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筋傷 (軟組織受傷) 答問

 

甚麼是「筋」?何謂「筋傷」?
筋,在中醫裡面涵蓋的範圍很廣泛,現代稱為「軟組織」, 包括人體各個關節、肌肉、筋膜、肌腱、韌帶等組織。
人體軟組織(筋)受到外力的撞擊、牽拉、或意外跌仆、閃挫、或積勞、重複動作、過動運動等原因引起的功能不利或結構異常、失衡,而排除骨折、脫位、皮肉損傷等情況,均稱做傷筋。

筋傷有何表現?
「急性傷筋」有明顯的外傷史,其主要臨床癥狀為局部疼痛、瘀腫和肢體功能障礙;其痛感較為劇烈。
「慢性筋傷」,多有勞損史或職業病史,或有局部陳舊性傷患失治史,疼痛多與活動有關,痛感相對較為輕微,但疼痛表現可以更為複雜,或涉及多個遠、近部位;例如一個橈骨莖突腱鞘炎患者,可有網球肘、肩周炎、頸椎病史,甚至是膝蓋扭傷史;因為人體是一個整體,局部傷患沒有處理好,日子有功,就會涉及其他部位病變,引起更複雜的筋傷表現。

就算沒有跌仆閃挫,筋也會自然耗損?怎樣才能保養「筋」?
對。現代社會科技進步,相對來說現代人的運動量比以往大為減少。尤其城市人時常坐在冷氣間、面對電腦工作,筋傷耗損的情況就更普遍,若然長期姿勢不確,耗損的情況就更嚴重;久而久之,就會出現所謂「筋縮」的情況,出現各種痛症。
另外,中醫認為,「風寒濕三氣雜至,合而為痹」,產生疼痛、活動不利等情況,因為「寒主收引」,受寒後肌肉收緊,自然阻礙局部氣血流通,不通則痛、不榮則痛。平日好食生冷,損傷脾胃,加上愛開空調,身體陽氣耗損的基礎下,就更容易受寒濕之氣侵襲,筋絡受損。
若然一個本身已「筋縮」的人、他的肌肉彈性變差、兩側肌力不平衡,容易出現結構失衡的情況,他會比其他人更容易出現跌仆閃挫等「意外」。相對而言,一個筋肌健康、身體結構平衡的人,他「意外」閃挫的機會會比較少、受傷的嚴重性往往亦都較低。
若然要減低筋的耗損、保持筋的健康,切記養成良好習慣﹕少吹空調、少吃生冷或甜食,平日注意工作或勞動姿勢,適當地進行伸展運動等。

多年前的傷患會有影響嗎?
有些患者,聲稱未有近期跌仆受傷史,卻出現嚴重多個部位的疼痛,找不出「原因」。但細問之下,可能五年、十年前有過傷患。即時扭挫跌仆沒有徹裡處理好、鬆解閉鎖的肌肉使之恢復平衡狀態 (治本),或者自行塗藥後不再疼痛 (治標)、以為已經痊癒了,卻沒想到會留著「尾巴」,就是所謂後遺症。
急性跌仆扭挫傷後,身體啟動保護機制,肌肉及時收緊,把關節「鎖住」。如果這些「封鎖」沒有徹底解開,久而久之,人體肌肉關節會在失衡狀態中重複運動,形成慢性的、更嚴重的傷害。這是非常普遍的現象,所以急性扭挫傷必須要徹底處理好才是。

甚麼是「整筋」?
整筋,是透過各種獨特的手法──如按壓病變部位、拆除條索和結節、牽拉調整肌肉等,把勞損、閉鎖、縮短的軟組織調整過來,恢復應有的彈性、功能,使人體結構重新獲得平衡,從而使血流得以通暢,解除疼痛,恢復健康。

筋傷要怎樣治療?
很多人在疼痛發作時喜歡服用止痛藥,但這只是治標而非治本。治標只能掩蓋病情的真相,病並沒有真正治好,只會使問題更複雜,造成更多治理上的困難。只有把勞損的軟組織整復才是治本,這方面中醫有其優勢存在。

「傷筋」的治療以理筋為主,以採用綜合治療的方法效果最佳
急性扭挫傷,針灸可即時消炎消腫;根據狀況,也可以單純以手法整理,通經活絡。損傷較輕的患者,單純針灸或整筋2-3次即可痊癒;損傷較重者,宜以針灸配合整筋治理,徹底解除問題。
慢性軟組織勞損者,需要在評估損傷狀況後,作出針對性治療,多以針灸、整筋。相對於急性筋傷,慢性筋傷往往涉及多個部位、具有關聯性勞損的複雜因素,一般需要更長的治療時間,並且治療期間必須在醫師的指導下,在家進行適當的伸展運動,以加強及鞏固療效。
無論急性或慢性筋傷,均可配合內服活血化瘀通絡或強健肌骨等中藥,加強治療效果。

 

和生中醫藥坊 王冰瑩註冊中醫師

 

 

盆骨歪斜影響懷胎~準備懷孕宜先治本

 

     現代婦女不孕求診的越來越多。診症時聽過無數個上一代婦女訴說想打胎打不掉的故事;現代婦女卻常因為胎動不安、難以成孕等來求診,那為何現代婦女就這樣難於成孕或胎兒不穩?

