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拆解聲沙之謎 聲帶護理保靚聲

專訪題目: 拆解聲沙之謎 聲帶護理保靚聲

報導報刊: 《香港商報》(「Sunday life 健康」版)

刊登日期: 2013年9月1日

 

註冊中醫師王冰瑩指,清音丸是由清代《驗方匯集》中的「清音丸」加減化裁而來,主要成分大致是訶子肉、烏梅肉、川貝母、天花粉、葛根、甘草等清熱潤肺、生津利咽之類的藥物。

但是中醫講求辨證論治,同一個病會因應不同情況、證型,須用不同的藥物甚至方法去治療。所以,在未辨清證型時,切勿胡亂服藥,以免加重病情,造成日後治療困難。 王醫師為讀者提供湯方,讓初感喉部乾痛的人士用以紓緩咽喉乾痛

桑菊利咽方:

材料:菊花、桑葉、杏仁、連翹、玄參、薄荷、桔梗、生甘草、鹹竹蜂5隻。

做法:先將藥材加水煲40分鐘,然後倒出藥液,加入搗碎的鹹竹蜂浸泡10分鐘,即成。

適應症:初起咽乾疼痛、紅腫,伴有發熱、惡寒、頭身痛等症狀。

原圖稿: (請點擊放大)

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慢性咽炎(慢喉痺)

慢性咽炎,是咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎症,多為急性咽炎反復發作或失治轉化而來。患者咽部可有各種不適感,講話容易疲勞或伴惡心作嘔;本病病程較長,病因復雜,不易治愈。中醫稱屬於慢喉痺嗌乾梅核氣等範疇。

 

【病因病機】

1﹒屢發急性咽炎轉為慢性咽炎。

2﹒鄰近咽部的上呼吸道病變:如鼻腔的慢性炎症,刺激咽部黏膜;或鼻中隔偏曲、鼻竇炎等使鼻腔通氣障礙,需要長期張口呼吸,致使咽部黏膜長期乾燥;或扁桃體慢性炎症蔓延至咽後壁等,均可引發慢性咽炎。

3﹒常進食刺激性食物、煙酒過度,在刺激性氣體或多塵環境中生活均可誘發此病。

4﹒職業因素及體質因素:如教師、歌唱者等需要長期大量用聲;另外如貧血、消化不量,胃食道反流,風濕病,心臟病,肝、腎等疾病,內分泌紊亂,免疫功能紊亂等,亦可引發本病。

5﹒頸椎病:交感神經頸上神經節的分支——咽支,由頸上節發出後進入咽壁,與迷走神經和舌咽神經的咽支合成咽叢。若頸部扭挫傷、勞損及退變造成失穩,小關節錯位,可刺激或壓迫交感神經,而使之功能發生異常。而椎體前緣骨質增生,亦可刺激咽部而引起症狀。

中醫認為,慢性咽炎的病因與感受邪毒、情志過極、先天稟賦不足等有關。或因陰虛火旺,反復感受外邪,或由鄰近器官邪毒禍及致病;或肺腎陰虧,津不上承,咽失濡養;或郁火循經上著咽部;或因飲食不節、煙酒過度,燥熱內蘊,灼津爍液;或因情志不舒,肝鬱脾虛,痰濕壅阻咽部;或氣血瘀滯,阻于咽內,郁而化熱,發為喉痹。

 

【臨床症狀】

1﹒以局部症狀為主,全身症狀不明顯。長期咽部不適感,如異物感、癢感、乾燥感或刺激感、微痛感等。咽部分泌物難咯出,致使吞咽頻繁,患者常習慣性乾咳或清嗓子。

2﹒由於咽後壁常因慢性炎症造成黏稠分泌物黏附,及由於鼻咽部病變造成夜間張口呼吸,故晨起可出現刺激性咳嗽及惡心。

3﹒慢性萎縮性咽炎或慢性乾燥性咽炎咽部附有乾痂,病變延續到咽鼓管可引起耳鳴、聽力减退;蔓延到喉部,可引起聲音嘶啞。

4﹒反流性咽喉炎可能伴有聲帶小结、聲帶息肉,出现聲嘶。

5﹒以上症狀可在用嗓過度、氣候、環境溫度濕度變化時加重。

 

