《和訊》又跟大家見面了。這期除了診所最新消息外,還有幾個醫案跟大家分享。在此順帶提醒大家,本年三伏天灸將於7 月18 日開始(欲知詳情請按此),未完成療程的人士請留意貼藥日期,盡早預約。如不能在特定日子中貼藥的人士,也可在該日前後貼藥,如有疑問,請致電王冰瑩醫師查詢。
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大家好!夏灸將至 ~ 平日容易感冒 ,怕冷 ,或患有哮喘 ,氣管敏感 ,痛症等 ,可以嘗試三伏天灸療法 ~詳情如下:
21號中午舊病號蔡先生來電,訴說自己「中招」,確定診斷新冠,自己行在家中隔離,欲視像應診。 他自述:「18號當日確實診,服了一些西成藥,但好像效果不好,各種病狀仍消退不了,想試吃中藥。」 當前狀態:咳咳痛,微乾咳,沒有鼻水,大便發燒,有時發冷,晚上感覺發熱,非常疲勞,納差,尿黃。舌胖苔厚白膩。他最苦的是痛痛比甚,地方小柴胡湯加祈風清熱藥3劑。 服藥後,雖然咳仍然痛,但已無發熱……前後用中藥6劑,症狀大致消失。 疫情期間,病人最多的疑問是,「我可否使用坊間流傳的『蓮花透明膠囊』?」鍾南山等人研究認為,此可用於治療新型冠狀病毒性肺炎熱的輕型、普通型,聽說已經賣斷市了。但其實觀其組成當中,主要為連翹、金銀花、石膏、大黃、板藍根等苦寒清熱藥,並不適合每個人,事實上,有很多類人醫生都不適合合用,例如小兒、老人弱、孕婦、長期病患者,尤其平素臉虛寒、身體弱人,更不應亂用,以免傷機體脾胃正氣,當真正遇上病邪時,身體難以招架。 新冠,中醫屬於「疫」病的範疇,「疫」傳統中醫經典已有載述,屬於是溫病一類,因為感受疫戾之氣而發病,具有強烈傳染性,並能引起大流行。針對疫病,中醫一般原則是「扶正祛邪」,增強人體正氣,使「邪不可干」,或即使感受了疫邪,病情也較輕微,容易康復。 祛邪方面,還要辨證施治,設忌亂石頭林,人云亦云,妄自用藥,以免誤治,延誤治療時機。 至於轉陰後,身體一時未能恢復,可能會出現氣短、倦怠乏力等症狀,亦可以據症狀,施以針灸或內服中藥,益氣養陰、活血通絡、健脾化濕等,改善患者狀態,加快康復。 以上資料僅供參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。
今日跟大家分享兩個醫療創傷的個案~ 第一位是劉先生,他於兩周前whatsApp我約診,是位在學的年輕人。我問他是不是看網站過來的,「不是,是媽媽的朋友是妳的病人,介紹我過來。」 原來他大概一個月前因為想舒緩「寒背」問題去看中醫,那位醫師在沒有鬆解肌肉情況下給他扭頸「復位」,他被扭後即時感到左眼視物模糊,心裡慌張,即時告知醫師,醫師再幫他多扭一次,扭完情況更差。回到家後,他感到頭暈、左邊頸不舒服繃緊,左手第四、五指輕微麻痺,全身感覺不妥當。他因此擔憂焦慮,情緒低落,天天失眠,也去照過X-ray,發現頸椎弧度稍稍變直(但因為沒有前後比較,不知道是不是出事後才變直)。 他非常憂心,因為經過差不多一個月,左眼仍然模糊,我說,「頸部不能隨便復位,就算在肌肉鬆解後去復位,仍然存在很大危險性,而且,韌帶有機會會被扭鬆,失去彈性,就會時常出現錯位……你以後,千萬不要再給人扭頸……」他說﹕「我知道了,我還敢嗎?我真的很後悔……」 我見他很擔憂,不忍心再責備他,我安慰他,不用擔心,應是神經線受壓,做做針灸,吃中藥,看看能否緩解。針灸以頸肩部穴位為主,另外手背取小腸經穴位。中藥方面,通經活絡,補氣祛瘀化濕,並加上疏肝解鬱,標本兼顧。 替他下針,左邊肩井特別繃緊,運針時手底下肌肉跳動了十多次,我說﹕「應該是這條肌肉鎖住了。」 