課堂上各學員在王醫師指導下，積極練習手指拔伸牽引(拉筋)法，針對治療彈響指、橈骨莖突腱鞘炎、腕管綜合徵、類風濕或手指勞損或挫傷、手指僵硬等。
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Tag: 橈骨莖突腱鞘炎
橈骨莖突腱鞘炎(媽媽手)
橈骨莖突處的腱鞘，內有拇長展肌腱與拇短伸肌腱通過，並折成一定角度，跨過腕關節附於拇指。當手腕或拇指活動時，此折角加大，容易壓迫相關組織。本病因為肌腱在腱鞘內過多的來回磨動，日久勞損，易使腱鞘發生損傷性發炎，使局部出現腫脹疼痛，本來狹窄的腱鞘管道更形狹窄，甚至肌腱與腱鞘出現輕度黏連，影響拇指的活動度。
【病因病機】
日常生活和工作中，由於頻繁活動引起拇長展肌腱和拇長伸肌腱與腱鞘間的過度摩擦，會產生慢性的損傷。其病理改變，早期為充血、水腫、滲出等無菌性炎性反應；遷延日久，則發生慢性纖維結締組織增生、肥厚、粘連等變化，腱鞘腔越變越窄，影響手腕及拇指活動；甚者腱鞘纖維化和攣縮，並可致鈣化。 中醫理論認為此病主要是局部過勞和血不榮筋所致。由於腕、手部活動過多，耗傷氣血，津血不足，筋腱失去濡養而易於磨損，或外傷累及筋腱，並傷氣血，筋腱本已受損，再加氣機不暢，血脈瘀滯，筋脈失去溫煦與濡養，久而久之，使肌腱變性、增粗，腱鞘狹窄而發病。
【臨床症狀】 本病故常見於家務勞動及手工操作者，如主婦，電腦操作員、包裝工作員等，尤以中老年婦女多見，起病緩慢，多無明顯外傷史。患者自覺橈骨莖突部位腫脹疼痛，初起痛感較輕，逐漸加重，拇指活動時出現劇痛，甚至可放射至手或肩臂部。拇指伸展活動受限，提物乏力。當肌腱通過狹窄的腱鞘時，可發生如扳機樣的交鎖、彈響和彈跳。日久魚際肌肉可出現萎縮情況。
【檢查】
橈骨莖突處明顯腫脹、可觸及結節，並在橈骨莖突及第一掌骨基底部之間有壓痛。
握拳尺偏試驗陽性。
【治療方法】
1 ﹒中藥治療：以调养气血、舒筋活络为主，辨証用藥之餘，可酌加祛濕及活血化瘀止痛藥物。初期治療以活血通絡止痛為主，後期可酌補肝腎。另外，可以活血化瘀、消腫止痛藥物外敷，加強療效。
2﹒針灸及整筋推拿：針灸與整筋推拿配合適當的功能鍛鍊，對此病有顯著療效。 針灸取穴：阿氏穴、曲池、手三里、養老、外關、陽溪、列缺等。 配合整筋，重點在肩、肘關節及橈骨莖突腫周圍，尋找痛點及結節，拆解黏連，若有需要，可配合適當的拉筋，有利錯位關節復位，通經活絡，去除水腫、消解炎症，從而緩解疼痛。 一週兩次，10次一個療程。
【日常調護】
1. 病發初期應減少手腕關節過度活動。 2. 患部平日盡量少接觸冷水冷風。盡量不吃生冷、刺激食物，以免加重病情。 3. 接受針灸及整筋治療至少三小時後，可用熱水浸手過腕位，每天15至20分鐘，有利加速血循，舒緩疼痛。 4. 功能鍛鍊：病情好轉後可逐步進行鍛煉，經常做拇指外展、背伸活動，可有效防止肌腱和腱鞘黏連。
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