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腕管綜合症 (腕隧道症候群)

 

腕管綜合症,又稱「腕管狹窄症」、「腕隧道症候群」,俗稱「滑鼠手」,乃是正中神經在手腕部位受到卡壓而引發的癥狀;好發於經常從事托舉、扭擰、捏拿、抓握、揉搓勞動人士;屬於中醫「痹証」範疇。

【病因病機】

正中神經主要功能是負責拇指、食指及中指感覺訊息的傳遞。另正中神經亦負責控拇指對掌肌的肌肉。

「腕管」是位於手腕內的「通道」,由腕骨及腕橫韌帶組成;正中神經和手部肌腱由此通過,伸延入手掌。

本病主要因為意外創傷腕關節,手腕部過度用力或長期進行重複性動作,導致腕部勞損,引起腕橫韌帶增厚,管內肌健發炎、腫脹,或腕骨退變增生、管腔內空間狹窄,壓迫正中神經,而產生種種相關症狀。現代都市人過度使用電腦或使用姿勢不正確,容易引發本症。此外,長期病患者如類風濕關節炎、痛風症患者,或內分泌變化例如婦女更年期等,可使局部血液循環欠佳或腕管內肌腱滑膜增厚,而較容易引發本病。

根據中醫學說,本病乃因手腕經絡受損,風濕邪氣入侵,引致氣血不通或血不榮筋而產生麻痺、疼痛。

【臨床症狀】

本病好發年齡為30~60歲,女性為男性的5倍。

患者手部麻木麻痺,或夜間痹醒、可伴有腕關節腫脹疼痛或灼痛,手部動作不協調或乏力;感覺障礙以橈側三指最為明顯。壓迫腕掌側癥狀加重。

天氣寒冷時患指發涼、發紺、麻木;

患者常在半夜痛醒,活動手部後疼痛可減輕;

屈腕能力減弱,拇指外展肌力差;病情嚴重者患側大小魚際肌肉萎縮

【治療方法】

本病主要採用灸治療,取穴以內、外關、大陵、合谷、陽溪等腕部附近穴位為主,再辯証加減,以達至疏通經絡、消除炎症、減輕正中神經收壓、解除疼痛的目的;療程隔日針次,每次30分鐘,10次為一個療程。

病情較為嚴重者需加上推拿整筋,沿正中神經在前臂過處,由上而下分筋,以放鬆肌肉及韌帶、解除粘連、矯正手骨;並可配合中藥以祛風濕,行氣通絡,活血化瘀,如使用羌活、桂枝、延胡、威靈仙等藥物,使病手腕部氣血得以流暢,以消除病痛。

 

【日常護理】

1. 注意使用電腦的姿勢﹕腰背保持挺直,緊靠椅背,或用軟墊承托,以減輕壓力;雙腳平放或用腳踏托起,不可蹺腳;手肘屈曲成80度至100度,放於手柄上;鍵盤傾斜度應於10度或以下,以免手腕過度屈曲,引致勞損;滑鼠宜靠近身體擺放,避免前臂過度伸展;手腕應保持平直。

2﹒平日注意手部保健,多做手部伸展運動及腕力鍛煉。打電腦30-40分鐘後,應作適當休息,伸展腕部,以預防發病。

3﹒由於腕部神經受壓,日久可嚴重影響日常手部活動,患上此症者,應及早就診,以免延誤病情。

4﹒患者避免進食生冷、甜膩食物或刺激食物。

5﹒病發者可以患部浸於熱水中,加速血液循環,放鬆肌肉,減輕痛楚。

 

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