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閉經

 

     發育正常女子年齡超過18歲仍不見月經來潮,或已形成月經週期,但又連續中斷3個周期或時間超過6個月以上者;現代醫學把前者稱為「原發性閉經」,後者稱為「繼發性閉經」。至於妊娠期、哺乳期和絕經期以後的停經則屬正常生理現象,不屬閉經範疇。

 

【病因病機】
     閉經多因稟賦不足,腎氣未充或多產墮胎,耗傷精血,或飲食勞倦,脾胃受損,氣血生化之源不足;或耗損氣血等,導致血海空虛而發病;另外,七情內傷,肝鬱氣結,氣滯血瘀;或飲冷受寒,血為寒凝等,均能使冲任阻滯,胞脈受阻而致經閉。
     現代醫學認為,正常月經有賴大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能的協調,如果任何這些環節發生病變,即可導致經閉;如子宮發育不良、卵巢功能失調,腦垂體腫瘤、嚴重營養不良、口服避孕藥影響下丘腦功能,其他如甲狀腺、腎上腺皮質功能障礙,糖尿病等內分泌疾病;或某些精神因素、寒冷、放射線等也能引起經閉。

 

【常見証型】
1﹒氣滯血瘀証:經閉不行,情志抑鬱或煩躁易怒胸脅脹滿,小腹脹痛拒按,舌紫暗或有瘀點,脈沉弦。
2﹒寒凝血滯証:經閉而小腹冷痛,形寒肢冷,喜得溫暖,苔白,脈沉遲。
3﹒痰濕阻滯証:經量漸少,經期延後而至停閉,帶下量多白稠,伴神疲,體胖,脘悶食少痰多,舌淡苔白膩,脈滑。
4﹒腎氣不足証:原發性閉經為多,或初潮晚,經行錯後,經色淡黯,質稀,漸閉,帶下甚少,伴頭暈耳鳴,腰酸,夜尿,舌淡苔薄,脈沉細無力。
5﹒肝腎不足証:墮胎、久病或流產之後,經量漸減,經行延後漸至經閉,帶下少,兼見頭暈,耳鳴,腰膝痠軟,形瘦髮落,舌淡苔薄白或薄黃,脈沉細無力。
6﹒陰虛血燥証:月經週期漸長,經量漸少,繼而停閉,多見形瘦,口乾煩熱盜汗,舌質
紅,有裂紋,苔少或無苔,脈弦細。
7﹒氣血虛弱証:兼見頭暈目眩、心悸氣短、神疲肢倦,納呆,舌淡,苔薄白,脈沉緩。

 

【治療方法】
     原發性閉經中因先天性生殖器官發育異常或後天性器官損傷而無月經、屬於絕對性閉經者,中醫治療並無效果。其餘情況的閉經,可透過辨証,以中藥配合針灸或耳針等進行治療。

1﹒中藥治療:
原則是虛者補而通之,實者則瀉而通之。因腎陰是月經的主要化源,血是月經的物質基礎,故虛証以滋腎、益陰、養血乃調治為要著。虛實兼夾者,按情況攻補兼施。若因他病而致經閉者,又當先治他病,病愈則經可調。

2﹒體針療法︰
主穴:關元、腎俞、三陰交、血海為。
配穴:肝腎不足加肝俞;氣血虛弱加足三里、三陰交;氣滯血瘀加肝俞;痰濕阻滯加豐隆;留針20分鐘,隔日1次,10次為1療程。

3﹒耳針治療:
取子宮、卵巢、內分泌、腦點、肝俞、腎俞;丸壓法。

4﹒結構治療:
針對骨盆歪斜引發的閉經,需透過整理人體結構方法,使盆骨恢復正位。期間亦可配合中藥及針灸或耳針作治理,以加強療效。

 

【預防及調護】
1﹒做好計劃生育,盡量減少宮腔手術,能有效預防閉經。
2﹒平日宜調暢情志。
3﹒正確處理產程,防止產時、產後大出血。
4﹒平日飲食有節,適當運動,生活規律,調整心情,是避免月經周期紊亂及經量減少的重要因素。