治療完畢後,我跟他說﹕「不用太擔憂,如果鬆開肌肉,神經不再受壓,肯定會好起來的,而且你發病不夠一個月,算是新傷,要是及時治理也不會花很久時間,如果有效的話,估計三幾次治療後,症狀就會明顯緩解。」這確是我治療急性醫療創傷的經驗總結。 回憶起來,醫療性創傷個案中,最嚴重的個案是本年年中的病人李先生,他在大約半年前找我治理, 他在脊醫整脊後全身扭曲,針灸一次後身體已能站直……(以下為李先生初診, 第二診及第三診的圖片) 初診﹕表示在脊醫處做復位治療後, 出現身體扭曲狀況, 來診時已不能站直,頭頸扭曲下垂,肩膀高低明顯,左邊身體前旋。治療以針灸為主, 情況嚴重, 加走罐幫助鬆解肌肉痙攣, 並加服中藥通經活絡止痛…… 第二診﹕針灸拔罐及後服藥後,頭部已經能夠抬起,基本上站直,明顯見盆骨傾斜,右邊上半身站直後見前旋。 第三診﹕比第二次稍好,但他算是壞症,因為之前曾在脊醫處進行頸部腰部復位多次,全身骨架已經歪斜走樣。 我問劉小友復診時間,他說一周後,我說不成,「一周太久了,屬於急性問題,兩、三天後復診比較妥當。」 果然,三天後劉小友復診訴說﹕「頭暈症狀已減輕許多,左眼視力大致恢復。手指也不太感到麻痺……但現在感到腰身少少繃緊……」這次還加多腰部的針刺,治療繼續中,等他本周第三診再看進度。 第三次來診,他告知我,基本肩頸不舒症狀消失,已經沒有頭暈,視覺恢復了,我幫他做針灸和走罐,鞏固治療。 復位不能隨便做,就算在肌肉充分鬆解下進行,也有一定危險性,經常進行復位,會造成醫療創傷,韌帶鬆弛,所以,一般痛症,還是以針灸、推拿、拔罐等治療,配合中藥通經活絡,更為安全。
同心協力齊抗疫 由於武漢肺炎,疫情緊張,為響應全港防疫,本診所由即日起,作出如下安排,敬請留意: 1• 任何人士進入診所,必須戴上口罩。 2• 進入診所前,請自行用酒精消毒雙手/洗手20秒。 3• 請自行申報14天內自己及密切接觸的親友是否曾外遊進入中國大陸範圍。 另外,診所亦會加強清潔和消毒,全力抗疫!主要如下: 1• 治療床及脈枕等每次用後,均進行清潔消毒。 2• 門內外把手加強消毒。 3•每天早午蒸熏空氣消毒。 勸諭:保護你和你的家人,14天內若自己或密切接觸的親友曾進入中國大陸,請作自行隔離。 謝謝大家合作,祝安康! 和生中醫藥坊敬啟 2020 / 1 / 30
上周來了一位男病患,不夠三十歲,但全身骨架歪斜。 「我是年半前工傷,大拇趾被重物壓傷,休息兩個月。其後自覺全身骨架失衡,曾連續做過多個月的治療,包括針灸及復位,現自覺失衡狀況更嚴重。看他站立、行走,頭頸如硬,含胸不能挺直,背為拱如丘,小心翼翼地看著地面,步伐如不穩搖搖欲跌狀態,姿態仿如八十歲老頭。 他自訴症狀,我記錄如下:背脊(近胸椎九至十二)如扯,耳垂開始如被扯開的感覺,咬合有聲,兩腳如脫出狀態,時頭暈,心悸,呼吸不暢,全身乏力,發熱,頸出汗,眠差(基本上整晚不能入睡),一派神經受壓的跡象。 「你有無被人LOCK過條頸。」 「有。做過好多次復位,有時拉頸,有時拉盤拉腳。」 我見他自覺症狀比較嚴重,體態又異常,問他:「你在哪裡做的復位?」 「在尖沙嘴,那位是很出名的醫師。」他說出了醫師的名號。我「啊!」這位我算是認識的,以我所知,她比較多做針灸,是不做復位或推拿的。 「不是她本人做。她每次只幫我下針。之後她有助手幫我推拿和拉關節。」那我明白了,那些所謂助手,根本也不是醫師,只是一些聲稱為「治療師」的人士。 「他/她們每次都不同人來幫我推拉,我想他們不一定清楚我的病情。」如是者,他做了四、五個月這樣的治療,每周兩次,還加上服藥 (註:這樣的「治療」量應是很足夠。筋傷若症狀較困擾,針灸一周兩至三次,較嚴重者其中一次或可加上理筋,服藥一周3-5天,實質治療量應視乎個別狀況而調整),但自覺骨架越來越歪斜,就停止了。 