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肱骨外上髁炎(網球肘)

 

肱骨外上髁炎,是手肘外側的軟組織發炎所引起的疾患之一,俗稱「網球肘」。本病常因過度或不當地使用手肘而引發,其疼痛的位置多在肘關節的外側,痛感可影響手肘活動能力。

 

【病因病機】
最常見原因是過度使用肘部或持續固定姿式,引致伸腕肌腱肌力過度負荷、附在肱骨外上髁的軟組織輕度撕裂和發炎,嚴重者會產生附近肌肉粘連、神經受壓而疼痛。
本病常見於以手工作業的工人或運動員;手肘挫傷或創傷或傷後治療不當也可以造成本病。中老年人由於肌腱纖維退化,損傷後恢復較緩慢,故發病率較高。
中醫認為,本病基於肝腎虧虛的本虛因素上,加上風寒濕熱入侵、氣滯血凝、氣凝筋阻、血虛不榮筋、不榮不通則痛。

 

【臨床症狀】
1. 本病多數發病緩慢,初起時前臂休息時多無症狀,在勞累後偶感肘外側疼痛,情況持續。
2. 前臂的活動因而受限,作握、拉、推及提重物、擰毛巾等動作時,局部疼痛加劇,甚至可向上臂及前臂擴散,並感到乏力。患處有些腫脹,可摸到骨質的增生隆起,壓痛明顯;若持續惡化,可使手肘活動受限,甚至在休息時也會感到疼痛。

 

【檢查】
1. 患者常有重復性動作的勞作或運動史,或有手肘部挫傷史。
2. 通常有肘關節外側疼痛,有時可牽涉至前臂,握拳、屈腕及擰毛巾等動作時疼痛加劇,持物有時可失落。
3. 肘關節伸屈功旋轉功能一般正常,但作抗阻力的腕關節背伸及前臂旋後動作時疼痛,Mill’s 癥陽性,顯示伸腕肌的起點出現病變。
4. 肱骨外上髁可有輕度腫脹,或局部壓痛。

 

【常見証型】
1. 寒濕外侵証:肘部漫痛,得溫痛減,遇勞或遇寒則加重,不能旋臂,提物困難;苔薄白,脈浮緩。
2. 氣血瘀阻証:有驟然揮臂或絞擰衣物史,肘痛如錐刺,向前臂及腕部放射,持物困難或握物無力;苔薄白,脈弦緊。
3. 肝腎兩虧証:肘痛晝輕夜重,持物無力,伴頭暈目眩,耳鳴,腰酸膝軟;舌紅少苔,脈細弱。

【治療方法】
1﹒中藥治療:
急性期有紅腫痛者,宜清熱利濕、或涼血活血。扭挫傷者,宜行氣散滯、利氣止痛。緩解期酸軟無力者,宜袪風散寒燥濕、温經通絡,並根據病情及個別體質,或以益氣健脾,或以滋養肝腎、或以養血榮筋,加以調理。
2﹒針灸治療:
主穴:曲池,手三里,阿氏穴。
配穴:風寒濕重加大椎,肝腎不足加太溪,氣滯血瘀加膈俞、陽陵泉、太冲。
隔天1次,10次為一療程。期間可配和耳針或手法整筋。
3﹒耳針治療:
取肘、腎上腺、神門,丸壓法。
4﹒整筋治療:「網球肘」患者除了肘部外,多在頸、胸椎、肩胛、腕關節多個部位有錯位或肌肉失衡情況,可以分筋方法,解除黏連,放鬆緊繃的肌肉、筋膜,活血祛瘀,疏通經絡,緩解疼痛。
5﹒伸展運動:
在專業醫師的指導下作適當的伸展運動,加強療效。

 

【日常護理】
1. 發作期應作充足的休息,避免手臂過度勞動,加重勞損。
2. 進行打球運動前後,必須作適度的伸展運動。
3. 經常從事球類運動者,務求姿勢正確,注意練習次數及時數,勿使手肘過勞。
4. 注意工作姿勢與習慣:平日注意勿慣用一手負重,應輪流交替使用,以免負荷過度;主婦買菜時,盡量使用推車;以手提重物時注意手腕姿勢,不可背屈。
5. 避免肘部吹風、著涼,過勞。
6. 切勿因症狀稍有緩解而疏於治療,以免病情反復、惡化。若產生類似網球肘的情形時,應盡快就醫,尋求專業醫療的協助。

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【肱骨外上髁炎 】