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筋傷 (軟組織受傷) 答問

 

甚麼是「筋」?何謂「筋傷」?
筋,在中醫裡面涵蓋的範圍很廣泛,現代稱為「軟組織」, 包括人體各個關節、肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等組織。
人體軟組織(筋)受到外力的撞擊、牽拉、或意外跌仆、閃挫、或積勞、重複動作、過動運動等原因引起的功能不利或結構異常、失衡,而排除骨折、脫位、皮肉損傷等情況,均稱做傷筋。

筋傷有何表現?
「急性傷筋」有明顯的外傷史,其主要臨床癥狀為局部疼痛、瘀腫和肢體功能障礙;其痛感較為劇烈。
「慢性筋傷」,多有勞損史或職業病史,或有局部陳舊性傷患失治史,疼痛多與活動有關,痛感相對較為輕微,但疼痛表現可以更為複雜,或涉及多個遠、近部位;例如一個橈骨莖突腱鞘炎患者,可有網球肘、肩周炎、頸椎病史,甚至是膝蓋扭傷史;因為人體是一個整體,局部傷患沒有處理好,日子有功,就會涉及其他部位病變,引起更複雜的筋傷表現。

就算沒有跌仆閃挫,筋也會自然耗損?怎樣才能保養「筋」?
對。現代社會科技進步,相對來說現代人的運動量比以往大為減少。尤其城市人時常坐在冷氣間、面對電腦工作,筋傷耗損的情況就更普遍,若然長期姿勢不確,耗損的情況就更嚴重;久而久之,就會出現所謂「筋縮」的情況,出現各種痛症。
另外,中醫認為,「風寒濕三氣雜至,合而為痹」,產生疼痛、活動不利等情況,因為「寒主收引」,受寒後肌肉收緊,自然阻礙局部氣血流通,不通則痛、不榮則痛。平日好食生冷,損傷脾胃,加上愛開空調,身體陽氣耗損的基礎下,就更容易受寒濕之氣侵襲,筋絡受損。
若然一個本身已「筋縮」的人、他的肌肉彈性變差、兩側肌力不平衡,容易出現結構失衡的情況,他會比其他人更容易出現跌仆閃挫等「意外」。相對而言,一個筋肌健康、身體結構平衡的人,他「意外」閃挫的機會會比較少、受傷的嚴重性往往亦都較低。
若然要減低筋的耗損、保持筋的健康,切記養成良好習慣﹕少吹空調、少吃生冷或甜食,平日注意工作或勞動姿勢,適當地進行伸展運動等。

多年前的傷患會有影響嗎?
有些患者,聲稱未有近期跌仆受傷史,卻出現嚴重多個部位的疼痛,找不出「原因」。但細問之下,可能五年、十年前有過傷患。即時扭挫跌仆沒有徹裡處理好、鬆解閉鎖的肌肉使之恢復平衡狀態 (治本),或者自行塗藥後不再疼痛 (治標)、以為已經痊癒了,卻沒想到會留著「尾巴」,就是所謂後遺症。
急性跌仆扭挫傷後,身體啟動保護機制,肌肉及時收緊,把關節「鎖住」。如果這些「封鎖」沒有徹底解開,久而久之,人體肌肉關節會在失衡狀態中重複運動,形成慢性的、更嚴重的傷害。這是非常普遍的現象,所以急性扭挫傷必須要徹底處理好才是。

甚麼是「整筋」?
整筋,是透過各種獨特的手法──如按壓病變部位、拆除條索和結節、牽拉調整肌肉等,把勞損、閉鎖、縮短的軟組織調整過來,恢復應有的彈性、功能,使人體結構重新獲得平衡,從而使血流得以通暢,解除疼痛,恢復健康。

筋傷要怎樣治療?
很多人在疼痛發作時喜歡服用止痛藥,但這只是治標而非治本。治標只能掩蓋病情的真相,病並沒有真正治好,只會使問題更複雜,造成更多治理上的困難。只有把勞損的軟組織整復才是治本,這方面中醫有其優勢存在。

「傷筋」的治療以理筋為主,以採用綜合治療的方法效果最佳
急性扭挫傷,針灸可即時消炎消腫;根據狀況,也可以單純以手法整理,通經活絡。損傷較輕的患者,單純針灸或整筋2-3次即可痊癒;損傷較重者,宜以針灸配合整筋治理,徹底解除問題。
慢性軟組織勞損者,需要在評估損傷狀況後,作出針對性治療,多以針灸、整筋。相對於急性筋傷,慢性筋傷往往涉及多個部位、具有關聯性勞損的複雜因素,一般需要更長的治療時間,並且治療期間必須在醫師的指導下,在家進行適當的伸展運動,以加強及鞏固療效。
無論急性或慢性筋傷,均可配合內服活血化瘀通絡或強健肌骨等中藥,加強治療效果。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師