我檢查他,是有嚴重扁平足,屬於先天不足,腰腳較弱,如果加上傷患,加上不當的復位「治療」,使神經收壓,骨架失衡再失衡,就可能引發嚴重的症狀。 我在此已多次提過,千萬不可隨便做「復位」治療! LOCK頸、扳腰,可能幾秒鐘就能消除不適症狀,但維持不了三、五天,因為肌肉緊張沒解除,又會再次拉緊,把關節牽扯,出現原先的不適症狀,根本沒有解決到問題。而更嚴重的是,復位做得太多,韌帶會鬆開! 韌帶鬆了有何後果? 好簡單,請先明白,韌帶的作用是甚麼? 韌帶是負責HOLD住關節,約束關節,明白的說,就是不讓關節輕易「走位」。 如果你不斷CHOCK,把韌帶CHOCK鬆了,你的關節就會經常走位! 所以經常做復位的「經驗病人」也知道,頸是越LOCK越要LOCK,因為韌帶鬆開了,關節就走位,走位就要復位去解除不適,復完位後韌帶就更鬆了,又更容易走位,如是者,惡性循環。 而最重要的一點是,韌帶鬆了,是不能再次收緊的,那是不可逆的損害! 就算是很有經驗的醫師,我也不會讓他們幫我做復位,我自己也不會給別人做。 第一,我知道復位是進取性治療,它潛在著不可預計的危險性。 第二,我知道那只是治標,治本和最安全的方法是鬆解肌肉,使關節自行復位! 第三,我知道這些復位的「長遠後果」可以很嚴重,我不想我寶貴的韌帶提早退化! 這位病人,可說是個「壞症」!我好想幫他,一年他年輕,二來症狀及困擾較嚴重,但我只能先做最保守的治療,針灸和中藥,不能給他推,要慢慢觀察他對治療的適應度,才考慮理筋。這樣的治療,當然進度超慢。但至少安全,不會讓他再度受傷。 可惜,他只來了兩次治理。他第二次來時,訴說自己「背脊很鬆的感覺,有某個點又像被扯著」。 我告訴他:「你常常說肌肉鬆脫的感覺,其實應該不是肌肉太鬆。因為肌肉的特性是收緊,你不特意去鬆開它,它只會收緊,所以日常保健點解要做拉筋!拉筋正確來說是拉鬆肌肉。你說的(鬆開)的感覺,應該是韌帶鬆開了。但好可惜,韌帶鬆開,是永遠不會收緊的了。這種損害,是永久的。現在我能做到是,先用針沿背脊鬆開你的收緊肌肉,使神經受壓情況減輕,加上吃藥補充氣血,緩解症狀。是否配合理筋,要遲一步再說。」 之後,他沒有再來復診。 我把這個案告訴鄭醫師,她說:「妳說他韌帶鬆開了就不可收緊,這不即是說他(冇得醫)!如果妳話:醫三幾個月,情況定有改善,他肯定會來。」呵呵,病人的心理確實是這樣。可能我的說話真是「o吾o岩聽」,但讓病患知道自己的實際狀況,是醫者的基本責任。 有點無奈,資格不明的人替他做損害性的「治療」,他乖乖地做了四、五個月。我想幫他,他卻不回頭。 古人早有訓言,不信任醫者的病人,醫者怎樣盡心盡力,也沒有法子把他們治好的。只能說,大家無緣。 這位病患年紀青青就全身骨架歪斜,受著痛苦煎熬 (他現在因病還未能復工!),看著讓人不忍──真心期望並祝福他能早日遇上一位醫德醫術俱佳的醫者,能解除他身心的痛苦。 ******在此再次呼籲,對於筋傷來說,鬆解肌肉,才是最安全最有效的治本之法。 肌肉收緊,壓住血管、神經,牽扯關節走位,就會出現種種不適,尤其陳舊性筋傷 (筋傷的急性期很短。急性扭挫傷兩周後已經被定義為「陳舊性筋傷」),不去鬆解肌肉,只圖復位,是完全本末倒置的做法。 …
概 要: 大家好~ 今天向大家示範一種簡單實用的保健法, 不單能保養腎精, 更可延緩衰老~ 只要每天花一兩分鐘, 堅持進行, 會有意想不到的效果! 講解示範: 王冰瑩 註冊中醫
概 要: 大家好~ 今天向大家示範一種簡單實用的保健法, 不單能堅固牙齒, 也有保養腎精的效果~ 只要每天花一兩分鐘, 堅持進行, 會有意想不到的效果!
