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甲狀腺功能亢進

     甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」,以20-40歲女性患者為多,屬於一種內分泌異常疾病,一般認為它與自身免疫系統有關,是由於某種原因使甲狀腺激素分泌過多的一組病症,主要表現為高代謝和自主神經肌肉興奮性增加的症候群。本病屬於中醫「癭病」、「鬱證」、「虛勞」等範疇。

 

【病因病機】

中醫認為,本病多由於情志內傷、肝氣鬱結引致臟腑氣機失調,或氣病及血、氣聚血結,或肝火陽亢、肝旺犯脾、脾虛而痰濕聚結,交阻於頸,釀成腫塊。病久則鬱而化火,灼液傷陰,最後氣陰兩虛,肝腎俱損。

現代醫學認為,「甲亢」的病因是甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,其發病機理現在還不十分清楚,但最常見的引發因素是長期精神緊張,此外,可能與遺傳、病毒感染、腦垂體失調、自體免疫系統異常、碘攝食過高等有關。

 

【臨床表現】

甲亢是全身性疾病,全身各個系統均可有異常;特徵性臨床表現大致上以下幾個方面:

  1. 代謝增加及交感神經興奮表現:食欲亢進、體重減輕、情緒激動、怕熱汗出、手指顫抖、好動、失眠、心跳過速,甚至心律不整等。
  2. 甲狀腺有程度不等的瀰漫性對稱腫大,腫大程度與病情不一定成正比,由於腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可摸到如貓喘樣顫動。
  3. 眼睛突出:由於交感神經過度興奮,故常有眼球突出,呈現凝視狀態或驚嚇表情、眼球活動受影響,由於眼部肌肉受侵犯,嚴重者可出現視神經受損。

少數病人症狀不典型,或只有少數症狀或體徵。

 

【常見証型】

  1. 氣鬱痰阻証:頸前喉結兩旁結塊腫大,質軟不痛,可伴胸悶,喜太息,情緒易起伏,失眠,或低熱,舌質淡紅,苔薄白或白膩,脈弦。
  2. 氣陰兩虛証:頸前結塊腫大,心悸自汗,五心煩熱,氣短胸悶,少寐多夢,口舌乾燥,舌紅少苔,脈細弱無力或結代。
  3. 陰虛胃熱証:頸前結塊腫大,燥熱自汗,多食易飢,消瘦乏力,煩渴多飲,舌紅少津,或有裂紋,脈弦細數。
  4. 肝鬱血虛証:頸前結塊腫大,焦躁不安,多疑易怒,失眠多夢,頭暈目眩,兩眼乾澀脹痛,手抖舌顫,舌紅苔黃,脈弦細數。
  5. 胃熱熾盛証:頸前結塊腫大,多食易飢,口乾渴飲,心悸汗多,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈滑數有力。

 

 【治療方法】

  1. 中藥治療

辨証施治,但初期多以疏肝為主,兼以化痰瀉火;中期以平肝為主,兼以清熱涼血養陰;後期以滋肝為要,兼以補氣,或清其餘熱,或化其瘀滯。

2.  針灸治療

主穴:大椎、頸夾脊、風池、內關、合谷、曲池、三陰交、太溪。

配穴:心俞、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞;隨証加減。

隔日1次,10次為一療程。

3.  結構治療

若為結構異常,尤其常見為胸頸部肌肉繃緊、結構失衡者,應盡量配合手法治療,加強療效。

 

【日常護理】

  1. 注意飲食:避免含碘較高的海產類食物,如海帶、昆布、蝦蟹、紫菜,避免使用含碘鹽。宜進食清淡有營養食物,忌煎炸辛辣刺激食物或肥甘厚味,避免乳製品、煙酒、濃茶、咖啡等,更不宜胡亂進補,以免助熱、助濕、生痰化熱。因為代謝率激增而消化功能偏低,應少吃多餐。
  2. 調暢情志:避免精神刺激、情緒波動,宜放鬆心情,保持樂觀去面對病情。
  3. 注意生活規律:適當休息,充足睡眠,避免過度勞累。
  4. 早期診斷,合理治療。切勿盲目相信偏方,必須向專業醫師求診,治療過程中保持耐心、樂觀,並在生活習慣上作積極配合。

 

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【甲狀腺功能亢進~內分泌失調】