【檢查】

1﹒慢性單純性咽炎:咽部黏膜瀰漫充血、血管擴張、色暗紅,附有少量黏稠分泌物。

2﹒慢性肥厚性咽炎:咽部黏膜增厚,瀰漫充血,咽後壁淋巴濾泡增生,呈粒狀分布或融合成塊,兩側索也充血肥厚。

3﹒萎縮性或乾燥性咽炎:初期黏液腺分泌减少,分泌物稠厚干燥。繼因黏膜下層慢性炎症,逐漸發生機化及收縮,壓迫腺體與血管,使腺體分泌减少和營養障碍,黏膜及黏膜下層逐漸萎縮變薄,色蒼白發亮或如蠟紙。咽后壁上可有乾痂或脓痂附着,常伴臭味。

4﹒慢性過敏性咽炎:變應原刺激咽部黏膜,使咽部黏膜處於致敏狀態。多伴有全身變應性疾病或變應性鼻炎。可因季節或進食致敏而誘發。

5﹒慢性反流性咽炎:胃液由於胃食道反流直接損咽部黏膜,或通過神經反射引起咽部黏膜及黏膜下的慢性炎症。

 

【常見証型】

1﹒肺陰虛型:咽中不適、微痛、灼熱感,乾癢、異物感,咳嗽,惡心干嘔,早晨較輕,入夜加重。舌紅苔少,脈細數。

疲乏、講話乏力,手足心熱。

2﹒腎陰虛型:咽中不適、微痛、癢感,乾咳,頭暈眼花、耳鳴耳聾、腰痠膝軟、虛煩失眠,多夢。舌紅苔少,脈細數。

3﹒氣津兩傷型:咽喉乾燥不適,時少困倦,少氣懶言,動則氣喘。舌淡,苔白,脈細而無力。

4﹒痰阻血瘀型:部乾澀刺痛,常因頻頻清嗓而噁心不適。舌質紅,苔黃膩,脈滑而數。

5.脾腎陽虛型:咽喉微痛不適,干焮不思飲或喜熱飲,咽內不紅不腫或略帶淡白色,精神不振,小便清長,大便溏薄,手足不溫,腰酸腿軟。舌淡,苔白滑,脈沉細弱。

 

【治療方法】

1﹒中藥治療:

本病以陰虛多見,陽虛相對少見,亦有兼挾痰瘀者,用藥須辨証論治,以清熱利咽、養陰生津、理氣化痰、涼血化瘀或補益肺補腎等法治理。

2﹒針灸治療:

1/體針:

主穴取人迎、廉泉。肺胃陰虛加魚際、孔最;肺腎陰虛加照海、太溪;氣滯血瘀加內關、血海。留針20~30分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程。

2/耳穴壓丸:

主穴取耳、咽喉、肺、腎。肺陰不足加肺;腎陰虧損加腎、神門;胃腑積熱加胃、脾。患者每日自行按壓3-5次。隔日1次,兩側輪換,10次為一療程。

3/刺血:

取上耳背。半月刺治1次,共3次。

3﹒推拿:

取天突、膻中、風池、風府、曲池、合谷等。每周推拿3次,6次為一個療程。

4﹒整筋及結構治療:

若有頸椎病症狀,如頸部不適、活動受限,頭痛,頭暈,耳鳴,心慌,心前區疼痛,視力下降,肢體麻木乏力等,在排除其他原因後可考慮為診斷為頸性慢性咽炎。對於無誘因性慢性咽炎,可檢查頸部。若為頸椎性慢性咽炎,宜用手法整理頸部肌肉,患者在頸椎病症狀緩解或消失後,慢性咽炎也隨之緩解消失。

 

【日常護理】

1. 避免急性咽炎反復發作。

2. 積極治療可引起慢性咽炎的局部或全身性相關疾病:如急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、鼾症等阻塞性疾病、慢性扁桃体炎、口腔炎症、反流性胃食道疾病、貧血、消化不量、心臟病、風濕病、頸椎病等。

3. 增強體質:盡量飲食清淡,作息正常,平日作適當的體育鍛鍊,增強體質,以提高煙不黏膜局部功能狀態。

4. 改善工作及生活環境:避免接觸致敏物,如粉塵、刺激性空氣和食物,如煙酒辛辣等,以減低對煙不黏膜不利的刺激因素。

5﹒避免長期過度用聲。