專訪題目: 拆解聲沙之謎 聲帶護理保靚聲
報導報刊: 《香港商報》(「Sunday life 健康」版)
刊登日期: 2013年9月1日
註冊中醫師王冰瑩指,清音丸是由清代《驗方匯集》中的「清音丸」加減化裁而來,主要成分大致是訶子肉、烏梅肉、川貝母、天花粉、葛根、甘草等清熱潤肺、生津利咽之類的藥物。
但是中醫講求辨證論治,同一個病會因應不同情況、證型,須用不同的藥物甚至方法去治療。所以,在未辨清證型時,切勿胡亂服藥,以免加重病情,造成日後治療困難。 王醫師為讀者提供湯方,讓初感喉部乾痛的人士用以紓緩咽喉乾痛
桑菊利咽方:
材料:菊花、桑葉、杏仁、連翹、玄參、薄荷、桔梗、生甘草、鹹竹蜂5隻。
做法:先將藥材加水煲40分鐘,然後倒出藥液,加入搗碎的鹹竹蜂浸泡10分鐘,即成。
適應症:初起咽乾疼痛、紅腫,伴有發熱、惡寒、頭身痛等症狀。
原圖稿: (請點擊放大)
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去年舊病案一則──
盧先生,由他妹妹介紹來診。
「醫師,我咳O左好耐,好辛苦!」原來盧先生在雷雨警報當天,騎摩托車出差,淋雨後回家開始感冒,之後看西醫,發熱惡寒症狀消退,但一直咳嗽至今。 「晚上咳醒好幾次,咳到心口、小腹都扯著痛。根本不能入睡。早上試過咳到暈。」他這次發病用了6次抗生素,也曾經用擴張氣管藥,但都不能把病情減輕。
「痰的顏色和質地如何?」摸其脈,主要是沉脈,兩關浮,脈偏緩。脾肺偏虛。
「平日有胃痛嗎?」 「胃氣很厲害。」中醫認為五臟六腑皆令人咳,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,由問診印證,盧先生平日好吃冷飲,傷及脾胃,此點脈象也有反映。
盧先生這次咳嗽,乃由於外感而起,在大雨下戶外工作,寒濕驟從皮毛入侵,以致肺失宣肅,胸悶,咳逆;肺氣通調水道的功能受阻而生痰濕,加上脾失健運,使痰濕久滯難排,久咳不癒。摸脈時我又注意到他兩手冰冷如水濕。
「平日都是怕冷,容易出汗嗎?」 「汗較多,時常手腳凍。」可見其平日陽氣偏虛,腠理不固,故津液容易外溢。
「你的情況是因為淋雨,肺傷於寒所致。我替你溫肺化飲止咳,先吃3服藥。三天後再來覆診吧!但緊記,要戒吃生冷、刺激、煙酒、甜食。」
三天後來診,訴說:「痰較易出,胸腰痛已大減。」前方有效,大致守方,再進4劑。四天後來診,咳嗽已大減,沒有胸腰痛。咽癢如有痰梗塞,稍稍調整藥方,加半夏厚樸湯,再進3劑。
本來囑咐他三天後再來診。三天後接到他來電:「醫師,我已經完全沒有咳嗽,今天就不來診了,謝謝妳!」
總共服藥10劑,愈。
其實如他這樣的感冒咳嗽,早點來服中藥,就不用受欬逆之苦。要知道,肺屬金,為腎之母,咳久不單傷肺,也會傷腎氣,使元氣大傷,所以有咳者,不可輕視,應及早治理。大眾相信西藥效速,但其實中醫在治理咳嗽、哮喘等疾病,早已累績起非常豐富的經驗,而且不是單單止咳化痰,而是針對個別體質差異去調理,這點是中醫的強項。
順帶一提,肺為五臟六腑的第一關口,因為位於胸腔,覆蓋五臟六腑之上,位置最高,有「華蓋」之稱。肺外合皮毛,主呼吸,與大氣直接相通,故外邪侵犯人體,無論從口鼻吸入,還是由皮膚侵襲,首先犯肺。肺為「嬌臟」,不耐寒熱,只要受寒受熱就容易出狀況。
中醫強調,「邪之所湊,其氣必虛」,正氣不足所以容易受邪所侵。平日要注意保養,尤其不要貪涼飲冷,出汗後不要立刻吹風,要切底抹乾──好好保存體內正氣,就可減低受邪機會,就算受邪後也會較快痊癒。