     固然社會環境觀念改變是一個關鍵,以前的婦女十多歲就結婚生孩子,生到五十歲都很平常。這一代流行遲婚,生兒育女,貴精不貴多,往往過了三四十歲才生第一胎,不單錯過了最「黃金」的生育時機,更自危成為「高齡」產婦。

     但是,很多人忽略了,身體結構狀況也是另一個主因。現代人不比上一代以勞力工作為主,足部肌肉脆弱,女性穿高跟鞋走路,腰盆更容易被拉歪。加上現代婦女以文職尤其對電腦的工作特別多,容易造成頸背肌肉緊張,日久甚至影響頸椎生理弧度。昨天看到一個中五女孩,她的頸部大椎位置隆起如小丘狀,即是所謂「富貴枕」,那個部位不問而知血液循環跟代謝都不良,頸向前伸,寒背含胸,這樣的體態肯定會影響到心肺功能,現在年輕還好,當年紀漸長,新陳代謝減慢時,問題就會逐漸浮現。頸椎問題跟生育似乎風馬牛不相及,但其實不然。頸椎病變跟腰骶相關,因為脊椎是一個整體,有它的生理弧度,任何部分的弧度改變或出現病變,進一步會影響到其他部位。頸椎差的人,腰骶關節也一定遲早出毛病。總之,無論是頸弱還是腳弱,都可以引致腰骶肌肉失衡,進而影響到盆骨歪斜,盆腔包含了子宮、卵巢等生殖器官。如果盆骨歪斜,生殖器官的神經管受壓迫,會影響到其功能,甚至形成懷孕困難或引致胎兒發育不良等情況。

    盆腔裡面的子宮,是胎兒成長的地方,也是胎兒「先天」的住所。試想想,胎兒重要的臟器組織就在這間「屋子」裡面形成,假若母親的盆骨在正位置,「屋子」寬闊舒適,自然養分充足,胎兒出生後肯定比較健康;相反,若母親的盆骨是歪斜的,胎兒住在扭曲而充滿壓迫的「危樓」長達10個月,會形成怎樣的後果?

     我有一位女病號,只有二十來歲,身體狀況卻跟年齡全不一致,「走過超市的冷藏櫃,我的腳也會凍得發麻。坐得太久就會腳部麻痺。」她平日常覺下身水腫,全身痹痛,覺有寒氣從足底上頭,容易頭暈。

     「兒時有無跌傷過腰骶?」

    「印象中沒有大跌過。」她透露,自小已經體弱多病。

     「那可能真是先天不足。」

     她是跟母親一起來診的,我問:「母親平日有無頸腰痛?」她母親才透露她本身的腰椎是側彎的,兩邊肌肉嚴重不平衡,「年輕時已經是這樣。」

     所以說,想生孩子的,應該先修葺好「屋子」,才是最根本的要點。看見過一些女士,旦求懷胎,自己身體狀況不佳,腰肌失衡、盆骨歪斜,卻一味只知道「趕生」,這樣肯定會影響到孩子日後的健康。要有健康的孩子,先要有健康的母體,把身體尤其是結構調整到一個比較平衡的狀態,才是最重要的。

宗旨

     傳統中醫學源遠流長,歷久常新。要談論中醫學的精微之處,莫過於一個「和」字。
     中醫從「整體」的眼光看待人體和疾病,不單認為人體是個有機的整體,也認為人和外界環境是一個密不可分的整體。《黃帝內經﹒生氣通天論》云:「陰平陽秘,精神乃治」,《靈樞﹒歲露論》云:「人與天地相參也,與日月相應也」,正正說明這點。中醫強調「正氣存內,邪不可干」,這個正氣,正正就是生命活動的和諧狀態。人體只有在內在環境調和、與外在環境相應情況下,才會達至陰陽調和的健康狀態。相反,當人體臟腑、氣血、經絡等各系統任何局部出現功能失調,或當人違反自然規律,跟環境失去和諧,就會容易生病。
     現代人生活節奏緊張,生活容易失衡,不少人處於亞健康狀態,直至身體出現警報,才作出反應。如前所言,外在病征往往只是體內環境失衡失和的結果而已,此時若不去正視問題根本,但求快捷地消除表面的病癥,只是治標不治本--病狀暫時消失了,就代表人體健康了嗎?當然不是。病根不除,人體內在環境一直處於失衡狀態,情況就如埋在地下的岩漿,只會越燒越熾,到達臨界點,終有一天會爆發。
     那麼,我們應該怎樣去面身體發出的健康警報、怎樣去面對疾病呢?傳統中醫智慧給了我們珍貴的啟示--《內經》強調「治病必求於本」,這個本也就是健康之本,生命的根本--生命活動的和諧就是健康之本。既然,疾病只是生命活動失和的表現,那麼,只要把人體失和狀態重新調整過來,疾病自然能能消除。中醫注重「調理」,就是把「不和諧」的狀態、透過針藥、推拿、生活調理等治療手段,重新調整過來,使之重新達至和諧。
     能「和」則「生」,「和人為本,治病為標」,這正是「和生醫療坊」成立的宗旨和秉持的信念。

     疾病不過是生命活動「失和」的表現;人體其實蘊藏著無限智慧,我們本身就具有化解疾病、自我恢復的本能。而作為醫者,我的責任就是調動這一本能,通過精確的辨証,以中醫傳統療手法,參以其他現代醫學理論方法,如結構治療等手段,調整人體系統的失和狀態,協助病者重歸和諧。
     「和」這個概念,在傳統中醫理念中,不單體現在診斷、治理,更廣泛地體現於養生、防病等範疇。
     傳統中醫以「和」為本,充分地反映出其精深智慧,為追求健康的現代人帶來極為珍貴的啟示。