢和擠佔椎管容積有關。
4. 其他：會陰部感覺異常、二便失調、性功能障礙等脊髓損傷的症狀。
【檢查】
1. 腰部畸形，脊柱生理曲度改變：腰肌緊張、痙攣，腰椎生理前凸減少或消失，甚至出現後凸畸形；有不同程度的脊柱側彎。
2. 腰部壓痛和叩痛：突出的椎間隙棘突旁有壓痛和扣擊痛，能觸及筋結，壓痛可向同側下肢放射。
3. 腰功能受限。
4. 皮膚感覺異常：神經根所支配區域的皮膚感覺異常，早期多為皮膚過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。
腰3、4椎間盤突出，壓迫腰4神經根，引起小腿前內側皮膚感覺異常；
腰4、5椎間盤突出，壓迫腰5神經根，引起小腿前外側、足背前內側和足底皮膚感覺異常；腰5骶1椎間盤突出，壓迫骶1神經根，引起小腿後外側、足背外側皮膚感覺異常；中央型突出則表現為馬鞍區麻木，膀胱、肛門括約肌功能障礙。
5. 腱反射改變：腰3－4椎間盤突出可使膝腱反射減弱或消失；腰5骶1椎間盤突出可使跟腱反射減弱或消失。
6. 肌力下降：受壓神經之配的肌肉肌力下降，肌肉萎縮。
7. 屈頸是驗、頸靜脈壓迫試驗陽性。
8. 直腿抬高試驗，加強試驗陽性。
9. 股神經牽拉試驗陽性。
10. 壓頸試驗陽性。
11. 拉塞克氏徴陽性。
【常見証型】
1. 氣滯血瘀証：腰腿刺痛，痛有定處，拒按。腰部活動明顯受限。舌紅或有瘀斑，脈弦。
2. 風寒濕痹証：腰腿痛重，遇冷則加重，得熱則緩。舌淡苔白，脈沉。
3. 肝腎不足証：腰膝痠軟，肢體發涼無力，少氣懶言，脈沉細。或五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細。
【治療方法】
以手法治療為主，配合針灸、中藥、伸展運動等治療。
1. 中藥治療：
辨証而治，急性期以祛散風寒，通脈祛瘀，舒筋止痛為主，恢復期以補肝腎，強筋骨為主。
2. 針灸治療：
以除濕散寒，補腎益氣，通經止痛為原則。
主穴：腎俞、腰眼、委中。
配穴：寒濕重加腰陽關，血瘀加水溝、腎虛加三陰交、命門。
隔天1次，每次留針20－30分鐘，10次為一療程。可加火罐提高療效。
3. 手法治療：
觸診找出病灶，以手法整理，拆開筋結、揉按壓痛點，以活血化瘀，促進血液循環，解除局部肌肉痙攣。若有盆骨歪斜，足部畸形者，配和結構復整手法治療，使肌肉恢復平衡，以整復下肢為主。
【日常護理】
1﹒臥床休息：急性期應嚴格臥硬板床3週，手法治療後亦應臥床休息，以減輕體重對椎間盤的壓力，從而使椎旁肌肉松馳，使輕度突出的髓核復位。
2﹒運動治療：疼痛減輕後，應注意加強鍛煉腰背肌，以鞏固療效。在專業醫師指導下，進行有效的、針對性的伸展運動及肌力鍛鍊，放鬆痙攣之肌肉，增強腰腿力量，有利於腰腿的平衡穩定。。
3﹒避免久坐、久站、腰部過度屈曲、勞累或受風寒。
4﹒注意日常姿勢，尤其彎腰搬物姿勢要正確，避免腰部損傷。
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