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鄧先生,欖球愛好者,3年前因打球肩關節受傷,照X-Ray無異常,因為肩關節不舒,他曾進行跌打治療,並持每周進行2次物理治療,堅持了數個月,但不久肩關節再次受傷,證實為肩關節唇撕裂,經手術放釘固定後,發覺肩關節活動力不復從前,曾進行多次理療,效果不顯。
鄧先生從網站得知我專治療痛症,於2月25日來診。當時他右手舉起向後伸展時不舒,明顯牽扯感,右肩關節手術傷口附近有深層壓痛感。我認為此是因為他運動受損,氣血不利,加上手術後氣血更為損傷,局部經絡受損,日久瘀滯,出現疼痛不舒之況。
肩部前後均可見手術創口
「你這種情況,應該施行針灸,因為手術關係,把肩膀局部的骨肉筋脈都截斷了,當有粘連或錯筋情況,針灸可疏通局部經絡的瘀滯。」
「需要吃藥嗎?」
「要。」他雖然是業餘運動員,只有二十來歲,體格看上去很壯健,但也因為過度運動及屢次受傷的關係,筋骨出現很多勞損,而且他說自己特別怕冷,加上舌脈合參,當以補益兼以祛瘀為要。中醫認為,肝主筋,腎主骨,氣血周流濡養筋脈,任何筋骨急慢性筋骨損傷都必定阻滯經絡、影響筋骨氣血周流,動用肝腎精氣去修復,終會損及肝腎精氣。針灸後,經氣受到激發,氣血流通,人體需要更多能量去修補局部勞損的部位。針灸後服用中藥,一方面能補充氣血、補益肝腎,另方面又能化瘀,把因為筋骨勞損而積滯已久的廢物排出。
「醫師,我隨妳決定吧。」遇上鄧先生這種無條件信任醫師的患者,我當然高興,因為醫患間的信任,是治療的大前提,有說「好的開始是成功的一半」,以我的經驗所得,若說「信任醫者是治療成功的一半」,也不為過。
第一次針灸,一貫的整體調整,因為局部氣血不暢瘀滯,日久必然累及其他部位,不能頭痛醫頭,腳痛醫腳。我發覺鄧先生的腰部也相當繃緊,腰部有肝俞穴、腎俞穴,肝腎均與軟組織傷患密切相關,故也取腰背穴位,全身調整外,重點針刺肩關節部位,之後開中藥2帖,以補氣血肝腎,化瘀續筋為基本。
果然,第二次來診表示,第一次針藥後,肩部按痛範圍縮小,而且按痛程度減少5成。
第三次來診,訴說情況與二診差不多,這次我建議仰針,以作平衡,連服3劑中藥,守前方。
第四次來診,訴說舉手已無扯痛感,但肩關節手術創口位置附近仍有深在壓痛。
第五次來診,表示肩關節按同只餘下2至3成。雖然進展良好,但我認為他這是手術後遺症,創傷部位較為深在,因為錯筋太久,要博亂反正,得用非常方法,故用追針的方法,刺激肌肉復位。追針做了幾次,隔天服用補益肝腎氣血、活血祛瘀中藥善後。
鄧先生共針10次,最後一次來診表示,肩關節基本上已無按痛或不舒感。
手術是一種傷害性較大的「治療方法」。中醫強調「整體觀」,人是一個有機的整體,各部分裡裡外外的組織,相互關聯,密不可分;切割式的手術,對整體是一種暴力侵犯,任何手術,必定損害人體局部經絡及氣血,很大機會出現後遺症狀,例如組織粘連、錯筋、經絡阻塞、瘀血積滯等,若不妥善處理,日久可損傷人體元氣,加速身體退化或衍生其他健康問題。所以,手術後當身體漸漸恢復元氣,盡快進行適當的針灸或中藥調理,可有效預防或減低手術後遺症的機率。
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落枕穴是治療落枕的特效穴位,位置在手背面。落枕後邊按壓此穴位,邊活動頸部,有助放鬆收緊的頸部肌肉。針灸此穴位,對落枕有顯著的療效。病情嚴重者,可適當配合手法推拿,放鬆肌肉。一般1至2次可以痊癒。
針灸手法示範:
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課堂上各學員在王醫師指導下,積極練習手指拔伸牽引(拉筋)法,針對治療彈響指、橈骨莖突腱鞘炎、腕管綜合徵、類風濕或手指勞損或挫傷、手指僵硬等。
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