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先兆流產

 

     先兆流產是指婦女在妊娠28周前,出現少量陰道出血,輕度腹痛及腰痠,子宮大小與妊娠月份相符,宮口未開,仍有可能繼續妊娠。根據其主要症狀,與中醫的「妊娠腹痛」、「胎漏」、「胎動不安」相當,常為墮胎小產的先兆。

 

【病因病機】
     中醫認為,先兆流產有母體和胎元兩方面因素,多由於腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀而導致冲任氣血不調,胎元不固而發病。
     胎元方面,夫婦之精氣不足,兩精雖相合,但胎元不固,以致發病。若因胎元有缺陷,胎多不能成實而易殞墮。
     母體方面,因素體虛弱,腎氣不足;或房事不節,耗損腎精或由氣血虛弱,或因邪熱動胎,或受孕之後兼患其他疾病,干擾胎氣,以致發病。
     此外,跌仆閃挫、手術和藥物影響也可引發本病。
     現代醫學認為,本病的病因比較複雜,有胚胎性、親方性、親子雙方性及外界環境因素四大類;其病因多為親方因素所致。

 

【臨床表現】
        陰道少量流血,咖啡色或紅色,輕度腹痛和腰酸,小腹墬脹不適,妊娠試驗陽性。

 

【常見証型】
1. 腎虛証:孕期少量陰道出血,色淡黯或黯紅,腰痠,小腹隱痛,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,夜尿頻,或有墮胎、小產史,舌淡苔薄白,脈沉細滑尺弱。
2. 氣血虛弱証:孕後陰道少量出血,色淡質稀,面色無華,神疲倦怠,心悸氣短,腰痠肢軟,小腹墬脹,舌淡苔薄白,脈細滑無力。
3. 血熱証:孕後陰道出血,色鮮紅質稠,腰痠腹墬心煩口渴喜飲冷,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃少津,脈滑數。
4. 跌仆外傷:妊娠早、中期跌仆,腰痠痛,腹墬脹,因道出血,量少色紅,脈滑而弱。 5﹒癥積血瘀:素有癥積而受孕後出現因到少量出血,色暗紅,或小腹脹痛,舌有瘀斑,苔薄,脈細弦。

 

【治療方法】
1﹒中藥治療:
胎漏與胎動不安的辨証論治基本相同。治療大法以安胎為主,根據不同情況採用固腎、調氣養血、清熱等法,過治療,出血迅速控制,腹痛消失,多能繼續妊娠。若繼續出血量多、腰痠、腹痛加重則已發展致墮胎或小產,又當即以去胎益母,按墮胎、小產處理。
2﹒結構治療:若因骨盆不正而有習慣性流產史者,應該懷孕之前,以手法整理骨盆,配合中藥或針灸調理體質,已達致最佳的受孕條件。

 

【注意事項】
        胎盤功能要到3個月左右才會健全;懷孕前3個月屬不穩定期,孕婦必須特別留意。發生先兆流產者,婦科檢查時子宮口未開,子宮大小與停經月份相符,B超提示胚胎生長良好,這種情況下,如能及時進行安胎治療,仍有希望繼續妊娠。若孕四五月以上者,可感到胎動或聽到胎心音。若腹痛加劇,出血量增多,胎心音及胎動消失,則胎多已不存活。患者應密切觀察陰道出血情況,若出血量加大,腹痛陣陣加劇,保胎無望,應及時到醫院終止妊娠。
        對於習慣性流產的患者,關鍵在查明原因,預防為主,一定要進一步檢查夫婦雙方的染色體、血型等,找出問題根源所在,進行洽當的治療。

 

【日常調護】
1﹒患有慢性疾病及以及體質欠佳的婦女容易發生胎漏、胎動不安,宜在懷孕前應積極治療原發病,調理好體質後再考慮懷孕生子。       

2﹒合理飲食:選食營養豐富、易於消化的食品;不吃辛辣、燥熱食物,如蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡等;寒性食物,如田螺、蟹等也不宜多吃。

3﹒生活規律:養成良好的生活習慣,勞逸適度。孕婦衣著應寬大,平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣,適當多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢;如大便乾燥難解,勿用瀉藥,可每天早晚備服蜂蜜1匙,以潤腸通便。             

4﹒注意個人衛生:注意陰部清潔,不宜盆浴、游泳,沐浴時不要著涼。   

5﹒一旦陰道有見紅症狀,必須保持心情平靜,避免恐懼和焦慮,以免促使子宮肌肉痙攣,使症狀加重。患者必須嚴禁房事,並應立即絕對臥床休息,即是說,除了大小便必須起床之外,其餘時間皆臥床不動,期間應用藥對症治療。先兆流產的治療可以在發病時開始,堅持治療至症狀消失後至少1周;習慣性流產的治療可以在妊娠時就開始,直至既往墮胎的最長時間過去,未再出現症狀為止。